 |
Интердентальные предметы гигиены полости рта
|
|
|
|
Применение ЗЩ позволяет удалить зубной налет с доступных поверхностей зубов: окклюзионной, щечной и оральной. Контактные поверхности остаются не очищенными, что создает предпосылки для возникновения кариеса зубов и болезней пародонта. Применение интердентальных предметов гигиены полости рта позволяет существенно снизить вероятность их возникновения.
Флосс (зубная нить) – дополнительный предмет гигиены полости рта, предназначенный для очистки контактных поверхностей зубов и межзубных промежутков. Флоссы подразделяются на собственно флоссы (dental floss), ленты (tape) и флоссеты. Флосс имеет округлую или плоскую форму и состоит из большого числа (140–150) не скрученных или скрученных нейлоновых микронитей. Плоские нити предпочтительнее, так как легко проникают в межзубные промежутки. Нить длиной 25-50 м упакована в пластиковый корпус со специальным ножом для ее отрезания. Большинство нитей пропитывают специальными профилактическими добавками (фториды, масла растений). Фториды обладают противокариозным эффектом, способствуя быстрому восстановлению РН зубодесневой жидкости после приема пищи.
Классификация флоссов
1. По форме: круглые, плоские.
2. По структуре: тисненные, скрученные, бикомпонентные.
3. По наличию пропитки: не вощеные, вощёные, тефлоновые.
4. По наличию активных компонентов: с фторидом, с хлоргексидином.
5. По наличию ароматизатора: ароматизированные, не ароматизированные.
6. По наличию фиксатора: флоссеты, флосстики.
7. Специальные: суперфлоссы, ультрафлоссы, электрофлоссы.
Пользование флоссом надо начинать с менее агрессивной вощеной (waxed) нити, которая не травмирует десну. Невощеная нить (unwaxed) более эффективно удаляет зубной налет, но применять ее необходимо после приобретения навыков обращения с флоссом.
|
|
|
На рынке представлена продукция компаний Oral-B, Jonson-Jonson, Foramen.
«Oral-B Dental floss mint Waxed». Нить имеет восковое покрытие и пропитана ментолом.
«Oral-B Dental Floss Waxed with Fluoride» содержит 0,05 % NaF.
Тефлоновые нити «Colgate Total» обладают повышенным коэффициентом скольжения, что обеспечивает быстрое проникновение флосса в межзубной промежуток. Однако во влажной среде тефлон становится чрезмерно скользким, что затрудняет процесс чистки.
Бикомпонентные «Oral-B Dental floss» изготавливаются по новой технологии путем не скручивания, а склеивания двух волокон полимером «Пебакс». Нить становиться уже и тоньше при сохранении прежней прочности на разрыв. Данными нитями пользоваться гораздо удобнее, так как жидкость не фиксируется на поверхности волокна.
Суперфлосс «Oral-B Superfloss» представляет собой нить, состоящую из трех частей, переходящих одна в другую. Первая часть – твердое волокно, похожее на леску, вторая – широкое ворсистое нейлоновое волокно, третья часть – обычная зубная нить. Плотное волокно предназначено для введения суперфлосса в межзубные промежутки или под ортодонтические (ортопедические) конструкции. Затем втягивается губчатое волокно, которое впитывает экссудат, удаляет зубной налет и остатки пищи. Обычный отрезок завершает чистку контактных поверхностей. Суперфлос выпускается в виде готовых отрезанных нитей. По очищающей эффективности СФ значительно превосходит (на 50–60 %) обычную зубную нить.
Ультрафлосс «Oral-B Ultrafloss» – вариант суперфлосса, составленный в единую многозвеньевую нитку внутри барабана.
Электрический флосс представляет собой пластиковый стержень, зафиксированный в ручке с мотором. Стержень вращается и очищает поверхности зубов. Недостаток электрофлосса – низкая прочность стержня на изгиб во время вращения. Стержень вначале вводится в межзубной промежуток, а затем включается мотор.
|
|
|
Флоссета – одноразовая зубная нить на держателе. Изготовлена из прочного материала, имеет ручку с U-образной дужкой с двумя браншами, между которыми натягивается нить.
Флосстик – разновидность флоссеты, имеющая ручку - зубочистку. Чистить зубы флоссетой и флосстиком более удобно, чем флоссом. Для проникновения в труднодоступные участки необходимо изогнуть флосстик.
Тейп – интердентальное средство гигиены полости рта. Лента отличается от флосса шириной (в 3-4 раза шире) и меньшей травматичностью. Основное назначение ленты – очищение межзубных промежутков у лиц с тремами и диастемами. Ленты бывают фторированными («Oral-B Dental Tape mint Fluoride», «Oral-B Dental Tape mint Waxed with Fluoride»), простыми («Butler Gum Dental Tape»).
Зубочистка – дополнительный предмет гигиены полости рта для очистки межзубных промежутков, зубодесневых карманов.
Классификация:
деревянные, пластмассовые
1. овальные, треугольные
2. ароматизированные, не ароматизированные
3. фторидсодержащие
Зубочистки рекомендованы в тех случаях, когда нет возможности использовать другие интердентальные предметы гигиены полости рта или имеются широкие межзубные промежутки.
Предпочтение необходимо отдавать зубочисткам из мягких сортов древесины. Зубочистки «Oral-B» сделаны из полированной березы и травмобезопасны. Они имеют треугольную форму, соответствующую анатомии интердентальных промежутков, заострены с двух концов и обладают приятным освежающим ментоловым вкусом.
Зубочистки «Fuchs» имеют анатомическую форму и пропитку фторидом натрия.
При заболеваниях пародонта зубочистку применять не рекомендуется из-за вероятности нанесения дополнительной травмы.
Зубной ершик – дополнительный предмет гигиены полости рта. Применяется при наличии широких межзубных промежутков и труднодоступных участков (несъемная ортодонтическая аппаратура).
Ершики могут быть ручными (без рукоятки) или в виде ЗЩ со сменными щеточками (Oral-B Interdental Kit). Последние более эффективны и удобны в применении. Фиксирующая часть ручки подвижна и позволяет менять угол наклона ершика, что позволяет проникать в труднодоступные места полости рта (под дуги, вокруг брекетов).
|
|
|
Форма ершиков разнообразна: цилиндрическая, трапециевидная, с широкими промежутками между ворсинками, пр.
Ершики бывают нейлоновыми, резиновыми (Fuchs interdental sticks, Fuchs interbrush).
Межзубной стимулятор – пластмассовый или резиновый конус, закреплённый на ручке ЗЩ, и предназначенный для массажа дёсен и очистки межзубных промежутков. Для массажа десен предпочтение отдается резиновым стимуляторам.
Скребок для языка (scraper) - приспособление для чистки языка. Поверхность языка покрыта сосочками, между которыми скапливается налет, содержащий огромное количество кариесогенных и пародонтогенных штаммов микроорганизмов. Бактерии, вступая во взаимодействие с окружающей средой, производят сероводород и метилмеркаптан, что может служить причиной галитоза – неприятного запаха изо рта. Кроме того, налет служит предпосылкой для развития воспалительных процессов, нарушения вкусовых ощущений. Для чистки языка разработаны специальные щетки-скребки или специальные скребки.
C. ЗЩ фирмы «Nur 1 Tropfen» двухсторонняя. С одной стороны имеется ряд щетины, с другой – скребок. Сначала щетиной производят несколько движений от корня языка к его кончику, взрыхляя бактериальный налет. Затем с помощью скребка удаляют налет.
Компания «Пьюрити лабораториз» предлагает специальный скребок для языка в комплекте с эликсиром. Скрепер внешне напоминает бритвенный станок и состоит из рабочей части полукруглой формы и рукоятки. Рабочая часть изготавливается из пластмассы или легкого металла.
Ирригатор полости рта – аппарат для ухода за полостью рта, обеспечивающий постоянное или пульсирующее поступление воды (отваров) под давлением. ИПР предназначены для очищения полости рта от остатков пищи и зубного налета, профилактики и лечения стоматологических заболеваний. В последние годы ирригаторы полости рта активно применяются у детей и подростков с несъемной ортодонтической аппаратурой (брекеты). Адекватная очистка участков вокруг фиксированных элементов затруднительна, что приводит к скоплению зубного налета, появлению деминерализации и воспалению тканей пародонта.
|
|
|
Ирригаторы полости рта подразделяются на семейные, индивидуальные, дорожные, гидрофлоссы, гигиенические центры. Семейные ИПР питаются от аккумулятров, отличаются большими размерами, большими резервуарами, множеством функций. Индивидуальные и дорожные ИПР питаются от батареек или аккумуляторов, компактны и имеют ограниченные функции.
Гигиенический центр Braun Oral-B OxyJet имеет в составе ЭЗЩ Oral-B Professional Care 7500 и ирригатор полости рта. Насадка подает струю в двух вариантах: моноструя и турбопоток («микропузырьковый эффект»). Имеет 5 мощностей работы.
Гигиенические центры Conair Deluxe Dental Water и Inter Plak Dental Water Jet вместо ЭЗЩ имеют насадки на ирригаторе в виде щетки.
Семейный ирригатор AGUAJET комплектуется 4 насадками, позволяющими формировать многоструйные пульсирующие потоки. Перед ирригацией полости рта необходимо почистить зубы зубной щеткой. В режиме «струи» удаляется мягкий зубной налет и остатки пищи с поверхности каждого зуба и из межзубных промежутков. В режиме «душа» массируется десна, улучшается региональное кровообращение. Waterpik- самый распространенный ирригатор на российском рынке. Имеет 4 наконечника и насадку для чистки языка. Предусмотрено 5 вариантов мощности. Объем контейнера – 1 л.
Индивидуальный Waterpik – имеет 2 насадки, насадку для языка, 5 режимов работы. Объем контейнера – 1 л. Panasonic DentaCare отличается компактностью дорожного и удобством семейного ирригатора. Имеет резервуар объемом 130 мл и три режима подачи воды: мощный, средний, мягкий. Мощный режим обеспечивает сильную пульсирующую струю воды, удаляющую посторонние включения из труднодоступных участков полости рта. Средний и мягкий оказывает массажный микропузырьковый эффект на мягкие ткани за счет смешения струи воды с пузырьками воздуха.
Дорожный Waterpik – компактный ирригатор в футляре, имеющий один режим работы и две насадки. Объем контейнера – около 100 мл. Дорожные суперкомпактные ирригаторы Nais Dentacare Travel, Nais Dentacare Handy, Panasonic Travel обеспечивают хорошую гигиену полости рта практически в любых условиях. Nais Dentacare Travel работает от батареек, имеет длину 13 см и резервуар в рукоятке.
Гидрофлосс – высокоэффективный вариант ИПР с технологией намагничивания воды. Имеет 4 насадки с цветовой маркировкой и насадки для поддесневой ирригации.
Тесты
1. Выберите основной предмет гигиены полости рта:
а) зубочистка
б) ЗЩ
в) зубной ершик
г) флосс
д) ирригатор полости рта
2. При подборе ЗЩ для ребенка учитывается:
а) время, прошедшее после прорезывания зубов
|
|
|
б) возраст
в) психо-эмоциональный статус
г) форму зубных рядов
д) размеры рабочей части щетки
е) использование ребенком соски
ж) состояние тканей пародонта
з) состояние твердых тканей зубов
3. По степени жесткости щетки подразделяются:
а) на очень мягкие
б) мягкие
в) твердые
г) средней степени жесткости
д) средней степени твердости
е) жесткие
ж) очень жесткие
4. Укажите длину головки ЗЩ, рекомендуемые подростку 15 лет.
а) 22 мм
б) 25-30 мм
в) 23-24 мм
г) 18 мм
д) 25-37 мм
е) 30-37 мм
5. Условия хранения ЗЩ:
а) В стакане головкой вниз
б) В мыльном растворе
в) В растворе антисептика
г) В пластмассовом футляре
д) В стакане головкой вверх
е) В стакане намыленной головкой вверх
6. Критерии замены ЗЩ:
а) Обесцвечивание индикаторных щетинок на ½ длины
б) Деформация щетинок
в) Срок пользования 1 мес.
г) Срок пользования 3 мес.
д) Появление новых кариозных полостей
7. Применение зубной нити показано с возраста:
а) 6 лет
б) 10-12 лет
в) 15 лет
г) 8-9 лет
д) У детей не применяют
8. Чем тейп отличается от классического флосса?
а) длиной
б) толщиной
в) шириной
г) жесткостью
д) цветом
9. Назовите отличия флосстика от флоссеты
а) размерами
б) длиной нити
в) наличием зубочистки
г) формой ручки
10. Может ли ирригатор полости рта заменить зубную щетку?
а) да
б) нет
Литература
1. Лекции.
2. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний (учеб. пособие). – М., 2001. - С. 69-73, 77-79, 85-87.
3. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний (учеб. пособие). – Минск, 1990.
4. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – М., 1982. - С. 91-100.
5. Сайфулина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков (учеб. пособие). – М., 2000. - С. 82-88.
6. Улитовский С.Б. Знакомая и незнакомая ЗЩ // Пародонтология. – 1996. - № 2 (2). - С. 32-40.
7. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта - первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии (спец. выпуск). – 1999. - № 7.
8. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии (спец. выпуск). – 2000. - № 6. - С. 7-40, 57-59, 67-76, 85-93, 98-111.
9. Улитовский С.Б. Мануальная ЗЩ. – СПб, 2002. – 224 с.
10. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. – 2002. – 328 с.
11. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. – Киев, 2001. - С. 76-131.
12. Донна Сурма. Исследование потребительских качеств ЗЩ, предназначенных для детей разного возраста // Клиническая стоматология. – 2005, № 4. – С. 28–32.
13. Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери. Стоматология детей и подростков (седьмое изд.). – М., 2003. – С. 244–267.
Тема 8. СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА. ЗУБНАЯ ПАСТА.
ЗУБНОЙ ПОРОШОК
Учебные элементы
Цель занятия: Ознакомиться со средствами гигиены полости рта и их применением в клинических условиях.
Основные термины: средства гигиены полости рта, зубная паста, зубной порошок.
План изучения темы:
21) Контроль исходного уровня знаний
22) Собеседование по теме занятия:
а) классификация средств гигиены полости рта
б) классификация зубных паст
в) состав и свойства зубных паст
г) состав и свойства зубных порошков
23) Контроль усвоения знаний
|
|
|
