 |
Особенности кровообращения в головном мозге
|
|
|
|
Функциональные и ультразвуковые методы исследования центральной и периферической гемодинамики
Методическое пособие к проведению практических занятий по дисциплине «Большой спецпрактикум»
06.03.01- Биология, профиль «Физиология человека и животных»
Симферополь, 2017 г.
СОДЕРЖАНИЕ
Раздел I. Метод реографии……………………………………………………2
1. Методика проведения реоэнцефалографии……………………………...3
1.1.
1.2.
2. Методика проведения реовазографии………………………………………
2.1 Сущность методики реовазографии
2.2. Показания к проведению реовазографии…………………………………
2.3. Методика проведения реовазографии……………………………………..
2.4. Принцип проведения реовазографии……………………………………..
2.5 Анализ количественных показателей РВГ………………………………..
2.6 Практическая работа №1: «Методика реовазографии».
Раздел II. Метод допплерографии……………………………………………..
1. Методика ультразвуковой допплерографии………………………………..
1.1. Сущность методики допплерографии…………………………………….
1.2 Физические основы доплерографии……………………………………..
1.3 Методика проведения УЗДГ……………………………………………….
1.3.1 Допплерография скорости кровотока общей сонной артерии….
1.3.2 Допплерография скорости кровотока глазничных артерий…...
1.3.3 Допплерография скорости кровотока позвоночной артерии…...
1.3.4 Допплерография скорости кровотока подключичной артерии….
1.4 Методика осуществления функциональных проблемы…………...
1.5 Способы регистрации допплеровского сдвига частот……………...
1.6 Интерпретация результатов УЗДГ……………………………………..
1.7 Практическая работа №1. «»
1.8 Практическая работа №2 «»
|
|
|
ЛИТЕРАТУРА………………………………………………………………….
Раздел I. МЕТОД РЕОГРАФИИ
Методика проведения реографии
Физиологические основы системной гемодинамики
Основные функции системы кровообращения - транспорт газов и веществ к тканям, удаление метаболитов и поврежденных клеток, а также обмен тепла в организме. Эти функции реализуются благодаря непрерывному движению крови по сосудам, в основе которого лежат деятельность сердца как насоса и возникающий при этом градиент давления, т.е. разница давлений по ходу сосудистого русла (каскадный уровень снижения давления). Сопротивление, которое испытывает кровь, проходя по различным сосудам, в определенной степени препятствует кровотоку.
С морфологической точки зрения кровеносные сосуды представляют собой трубки различного диаметра, состоящие из трех основных слоев - внутреннего (эндотелиального), среднего, представленного гладкомышечными клетками, а также коллагеновыми и эластическими волокнами, и наружного слоя. Сосуды, помимо размеров, отличаются между собой главным образом строением среднего слоя - в аорте, крупных артериях преобладают эластические и коллагеновые волокна (сосуды эластического типа), что обеспечивает их упругость и растяжимость. В артериях среднего и мелкого калибра, а также в артериолах, прекапиллярах и венулах преобладают гладкомышечные элементы с высокой сократимостью (сосуды мышечного типа) (рис. 15.8). В средних и крупных венах - средний слой содержит мышцы, но их сократительная активность, как правило, невысокая. Капилляры же вообще лишены гладкомышечных клеток.
 |
Рис 1.Строение стенки артерии (А) и вены (Б)
Движение крови по кровеносным сосудам в физиологии объясняется на основе известных в физике законов гидродинамики. Согласно одному из них, количество жидкости (Q), протекающее через любую трубу, прямо пропорционально разности давлений в начале (P1) и конце (Р2) трубы и обратно пропорционально сопротивлению (R) току жидкости:
|
|
|
Q=(P1-P2):R.
Поскольку давление в месте впадения полых вен в сердце близко к нулю, это уравнение гидродинамики для системного кровотока можно записать в виде:
Q=P: R, где Q - количество крови, изгнанное сердцем в минуту; Р - величина среднего давления в аорте; R - величина сосудистого сопротивления.
Из этого уравнения следует, что P=Q • R, т.е. давление (Р) в устье аорты прямо пропорционально минутному объему кровотока (Q или МОК) и величине периферического сопротивления Зная Р (100 мм рт.ст.) и МОК (5000 мл/мин), можно косвенно рассчитать R - один из основных интегральных показателей сосудистой системы.
Особенности кровообращения в головном мозге
Кровообращение головного мозга характеризуется специфическими особенностями, обусловленными его сложной структурной и функциональной организацией.
Объем крови, протекающей через головной мозг человека, составляет, как правило, значительную часть (у взрослых примерно 15%) общего объема крови. Из общего количества кислорода, поступающего в организм с вдыхаемым воздухом, головной мозг потребляет 20 – 25%.
Кроме массы циркулирующей крови, очень важным фактором, определяющим интенсивность кровоснабжения головного мозга, является скорость кровотока. Известно, что скорость артериального кровотока в мозгу значительно больше, чем в других органах. Такое интенсивное кровоснабжение обеспечивается большой и сложной сетью мозговых сосудов с разнообразной ангиоархитектоникой.
Кровоснабжение мозга осуществляется двумя парами магистральных артерий – внутренними сонными и позвоночными, образующими на основании мозга виллизиев круг. Виллизиев круг является мощным коллектором, обеспечивающим распределение крови в головном мозгу. Вследствие равенства давления в правых и левых, а также в передних и задних половинах виллизиева круга в определенных местах передней и задних соединительных артерий образуются «мертвые пункты», в которых движения крови нет. Следовательно, кровь из разных сосудов в пределах виллизиева круга в физиологических условиях на смешивается, а попадает в зону васкуляризации каждой отдельной артерии.
|
|
|
Задняя мозговая циркуляция поддерживается кровотоком из позвоночных артерий, причем после их слияния в основную артерию кровь из правой позвоночной артерии течет строго по правой половине, а из левой позвоночной – по её левой половине. Возможно, равномерному распределению крови по гомолатеральным сторонам способствуют и сосудистые пучки, отходящие от дорсальных сторон позвоночных артерий у места их слияния.
Однако даже при незначительном уменьшении давления в каком-нибудь из магистральных сосудов (прижатие артерий на шее при резких движениях головы или при сдавлении шеи) сейчас же происходит переток крови в направлении снизившегося давления. Из сказанного видно, что динамика кровоснабжения мозга даже в физиологических условиях зависит от состояния коллатерального кровообращения. Виллизиев круг является наиболее мощной и постоянно действующей системой анастомозов, обеспечивающей коллатеральное кровообращение в обоих полушариях. Кроме того, существуют еще две системы анастомотических связей, не функционирующие в нормальных условиях, но приобретающие важное значение в условиях сосудистой патологии. Это связи внутренней сонной и позвоночной артерий с наружной сонной артерией и анастомозы трех мозговых артерий между собой на поверхности мозга.
Общая масса внутричерепного содержимого (мозговое вещество, артериальная кровь, венозная кровь и ликвор) относительно постоянна. Приток артериальной крови – важный фактор для поддержания внутричерепного давления. Изменение кровенаполнения мозга сказывается на давлении ликвора. Гемодинамика в головном мозгу поддерживается пульсовыми движениями крови. Ритмические колебания объема мозговых сосудов (пульсация мозга) связаны с активным сужением и расширением сосудов и перемещением ликвора, а также находится в зависимости от ряда влияний, в частности от сокращений сердца и дыхания (присасывающего действия грудной клетки, способствующего венозному оттоку от мозга).
Отток крови из полости черепа осуществляется по развитой венозной системе (вены, синусы, венозные выпускники), открыто сообщающейся с внечерепными венами. Анатомическое и функциональное единство мозговых вен в внечерепными венами и отсутствие в них клапанов обеспечивают возможность кровотока в разных направлениях – в зависимости от местных условий и потребностей тканей в притоке и оттоке крови. Используя эти особенности венозного кровообращения головы, А.А. Кедров и А.И. Науменко (1954г.) при изучении церебральной гемодинамики собак получили экспериментальные данные, подтверждающие пульсовый характер движения крови в сосудах мозга в закрытом черепе. Постоянные пульсовые и дыхательные колебания внутричерепного давления в закрытом черепе согласно их данным возможны благодаря наличию своеобразных приспособительных механизмов: с одной стороны, существованию пульсового венозного оттока из полости черепа и, с другой, - благодаря перемещению ликвора из полости черепа в спинномозговую полость в связи с разными фазами дыхания. Это позже
|
|
|
подтвердилось в исследованиях Ю.Е. Москаленко и А.И. Науменко (1957г.).
Они определили не только характер этих колебаний (пульсовых волн, дыхательных и волн третьего порядка), но и их абсолютные величины. В замкнутой полости черепа объем мозга колеблется незначительно благодаря тому, что он окружен со всех сторон несжимаемым ликвором и при пульсовых колебаниях давление крови встречает со всех сторон противодавление.
Церебральная гемодинамика, таким образом, отличается от кровоснабжения других органов не только большей интенсивностью и постоянством, но особенностями коллатерального кровообращения, а также тесной взаимосвязью с ликворообращением. Последняя проявляется в большой взаимозависимости между венозным и ликворным давлением. При венозном застое мозга развивается ликворная гипертензия.
Наряду с существованием взаимосвязи между циркуляцией крови и ликвора имеется тесная взаимозависимость между состоянием регионарного кровотока и функциональной активностью различных образований мозга.
Усиление кровообращения в одних структурных образованиях мозга при их усиленной деятельности сопровождается уменьшением кровоснабжения других, находящихся в это время в состоянии относительного покоя.
Благодаря богатому интракраниальному коллатеральному кровотоку – как артериальному, так и венозному – в обоих полушариях нет области, которая обеспечивалась бы исключительно одной магистральной артерией или одной магистральной веной. Это, наряду с перераспределением крови в мозгу в зависимости от функциональной активности различных его образований, предопределяет целесообразность изучения регионарной гемодинамики мозга одновременно в нескольких его областях.
|
|
|
Реография -это бескровный метод исследования кровоснабжения органов и тканей человека и животных, который основан на регистрации пульсовых волн, изменяющихся в зависимости от кровенаполнения органов и тканей, под действием переменного тока частотой 50-100 Гц.
|
|
|
