 |
Протезирование металлокерамическими и металлопластмассовыми коронками
|
|
|
|
Протезирование металлокерамическими и металлопластмассовыми коронками
Металлокерамические коронки представляют собой протез, состоящий из литого металлического каркаса и керамического облицовочного слоя. В металлопластмассовых коронках металлический каркас облицовывается акриловыми или композиционными полимерами.
Металлокерамические и металлополимерные коронки применяются по тем же показаниям, что и фарфоровые. Кроме того, они используются как опора мостовидных протезов и при глубоком резцовом перекрытии.
Требования, предъявляемые к сплаву, следующие: общемедицинские - не быть токсичным, не вызывать аллергических реакций, не оказывать раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта, не подвергаться коррозии в полости рта; специальные требования - обладать высокими физико-механическими свойствами, коэффициент термического расширения сплава не должен отличаться от такового фарфоровой массы, хорошо соединяться с ней.
Фарфоровая масса, отвечая общемедицинским требованиям, должна хорошо соединяться с металлом, иметь хорошие эстетические качества, быть прочной.
Затем последовательность этапов протезирования металлокерамическими коронками такова:
1) создание разборной модели челюсти;
2) моделирование и литье металлического каркаса;
3) после проверки каркаса в клинике и его обработки следуют обжиги различных слоев (основного или грунтового, дентинного и прозрачного) керамической массы.
Последовательность протезирования металлополимерной коронкой:
1) получение разборной модели челюсти;
2) моделирование и литье металлического каркаса;
3) после проверки каркаса проводится послойное нанесение и полимеризация пластмассы в специальном аппарате.
|
|
|
Протезирование полными металлическими коронками
Полные штампованные металлические коронки все реже применяются даже для восстановления анатомической формы боковых зубов. Этот вид коронок вследствие своей технологии (штамповки) обладает целым рядом недостатков по сравнению с литыми коронками. Самым существенным из них является неточное прилегание коронок к шейке зуба + они увеличивают диаметр шейки зуба, нарушая соотношение элементов краевого пародонта. Металлические штампованные коронки имеют тонкие стенки и не могут применяться при значительном разрушении коронки зуба.
В результате препарирования зуб принимает такую форму, при которой диаметр коронки становится равным диаметру шейки зуба при параллельности поверхностей. Культе зуба может придаваться слабоконусная форма.
Телескопические и экваторные коронки
Применение: Для фиксации съемных протезов различной конструкции.
Они представляют собой систему двойных коронок - наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и фиксирована на опорном зубе цементом. Наружная коронка, покрывающая ее, является продолжением металлического каркаса съемного протеза и имеет анатомическую форму. Телескопические коронки должны быть литыми. При этом наружная коронка может быть комбинированной. Особенностью препарирования опорных зубов является сошлифовывание слоя их твердых тканей с учетом толщины двух коронок.
Экваторные коронки применяются для фиксации мостовидных протезов и шинирования зубов при генерализованном пародонтите. Они покрывают зубы до экватора. Препарирование проводится со всех поверхностей на толщину коронки до экватора.
8. Штифтовые конструкции, и их виды и назначение.
Восстановление коронки зуба при ее отсутствии осуществляется с помощью штифтового зуба. Обязательные части: штифт, входящий в корневой канал, и искусственная коронка. Показанием к протезированию штифтовыми зубами является отсутствие коронки зуба, если корень, служащий опорой, отвечает следующим требованиям:
|
|
|
1. Канал корня должен быть хорошо проходимым на протяжении, равном длине штифта.
2. Околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо пломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков хронического воспаления.
3. Корень должен быть большей длины, чем высота будущей искусственной коронки
4. Стенки корня должны иметь достаточную толщину, чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт, а выступающая часть - твердой, не пораженной кариесом.
5. Культя корня должна быть открытой, если она прикрыта десной, то проводят гингивэктомию.
6. Корень должен быть устойчивым. Учитывая анатомию корней, следует сказать, что самыми пригодными для протезирования штифтовыми конструкциями являются клыки, верхние центральные и боковые резцы.
В настоящее время используются две конструкции штифтовых зубов:
1) пластмассовый штифтовый зуб в качестве временного протеза;
|
|
|
