 |
Интерпретация результатов УЗДГ
|
|
|
|
Признаки субтотального стеноза и окклюзии (сужение более 85% или закупорка) внутренней сонной артерии на стороне поражения следующие.
• Патологические звуковые феномены. Они различаются в зависимости от степени сужения и места озвучивания - перед стенозом, точно над местом сужения или по выходе из него:
- резкий свистящий звук;
- сигнал, напоминающий "крик чайки", или феномен вибрации "мур-мур";
- низкочастотный слабый демпфирующий сигнал вплоть до еле различимого "шороха".
• Выраженные изменения рисунка допплеросонограммы от низкоамплитудной, бездиастолической до расширенной в основании с закруглённой или расщеплённой вершиной.
• Резкая асимметрия линейной скорости кровотока за счёт снижения до 70-80% на стороне поражения.
• Резкое падение линейной скорости кровотока вплоть до исчезновения сигнала от глазничной артерии на стороне окклюзированной сонной артерии и/или ретроградный поток, уменьшающийся или исчезающий при компрессии гомолатеральной наружной сонной артерии.
• Наличие турбулентности над или за предполагаемой зоной сужения внутренней сонной артерии.
• Исчезновение бесчастотного окна.
• Возрастание индекса периферического сопротивления более 0,8.
• Сочетание стенозирующего поражения нескольких магистральных артерий головы.
• Возможна плохая переносимость компрессии общей сонной артерии.
Точность УЗДГ при диагностике субтотального стеноза-окклюзии внутренней сонной артерии составляет 90-96%.
Признаки возможного стеноза внутренней сонной артерии от 70 до 85% на стороне поражения следующие.
• Асимметрия линейной скорости кровотока до 40% при билатеральном озвучивании аналогичных зон сонной артерии.
|
|
|
• Увеличение линейной скорости кровотока с возникновением элементов турбулентности над зоной предполагаемого стеноза внутренней сонной артерии, ниже в области бифуркации и по возможности выше её.
• Возможно увеличение индекса циркуляторного сопротивления более 0,75.
• Возможно увеличение индекса спектрального расширения более 55%.
• Асимметрия линейной скорости кровотока по глазничной артерии до 30-40%.
• Возможен двунаправленный поток по глазничной артерии на стороне стеноза.
• Возможно также влияние компрессии височной ветви гомолатеральной наружной сонной артерии с понижением линейной скорости кровотока в глазничной артерии на стороне стенозирования сонной артерии.
Естественно, что точность распознавания сужения от 70 до 85% ниже, чем при субтотальном стенозе-окклюзии, и составляет от 70 до 83%.
Ещё более скромными бывают результаты применения УЗДГ при попытках диагностировать сужения позвоночных артерий. Тем не менее выявляют следующие признаки.
• Резкая асимметрия линейной скорости кровотока более 70% характерна для стеноза позвоночной артерии на стороне снижения линейной скорости кровотока.
• Свистящий характер сигнала со значительным изменением спектрограммы на стороне стеноза позвоночной артерии.
• Частое сочетание с поражением сонных артерий.
Точность диагностики стенозирующих/окклюзирующих поражений позвоночной артерии, по данным разных авторов, колеблется от 50 до 75%. Значительно больший процент верных результатов (до 90%) регистрируют при УЗДГ диагностике синдрома подключичного обкрадывания. [Гусева Е.И., 2012]
ЛИТЕРАТУРА
Реоэнцефалография
1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ПСИХИАТРИИ [Электронный ресурс] / А.Ф. Изнак - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www.studentlibrary.ru/book/970406649V0013.html
Реовазография
1. Исупов, И.Б. Показатели кровообращения головного мозга и региона предплечья юношей при выполнении физической работы умеренной интенсивности. [Электронный ресурс] — Электрон. дан. // Грани познания. — 2010. — № 3. — С. 36-38. — Режим доступа: http://e.lanbook.com/journal/issue/290392 — Загл. с экрана.
|
|
|
2. Нормальная физиология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Л. З. Теля, Н. А. Агаджаняна - М.: Литтерра, 2015. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785423501679.html
3. Кабачкова А. В. Изменение кровотока нижних конечностей у волейболистов при выполнении одномоментной функциональной пробы/ Ю.С. Фролова, А.М. Дмитриева, А.И. Булгакова, Е.Е. Дурас, В.В. Фомченко // Вестн. Том. гос. ун-та. 2014. №388. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/izmenenie-krovotoka-nizhnih-konechnostey-u-voleybolistov-pri-vypolnenii-odnomomentnoy-funktsionalnoy-proby
(дата обращения: 21.03.2017).
4. 3. Надеин К. А. Методика оценки периферического кровообращения тарсального сустава крупного рогатого скота в норме и при патологии/ К.А.Надеин // Наука и современность. - 2010. - №6-1. С. 69-74.
URL: http://cyberleninka.ru/article/n/metodika-otsenki-perifericheskogo-krovoobrascheniya-tarsalnogo-sustava-krupnogo-rogatogo-skota-v-norme-i-pri-patologii (дата обращения: 23.03.2017).
5. Профессиональные болезни [Электронный ресурс]: учебник / Н.А. Мухин [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436660.html
6. Кинаш И. Н. Динамика периферического кровообращения при лечении пациентов с переломами лучевой кости методом чрескостного остеосинтеза/ И.Н. Кинаш, Т.К. Верхозина, М.Э. Пусева // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013. №2-2 (90).
URL: http://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-perifericheskogo-krovoobrascheniya-pri-lechenii-patsientov-s-perelomami-luchevoy-kosti-metodom-chreskostnogo-osteosinteza (дата обращения: 23.03.2017).
Допперография
1. "Неврология [Электронный ресурс]: национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - (Серия "Национальные руководства")." - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427125.html
3. Петриков С.С. НЕЙРОМОНИТОРИНГ У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ Часть 2. Оценка мозгового кровотока и нейрофизиологический мониторинг // С.С. Петриков, В.В. Крылов. - 2010.
3. Мамлыга М.Л. Применение инновационных технологий для комплексной оценки гемодинамики при изучении взаимообусловленных физиологических процессов в мозге и сердце [Электронный ресурс]: Научные и учебно методические рекомендации / Мамалыга М.Л. - М.: Прометей, 2015. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785990626423.html
|
|
|
4. Хавронина К.В. Варианты строения артериального русла головного мозга человека по данным радиологических и сонографических исследований (обзор литературы за 2009-2013 гг.)/ К.В. Хавронина, А.В. Горбунов // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2014. №1.
URL: http://cyberleninka.ru/article/n/varianty-stroeniya-arterialnogo-rusla-golovnogo-mozga-cheloveka-po-dannym-radiologicheskih-i-sonograficheskih-issledovaniy-obzor (дата обращения: 23.03.2017).
Приложение 1
Таблица 1. Значение компрессионных проб в определении коллатерального кровообращения.
| Расположение датчика | Компрессируемый сосуд | Эффект компрессии | Трактовка | |||
| Усиление | Без изменений | Уменьшение/изменение направления | Исчезновение | |||
| Глазничная артерия | Гомолатеральная общая сонная артерия | + | Норма | |||
| Гомолатеральная общая сонная артерия | + | Вариант нормы | ||||
| Контралатеральная общая сонная артерия | + | Хорошее функционирование передней соединительной артерии | ||||
| Контралатеральная общая сонная артерия | + | Не функционирует передняя соединительная артерия | ||||
| Контралатеральная общая сонная артерия | + | Стеноз более 70% внутренней сонной артерии, переток по передней соединительной артерии из противоположной внутренней сонной артерии - внутримозговое обкрадывание | ||||
| Гомолатеральная наружная сонная артерия | + или + | Норма | ||||
| Гомолатеральная наружная сонная артерия | + или + | Стеноз более 70% гомолатеральной внутренней сонной артерии | ||||
| Позвоночная артерия | Гомолатеральная общая сонная артерия | + | Не функционирует гомолатеральная задняя соединительная артерия | |||
| Гомолатеральная общая сонная артерия | + | Функционирует гомолатеральная задняя соединительная артерия | ||||
| Контралатеральная общая сонная артерия | + | Вариант нормы | ||||
| Контралатеральная общая сонная артерия | + | Возможна задняя трифуркация | ||||
| Позвоночная артерия | Компрессия-декомпрессия | + | Стеноз-закупорка гомолатеральной подключичной артерии | |||
| Гомолатеральная плечевая артерия | ||||||
| Гомолатеральная плечевая артерия | + | Норма |
|
|
|
