 |
Признаки, отличающие здоровые и пораженные зубы
|
|
|
|
| C. Норма | D. Патология |
| Зубы соответствуют средним размерам их групповой принадлежности | Размеры могут быть увеличены или уменьшены |
| Форма коронки соответствует групповой принадлежности | Форма может быть изменена, в том числе из-за травмы |
| Эмаль гладкая, без трещин и других деформаций | Разрушение коронок кариозным процессом, образование участков гипоплазии эмали, образование участков гиперплазии эмали, наличие трещин эмали, повышенная стираемость зубов |
| Цвет молочных зубов голубовато-белый, постоянных – светло-желтый, белый, серовато-белый. Отсутствуют пятна, нет отложений на зубах | При кариесе - меловые, коричнево-черные пятна в местах излюбленной локализации. При гипоплазии - симметричные меловые пятна на гладких поверхностях. При флюорозе – асимметричные множественные меловые или пигментированные пятна на всех поверхностях. При наследственных нарушениях – цвет зуба от желтого до коричневого, при гибели пульпы - серый, при кровоизлиянии в пульпе – розовый. После лечения - окрашивание соответствующими препаратами (резорцин-формалин). Мягкие и (или) твердые зубные отложения |
| Выраженный блеск | При кариесе и флюорозе блеск отсутствует |
| Поверхность эмали гладкая, зонд фиксируется в естественных фиссурах и ямках | При кариесе поверхность эмали шероховатая размягченная, зонд фиксируется в полостях. При некариозных поражениях - плотная, шероховатая, бугристая |
| Эмаль и дентин сохранены на всех участках коронки | При кариесе эмаль и дентин могут быть разрушены с образованием полости, при некариозных поражениях могут быть углубления, бороздки на эмали, повышенное стирание эмали, дентина |
|
|
|
Методы выявления начального кариеса:
1. Осмотр зуба.
2. Витальное окрашивание поверхности зуба. Метод проводится после тщательного удаления зубного налета. При кариесе проницаемость эмали заметно повышается, особенно для крупномолекулярных соединений. Вследствие этого участок очаговой деминерализации приобретает способность адсорбировать краситель. В качестве красителя используется 2 % водный раствор метиленового синего (Аксамит Л.А., 1973).
На очищенную, высушенную и изолированную от слюны поверхность зуба, наносят краситель с помощью маленького ватного тампона. По истечении 3-х минут излишки красителя удаляют путем полоскания и визуально регистрируют степень окрашивания (легкая, средняя, высокая). Участки эмали, не пораженные кариесом, красителем не прокрашиваются. Деминерализованные участки прокрашиваются с различной интенсивностью. Интенсивность окраски пропорциональна глубине поражения эмали. Для оценки результатов исследования удобно пользоваться эталонной шкалой синего цвета по 10-бальной системе.
3. Стоматоскопия в ультрафиолетовом освещении (Синицын Р.Г., Пиминенко Л.И., 1968). Под влиянием ультрафиолетовых лучей здоровая ткань зуба люминесцирует, что проявляется светло-зеленым свечением. Кариес снижает люминесценцию зуба, тем заметнее, чем выраженнее патологическое изменение в эмали. Начальный кариес проявляется в виде серого или белого пятна на фоне светло-зеленого свечения здоровых тканей.
4. Транслюминесценция с использованием волоконной оптики дает характерное тенеобразование очага начального кариеса.
5. Электропроводность твердых тканей зуба. Используется для диагностики начального кариеса в труднодоступных зонах. Электропроводность любого участка интактного постоянного зуба с законченной минерализацией равна – 0. При патологических состояниях ЭП меняется. Разработана диагностико-прогностическая шкала электропроводности тканей зуба.
|
|
|
Наиболее широко в клинике используется метод витальной окраски.
Тестовые задания:
1. Сроки закладки молочных зубов:
а) 2-6 недель беременности
б) 7-20 недель беременности
в) 20-30 недель беременности
Г) 30-33 недели беременности
Д) первый месяц после рождения
2. В период беременности закладываются постоянные зубы:
а) резцы
б) клыки
в) премоляры
г) первые моляры
д) вторые моляры
3. Минерализация молочных резцов начинается:
а) на 1-3 месяце эмбрионального развития
б) на 4-4,5 месяце эмбрионального развития
в) на 5-6 месяце эмбрионального развития
г) на 7-8 месяце эмбрионального развития
д) на первых неделях после рождения
4. Минерализация первых постоянных моляров начинается:
а) в 1-ю половину беременности
б) во 2-ю половину беременности
в) в 1-е недели после рождения
г) во 2-е полугодие первого года жизни
д) в возрасте 2-3-х лет
5. Минерализация постоянных резцов начинается:
а) в первую половину беременности
б) во вторую половину беременности
в) в первые недели после рождения
г) во второе полугодие первого года жизни
д) в возрасте 2,5-3-х лет
6. Признаки физиологического прорезывания зубов:
а) сроки
б) последовательность
в) сначала на нижней челюсти
Г) сначала на верхней челюсти
Д) парность
7. К концу второго года жизни прорезаются:
а) все молочные резцы
б) все молочные зубы
в) только нижние центральные резцы
г) молочные резцы, клыки и первые моляры
д) молочные резцы, клыки и премоляры
8. Формирование корней молочных моляров заканчивается:
а) к 2-м годам
б) к 3-м годам
в) к 4-м годам
г) к 5 годам
д) к 7 годам
9. Признаки, отличающие здоровые зубы:
а) размеры и форма коронки соответствуют групповой принадлежности
б) эмаль гладкая, без деформаций
в) блеск отсутствует
г) цвет белый, светло-желтый
|
|
|
