Дуговой протез. Малые седловидные протезы могут быть использованы при отсутствии не более двух зубов на верхней челюсти и более трех зубов на нижней.

Дуговой протез

Дуговой протез — это частично съемный протез опирающегося типа, распределяющий жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток в области отсутствующих зубов.

 

Составные элементы дугового протеза:

• Металлический каркас
• Седловидная часть (базис)
• Искусственные зубы

Дуга протеза на верхней и нижней челюсти имеет различную конфигурацию, толщину и ширину. Ее расположение зависит от анатомических особенностей челюстей и топографии дефектов зубного ряда. Дуга на всем протяжении не должна касаться слизистой оболочки неба. На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке. Дуга соединяет составные элементы протеза и незначительно перераспределяет жевательное давление. Опорно-удерживающие кламмеры держат протез в полости рта, препятствуют его смещениям в горизонтальной плоскости и передают жевательное давление на опорные зубы.

Показания к применению дуговых протезов:

Дуговые протезы показаны при частичной адентии, когда остается достаточное количество зубов, позволяющих создать хорошую кламмерную фиксацию без опасности их функциональной перегрузки. Если зубов осталось мало, протезирование дуговым протезом противопоказано, так как опасность грубой функциональной перегрузки опорных зубов становится очевидной.

Показания:

1. Замещение двусторонних концевых дефектов.

2. Замещение односторонних концевых дефектов.

3. Замещение односторонних концевых дефектов, сочетающихся с потерей боковых зубов противоположной стороны.

4. Замещение двусторонних включенных дефектов.

МАЛЫЕ СЕДЛОВИДНЫЕ

К этому виду относятся протезы, базис которых не выходит за пределы дефекта. Как всякие съемные протезы, они укреп­ляются кламмерами различной конструкции. Иногда ма­лые седловидные протезы называют съемными мостовидными протезами. Малыми седловидными пластиноч­ными протезами возможно п ротезирование односторонних концевых дефектов. Креп­лением для них являются опорно-удерживающие, теле­скопические и зубодесневые кламмеры.

Малые седловидные протезы весьма удобны, так как они з анимают мало места, больные быстро к ним привы­кают, однако на верхней челюсти их следует применять лишь при очень хорошей фиксации. При плохом крепле­нии они могут смещаться и возникает опасность прогла­тывания их. На нижней челюсти они могут быть примене­ны при потере всех боковых зубов. Концевое седло протеза удлиняется и, если нет условия для анатомической ретенции, опасность отви­сания седла увеличивается.

Малые седловидные протезы могут быть использованы при отсутствии не более двух зубов на верхней челюсти и более трех зубов на нижней.

13. Полные съемные протезы, их виды и назначение.

Пластиночные протезы

Пластиночные протезы, как понятно из названия, представляют собой пластину разного размера. Она выступает основой конструкции, ее базисом. К ней крепятся фиксирующие элементы, искусственные зубы.
Протезы из мягкой пластмассы
Они представляют собой сочетание акрила с добавлением дополнительных компонентов (например, алмазной крошки). Срок службы у них больше, но за счет более пластичной структуры они не травмируют десну, не натирают, обеспечивают плотное прилегание.

Полные съемные протезы из акрила

Состоит из базиса, который покрывает альвеолярный отросток и тело челюсти, и искусственных зубов, прикрепленных к нему. По слепку в лаборатории создается первичная модель, которая после примерки подгоняется и корректируется. Акриловый, или пластмассовый протез обладает следующими достоинствами:

• легкость эксплуатации;
• долговечность (7-9 лет при правильном уходе);
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• быстрый период адаптации;
• легкость материала, комфорт при использовании;
• эстетичность и возможность создания протеза, идеально подходящего по цвету к натуральным деснам;
• возможность ремонта и коррекции;
• быстрая установка.

Протезы из нейлона

Изделия делаются из розового нейлона, который обладает эластичностью и прочностью. Они похожи на пластинчатые акриловые протезы, но отличаются от них некоторыми параметрами. Такие протезы не снимаются на ночь даже после окончания периода привыкания. Нейлоновый протез имеет следующие преимущества:

• гипоаллергенность;
• высокая эстетичность;
• надежная фиксация;
• низкая пористость, и, как следствие, отсутствие неприятного запаха изо рта даже после длительной эксплуатации;
• гибкость, эластичность, комфортное использование;
• долговечность (около 5 лет);
• редкий процент поломок.

К недостаткам этого типа можно отнести потребность протеза в уходе с помощью специальных средств, отсутствие возможности починки в случае поломки, возможную атрофию кости и травм слизистой при длительном использовании, неравномерное распределение жевательной нагрузки (гибкий каркас препятствует этому), потребность в частой коррекции и сравнительно высокую стоимость.

При полном отсутствии зубов для лучшей фиксации конструкции используются импланты, при этом часто используется металлическая дуга, которая усиливает прочность базиса. Таким образом, нейловые протезы напоминают протезы с металлическим базисом и становятся еще более долговечными.
Сравнивая нейлоновые и акриловые протезы, можно сказать:

• Нейлоновые лучше прилегают к десне за счет мягкого каркаса, но форму теряют рано, в отличие от акриловых;
• В отношении гигиены более выигрышными является нейлоновые конструкции, так как не впитывают запахи и не токсичны;
• Нейлоновые изделия дороже за счет стоимости изготовления и материала.

Силиконовые протезы

Они похожи на нейлоновые, но сильно отличаются от них. Силикон полупрозрачен, на основу из него крепятся искусственные – чаще всего пластмассовые – зубы. Силиконовые протезы, как правило, используются как временные, потому что между зубами со временем образуются большие промежутки, и срок службы конструкции составляет не более двух лет, да и для полного протезирования она применяется редко. Их плюсы:

• естественный внешний вид;
• отсутствие аллергической реакции;
• легкость и компактность;
• хорошая фиксация;
• мягкость материала.

При длительном использовании конструкции возможна атрофия кости альвеолы и оседание десен, что является ее существенным недостатком. Кроме того, они обеспечивают плохое распределение жевательной нагрузки и сложны в уходе.

Недостатки полных съемных протезов:

• необходимость в регулярной покупке фиксирующих составов;
• длительный период адаптации;
• изменения дикции;
• возможны болевые ощущения при эксплуатации;
• определенная диета с ограничениями (нельзя есть твёрдую или вязкую пищу).

К преимуществам можно отнести:

• простоту в использовании;
• хорошие эстетические показатели;
• отсутствие возрастных ограничений.

14. Виды и назначение челюстно-лицевых протезов.

Типологическая классификация протезов основана на локализации дефекта тканей. Прежде всего, выделяют:

Внутренние протезы (эндопротезы) – неподвижные, хирургически имплантированные в организм.

Наружные протезы (эктопротезы) – наружные устройства, подвижные, в контакте с кожей, слизистой оболочкой или зубами;

Наружные протезы разделяют на: внутриротовые - когда они находятся в ротовой полости (зубной протез, небный обтуратор)

внеротовые – расположенные вне полости рта - эпитез носа, эпитез век и глаза, эпитез ушной раковины, лицевая маска и многоуровневый протез

Ролью последних является, замещение кожных дефектов ( наружный нос, ушная раковина, область орбиты).

15. Виды и назначение ортодонтических аппаратов.

Для устранения аномалий применяется большое число различных аппаратов. Все ортодонтические аппараты целесообразно разделить на группы в соответствии с их:

-местоположением

внутриротовые и внеротовые

-принципом действия

механические (активные), функциональные(пассивные), комбинированные

-способом фиксации

съемные и несъемные

1. Ап. механического действия

В указанных аппаратах сила действия заложена в конструкции самого аппарата и не зависит от сократительной способности жева­тельных мышц. Чтобы ортодонтические аппараты развивали силу давления или тяги на определенный участок челюсти при их конструирова­нии необходимо создать зону опоры и точку приложения силы.

В качестве опоры могут быть использованы отдельные группы зубов, весь зубной ряд, а также альвеолярная дуга и небный свод.. В ортодонтии различают два вида сил в зависимости от продол­жительности их действия — перемежающиеся и по­стоянно действующие. Перемежающаяся сила характеризуется тем, что аппарат активируется периодически через определенные проме­жутки времени; сила действует толчками. Источником действия аппарата является винт, лигатура, а так­же сокращение жевательных и мимических мышц. Интенсивность действия аппаратов регулируется произвольно врачом, который использует их активную часть.

Несъемные аппараты механического действия - Эти аппараты применяются для перемещения зубов в различных направлениях (вертикальном, мезиодистальном, щечно-язычном), расширения зуб­ных рядов, расширения верхней челюсти и перемещения нижней. Для фиксации аппаратов на зубах применяются коронки, кольца и специальные замковые крепления (брекеты), которые укрепляются композитными материалами.

К несъемным аппаратам механического действия относятся ап­параты Энгля, Эйнсворта, Мершона, Лури, аппараты Бегга, Джон­сона, Хааса или Дерихсвайлера, различные варианты замковых (брекет) систем и др.

Пример - Аппарат Энгля применяют для расширения зубного ряда. В за­висимости от того, в каком участке его необходимо расширить. (Кто захочет подробнее про все перечисленные аппараты смотрите здесь: https: //infopedia. su/15xf831. html )

Съемные аппараты механического действия. К ним относятся пластиночные аппараты в сочетании с винтами, пружинами, вести­булярными дугами. В настоящее время используют съемные пласти­ночные аппараты с различным расположением винтов (определен­ной величины, соответственно участку, кото­рый необходимо расширить или переместить вестибулярно. Для надежной фиксации пластиночных аппаратов используют раз­личные кламмеры: обычные удерживающие, а также перекидные Джексона, Адамса, стреловидные Шварца, кламмеры Адамса. Для их изготовления применяют проволоку различной тол­щины и упругости.

В ортодонтии для расширения зубных дуг и перемещения от­дельных зубов широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибулярными дугами. Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель.

Характеризуя описанные выше съемные аппараты, следует отме­тить, что они действуют с меньшей силой, с перерывами, раздражение передается не только на зубы, но и на кост­ную ткань челюсти, более гигиеничны и в меньшей степени нарушают эстетику. Эти аппараты показаны для лечения зубочелюстных аномалий в любом возрасте с индивидуальным конструированием их в каждом отдельном случае.

1. Аппараты функционального действия (пассивные)

Эти аппараты чаще всего представляют собой различно сконст­руированные наклонные плоскости (угол наклона 30—45°) и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направ­лениях. Источником силы является сократительная способность жева­тельных и мимических мышц в период соприкосновения определен­ных зубов с наклонной плоскостью или накусочной поверхностью. Пас­сивные аппараты действуют прерывисто.

В нашей стране основоположником функционального метода ортодонтии является А. Я. Катц. В 1933 году он предложил функцио­нально направляющую аппаратуру для лечения аномалий зубочелюстной системы. А. Я. Катц выдвинул мысль, что величина силы функционально действующих аппаратов регулируется рецепторами пародонта, т. е. она может действовать только до определенных пре­делов, а когда сила становится чрезмерной, возникает боль, и сокра­щение мышц рефлекторно ослабляется или прекращается. Такое ре­гулирование ортодонтической силы дол­жно предотвратить возникновение патологических изменений в тка­нях пародонта. Однако экспериментальные исследования Г. Т. Суха­рева, Д. А. Калвелиса показали, что и при применении функцио­нально действующих аппаратов могут обнаруживаться тяжелые тканевые преобразования, выходящие за пределы нормальных ткане­вых реакций.

Несъемные аппараты функционального действия. К ним относят­ся направляющие коронки Катца, каппа Шварца.

Направляющая коронка Катца с проволочной петлей состоит из коронки и проволочной наклонной плоскости, которая перекрывает вестибулярную поверхность передних зубов нижней че­люсти. Обычно эти коронки применяют при небном наклоне верхних пере­дних зубов или для ус­транения глубокого об­ратного резцового пе­рекрытия. Они могут быть использованы также при лечении пе­рекрестного прикуса, связанного с боковым сдвигом нижней челю­сти. В этом случае ко­ронки фиксируются на боковых зубах.

Направляющая ко­ронка Катца с небной наклонной плоскостью состоит из металли­ческой коронки с при­паянной к ее небной поверхности наклон­ной плоскостью и про­волочными петлями, которые охватывают соседние зубы с вести­булярной стороны. Эти корон­ки применяются при веерообразном расхождении верхних передних резцов в сочетании с глубоким прикусом.

Каппа Шварцас наклонной плоскостью покрывает передние нижние зубы и укрепляется на них цементом. Она приме­няется при небном наклоне верхних передних зубов и при мезиальной окклюзии с достаточным обратным резцовым перекрытием. Принцип действия каппы сходен с действием направляющих коро­нок Катца с проволочной петлей. Коронка Катца, каппа Шварца, аппарат Брюкля противопоказа­ны при глубоком прикусе и сагиттальной межрезцовой щели.

Съемные аппараты функционального действия. К ним относятся:

каппа Бынина, Пластмассовая каппа Бынина покрывает весь нижний зубной ряд и в переднем отделе имеет наклонную плоскость. Показания к применению этого аппарата и принцип его действия такие, как и каппы Шварца (только в данном случае исключен оральный наклон нижних передних зубов). В процессе лечения, когда боковые зубы начинают касаться каппы, жевательные ее поверхности сошлифовывают, что обеспечивает повторное разобщение боковых зубов и про­должение действия аппарата.

пластиночные аппараты на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью для лечения дистального прикуса,

пластиночные аппараты на верхнюю челюсть с накусочной площадкой в области передних зубов, для устранения глубокого прикуса или в области боковых зубов для лечения открытого

пластиночные аппараты для верхней челюсти сочетающие наклон. плоскость и накусоч. площадку в переднем участке

накусочный пластиночный аппарат Катца, для лечения дистальной окклюзии и глубокого прикуса.

1. Аппараты комбинированного действия

Аппараты комбинированного действия могут быть несъемными и съемными. К несъемным относится аппарат Гербста и его моди­фикации, который применяется для лечения дистального прикуса в период активного роста нижней челюсти. Он пред­ставляет собой металлические коронки или кольца, цементируемые к верхним первым постоянным молярам и нижним первым премолярам, либо молярам, в зависимости от модификации. Аппарат оказывает постоянное стимулирующее воздействие на головку нижней челюсти — зону ее роста и суставную впадину, вызывая тем са­мым морфологическую пере­стройку сустава. К терапев­тическим эффектам аппара­та относят: продольный рост нижней челюсти, уве­личение морфологической высоты лица, дистализацию верхних моляров, зубоальве­олярное удлинение боковых зубов, расширение нижнече­люстной зубной дуги.

К съемны м аппаратам комбинированного действия относят аппарат Брюкля, а также различные активато­ры функции.

Съемный пластиночный аппарат Брюкля состоит из базиса с наклон­ной плоскостью в переднем участке, вестибулярной ду­гой и кламмерами — уста­навливается на нижней че­люсти. Аналогичный аппарат может быть применен и на верхнюю че­люсть, для лечения верхней прогнатии у детей. У взрослых он показан лишь при дистальном положении нижней челюс­ти. В аппарат можно ввести винт для расширения верх­ней челюсти.

К комбинированным аппаратам относятся также активаторы и регуляторы функции. Обычно активаторы со­стоят из верхнего и нижне­го базисов, соединенных между собой базисным ма­териалом или проволокой. Действие таких аппаратов осно­вано на сокращении жевательной и мимической мускулатуры и силы действия механических элементов.

В последнее время получил признание так называемый эласти­ческий активатор Кламмта. Действие аппарата осу­ществляется при движениях языка и нижней челюсти. Автор реко­мендует применять этот аппарат в раннем детском возрасте и пользоваться им целый день и ночь.

К недостаткам активаторов следует отнести их медленное дей­ствие, что почти исключает возможность применения активаторов у юношей и у взрослых. Кроме того, при резко выраженных аномали­ях не всегда достигается желаемый эффект, что вызывает необходи­мость сочетать активаторы с другими аппаратами.

Френкелем предложены три типа регуляторов функции: I и II типы — для лечения дистального прикуса; III тип — для устранения нижней прогнатии. В отличие от большинства других ортодонтических аппаратов они почти не являются источником механического воздействия на зубные ряды, а способствуют нормализации функции и правильно­му формированию зубных рядов и прикуса. Это съемный двучелюстной аппарат.

Чаще всего при лечении верхней прогнатии используют конст­рукции, являющиеся сочетанием внеротовых аппаратов с внутриротовыми. Такие аппараты используют чаще всего при лечении верх­ней прогнатии.

Внеротовые аппараты. К ним относятся:

1. Наружная повязка с подбо­родочной пращей. Направление резиновой тяги подбородочной пращи может быть косым (при лечении мезиальной окклюзии) или вертикальным (при лечении открытого прикуса)

2. Наружная давящая повязка (при лечении верхней прогнатии), зоной опоры которой является за­тылочная часть головы, либо об­ласть шеи, в зависимости от на­правления роста нижней челюсти (преимущественно горизонтально­го нейтрального или вертикально­го).

+презентация https: //abmk. edu. ru/docs/stud/uchebmat/310205/%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2. pdf

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: