 |
Мышцы, окружающие ротовое отверстие
|
|
|
|
Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) образует мышечную основу губ, состоит из краевой и губной частей (рис. 143). Краевая (периферическая) часть (pars marginalis) образована пучками, которые подходят от соседних мимических мышц. Это щечные мышцы, мышцы, поднимающие верхнюю губу и угол рта, мышцы, опускающие нижнюю и угол рта, подбо-
Рис. 143. Круговая мышца рта. Вид изнутри (сзади).
1 - мышца, опускающая перегородку носа, 2 - крыльная часть носовой мышцы, 3 - мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, 4- мышца, поднимающая верхнюю губу, 5 - малая скуловая мышца, 6 - мышца, поднимающая угол рта, 7 - большая скуловая мышца, 8 - мышца смеха, 9 - мышца, опускающая нижнюю губу, 10 - мышца, опускающая угол рта, 11 - поперечная мышца подбородка,12- подбородочная мышца, 13 - подкожная мышца шеи, 14 - щечная мышца, 15 - губная часть круговой мышцы рта, 16 - краевая часть круговой мышцы рта.
родочная и другие мышцы. Губная часть (pars labialis) представляет собой внутренний отдел круговой мышцы рта, состоящий из мышечных пучков, идущих от одного угла рта к другому. Мышечные пучки краевой и губной частей соединяются друг с другом в области углов рта, переходят с верхней губы в нижнюю и с нижней губы в верхнюю, вплетаются в кожу и сли- зистую оболочку губ.
Функция: закрывает, суживает ротовую щель, участвует в актах сосания и жевания.
Кровоснабжение: верхняя и нижние губные артерии, подбородочная артерия.
Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris) начинается на теле нижней челюсти между подбородочным выступом и уровнем первого малого коренного зуба, идет кверху, суживается и прикрепляется к коже угла рта.
Функция: тянет угол рта латерально и вниз (мимика печали, скорби).
Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.
|
|
|
Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris) начинается на передней стороне основания нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Мышечные пучки идут вверх и медиально, вплетаются в слизистую оболочку нижней губы. Латеральная часть мышцы, опускающей нижнюю губу, покрыта мышцей, опускающей угол рта.
Функция: тянет нижнюю губу вниз и латерально; при двустороннем сокращении выворачивает губу вперед (выражение брезгливости, отвращения).
Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.
Подбородочная мышца (m. mentalis) начинается на альвеолярных возвышениях резцов нижней челюсти, идет вниз и медиально, соединяются с мышечными волокнами одноименной мышцы противоположной стороны и вплетается в кожу подбородка (см. рис. 140, 141, 142, 143). Обе подбородочные мышцы соединены поперечно расположенными под кожей мышечными пучками, получившими название поперечная мышца подбородка (m. transversus menti).
Функция: подбородочная мышца тянет кожу подбородка вверх и латерально, образует ямочку на подбородке; содействует выпячиванию нижней губы кпереди.
Кровоснабжение: нижняя губная артерия, подбородочная артерия
Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), начинается на подглазничном крае верхнечелюстной кости, чуть выше подглазничного отверстия, и частично на скуловой кости. Мышечные пучки направляются вниз и вплетаются в кожу верхней губы и крыла носа.
Функция: поднимает верхнюю губу (образует носогубную борозду), тянет крыло носа кверху.
Кровоснабжение: подглазничная и верхняя губная артерии.
Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) начинается на латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, вплетается в угол рта. Функция: тянет угол рта латерально и вверх. Кровоснабжение: подглазничная, щечная артерии.
Малая скуловая мышц а (m. zygomaticus minor) начинается на скуловой кости возле латерального края мышцы, поднимающей верхнюю губу. Мышечные пучки идут вниз и медиально, вплетаются в кожу угла рта.
|
|
|
Функция: поднимает угол рта.
Кровоснабжение: подглазничная, щечная артерии.
Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), или клыковая мышца, начинается на передней поверхности верхнечелюстной кости, в области клыковой ямки, под подглазничным отверстием. Мышца идет вниз под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и прикрепляется к коже в области угла рта.
Функция: тянет угол рта вверх и латерально.
Кровоснабжение: подглазничная артерия
Мышца смеха (m. rizorius) начинается на жевательной фасции, идет вперед и вплетается в кожу угла рта
Функция: тянет угол рта латерально и кзади, образует ямочку на щеке. Кровоснабжение: лицевая артерия и поперечная артерия лица.
Щечная мышца (m. buccinator) расположена в толще щеки. Начинается щечная мышца на косой линии нижней челюсти на наружной стороне альвеолярной дуги верхнечелюстной кости на уровне больших коренных зубов, на передней части крылонижнечелюстного шва, соединяющего крыловидный крючок клиновидной кости и нижнюю челюсть. Мышечные пучки направляются вперед к углу рта, частично перекрещиваются и продолжаются в круговую мышцу рта, расположенную в толще верхней и нижней губ (см. рис. 140-143). На уровне второго верхнего коренного зуба щечную мышцу прободает выводной проток околоушной слюнной железы.
Функция: тянет угол рта кзади. При двустороннем сокращении мышцы растягивают ротовую щель, прижимают щеки к зубам. Кровоснабжение: щечная артерия. Мышцы ушной раковины (см. рис. 140).
У человека эти мышцы обычно слабо развиты, часто отсутствуют. Различают переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы
Передняя ушная мышца (m. auricularis superior) начинается на сухожильном шлеме и височной фасции. Идет над скуловой дугой вниз и кзади, прикрепляется к переднему краю ушной раковины.
Функция: тянет ушную раковину вперед.
Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) начинается на сухожильном шлеме над ушной раковиной, прикрепляется к верхней части хряща ушной раковины. В тех случаях, когда волокна этой мышцы достигают теменной области, ее называют височно-теменной мышцей (m. temporoparietalis).
Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) начинается на верхней выйной линии затылочной кости и на сосцевидном отростке височной кости, идет вперед и вплетается в заднюю поверхность ушной раковины.
|
|
|
Функция: тянет ушную раковину назад.
Кровоснабжение: поверхностная височная артерия кровоснобжает переднюю и верхнюю ушные мышцы, задняя ушная артерия - заднюю ушную мышцу.
Жевательные мышцы
Эти мышцы прикрепляются к нижней челюсти, приводят ее в движение, участвуют в акте жевания, в формировании членораздельной речи, в актах сосания, глотания. Различают собственно жевательную мышцу, височную мышцу, латеральную и медиальную крыловидные мышцы. Все жевательные мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв - третья ветвь трой- ничного нерва.
Жевательная мышца (m. masseter) имеет поверхностную и глубокую части (рис. 144, 145). Большая по размерам поверхностная часть (pars superficialis) начинается на скуловом отростке верхнечелюстной кости и передней части скуловой дуги. Идет вниз и кзади, прикрепляется к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть (pars profunda) жевательной мышцы прикрыта поверхностной частью, начинается на нижнем крае и внутренней поверхности задней части скуловой дуги. Мышечные пучки этой части мышцы идут сверху вниз, почти вертикально. Обе части прикрепляются к наружной поверхности ветви и угла нижней челюсти (к жевательной бугристости).
Функция: поднимает нижнюю челюсть, прижимает коренные зубы нижней челюсти к верхним коренным зубам («раздавливающая мышца»). Поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении нижней челюсти вперед.
Кровоснабжение: жевательная артерия, поперечная артерия лица.
Рис. 144. Жевательная мышца. Вид справа.
1 - скуловая кость, 2 - верхнечелюстная кость, 3 - медиальный резец, 4 - латеральный резец, 5 - клык, 6 - нижняя челюсть, 7 - первые премоляры, 8 - вторые премоляры, 9 - первые моляры, 10 - вторые моляры, 11 - поверхностная часть жевательной мышцы, 12 - глубокая часть жевательной мышцы, 13 - скуловая дуга, 14 - глубокая пластинка височной фасции, 15 - височно-нижнечелюстной сустав, 16 - межапоневротическое клетчаточное пространство, 17 - поверхностная пластинка височной фасции.
|
|
|
Рис. 145. Места начала жевательных и мимических мышц на костях черепа. Вид справа. 1 - височная мышца, 2 - латеральная крыловидная мышца, 3 - большая скуловая мышца, 4 - мышца, сморщивающая бровь, 5 - круговая мышца глаза, 6 - мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, 7 - мышца, поднимающая верхнюю губу, 8 - малая скуловая мышца, 9 - мышца, поднимающая угол рта, 10 - поперечная часть носовой мышцы, 11 - крыльная часть носовой мышцы, 12 - мышца, опускающая перегородку носа, 13 - скуловая кость, 14 - медиальный резец (верхний), 15 - латеральный резец (верхний), 16 - латеральный резец (нижний), 17 - подбородочная мышца, 18 - мышца, опускающая нижнюю губу, 19 - клыки, 20 - мышца, опускающая угол рта, 21 - первые премоляры, 22 - подкожная мышца шеи, 23 - вторые премоляры, 24 - щечная мышца, 25 - первые моляры, 26 - вторые моляры, 27 - третьи большие коренные зубы, 28 - жевательная мышца, 29 - шилоязычная мышца, 30 - шилоподъязычная мышца, 31 - шилоглоточная мышца, 32 - грудино-ключично-сосцевидная мышца, 33 - длинная мышца головы, 34 - заднее брюшко двубрюшной мышцы, 35 - затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, 36 - задняя ушная мышца, 37 - височно-нижнечелюстной сустав.
Височная мышца (m. temporalis) начинается на поверхности височной ямки, на внутренней стороне височной фасции. Мышечные пучки суживаются книзу, переходят в сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти (рис.146).
Функция: поднимает нижнюю челюсть, особенно переднюю ее часть, прижимает резцы и клыки нижней челюсти к зубам верхней челюсти («кусающая мышца»). Задние пучки мышцы тянут нижнюю челюсть кзади.
Кровоснабжение: глубокая и поверхностная височные артерии.
Рис. 146. Височная мышца, правая. Вид сбоку. Скуловая дуга отпилена и вместе с жевательной мышцей отвернута кзади. Височно-нижнечелюстной сустав вскрыт.
1 - височная мышца, 2 - венечный отросток нижней челюсти, 3 - жевательная мышца (поверхностная часть), 4 - жевательная мышца (глубокая часть), 5 - скуловая дуга (отпилена), 6 - нижняя головка латеральной крыловидной мышцы, 7 - шейка нижней челюсти, 8 - верхняя головка латеральной крыловидной мышцы, 9 - височно-нижнечелюстной сустав (суставной диск).
Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) начинается в крыловидной ямке крыловидного отростка клиновидной кости. Мышечные пучки идут вниз, кзади и латерально. Прикрепляется мышца к крыловидной бугристости на внутренней поверхности нижней челюсти (рис 147, 148, 149).
Функция: поднимает нижнюю челюсть и выдвигает ее вперед.
Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной и восходящей небной артерий.
|
|
|
Рис. 147. Медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Вид справа. Скуловая дуга и венечный отросток нижней челюсти удалены. Сухожилие височной мышцы поднято кверху. 1 - височная мышца, 2 - медиальная крыловидная мышца, 3 - нижняя головка латеральной крыловидной мышцы, 4 - верхняя головка латеральной крыловидной мышцы, 5 - суставной диск височнонижнечелюстного сустава.
Рис. 148 А. Медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Вид сзади. Медиальная крыловидная мышца на левой стороне удалена. Височно-нижнечелюстной сустав справа и слева вскрыт фронтальным разрезом.
1 - височная мышца, 2 - жевательная мышца, 3 - медиальная крыловидная мышца, 4 - нижняя головка латеральной крыловидной мышцы, 5 - верхняя головка латеральной крыловидной мышцы, 6 - суставной диск височно-нижнечелюстного сустава, 7 - поверхностный листок височной фасции, 8 - глубокий листок височной фасции.
Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) имеет две головки, верхнюю и нижнюю (см. рис. 147, 148А, 149). Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и подвисочном гребне клиновидной кости, часть мышечных волокон отходит от глубокого слоя височной мышцы. Нижняя головка начинается на наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка этой же кости. Обе головки соединяются вместе, не доходя 8-12 мм до шейки нижней челюсти, идут кзади и латерально и прикрепляются к крыловидной ямке на шейке суставного отростка нижней челюсти, к суставной капсуле и к суставному диску височно-нижнечелюстного сустава.
Функция: при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.
Кровоснабжение: крыловидные ветви верхнечелюстной и восходящей небной артерий.
Рис. 148 Б. Варианты строения крыловидных мышц в связи с формой черепа (по Н. Н. Мосолову).
(а) - долихоцефал (значительное преобладание продольных размеров черепа над поперечными),
(б) - лептопрозоп (узкая и длинная форма лица), (в) - брахицефал (значительное преобладание поперечных размеров черепа над продольными), (г) - хамепрозоп (широкая и низкая форма лица).
1 - латеральная пластинка крыловидного отростка, 2 - верхнечелюстная кость, 3 - нижняя челюсть, 4 - медиальная крыловидная мышца, 5 - латеральная крыловидная мышца, 6 - мыщелковый отросток.
Рис. 149. Места прикрепления медиальной, латеральной крыловидных и височной мышц на нижней челюсти. Вид с внутренней (медиальной) стороны.
1 - височная мышца, 2 - латеральная крыловидная мышца, 3 - медиальная крыловидная мышца, 4 - челюстно-подъязычная мышца.
|
|
|
