 |
P. Изложение учебного материала
|
|
|
|
Ребенок ассимилирует и усваивает информацию в соответствии с возрастом и уровнем интеллекта. Возраст (возрастной период) – это цикл развития, имеющий определенную структуру и динамику. Каждый возрастной период характеризуется специфическими отношениями между ребенком и социальной средой, которые реализуются через общение. Уровень подачи материала, объем знаний и навыков должны соответствовать возрасту ребенка, его возможностям и потребностям.
1. Грудной возраст (0–1 год). Индивидуальная гигиена полости рта начинается в грудном возрасте. Непосредственно после прорезывания первых зубов необходимо посетить стоматолога. Врач беседует с родителями, проводит стоматологическое обследование ребенка и составляет индивидуальную программу профилактики стоматологических заболеваний. Родители получают инструкции по правилам ухода за полостью рта ребенка.
Один из родителей очищает полость рта ребенка с помощью влажной марли. Гигиена полости рта с появления первых зубов должна стать рутинной процедурой, сопровождаться позитивными эмоциями, способствовать формированию навыков. Для проведения процедуры ребенок укладывается на колени, как при кормлении, что создает ощущение безопасности. Одной рукой родитель мягко удерживает ребенка, другой очищает поверхность зубов и десен от налета. Данная процедура проводится один раз в день. При наличии факторов риска возможно использование небольшого количества детской (0-3 года) зубной пасты с фтором (500 ppm F) или без фтора. В некоторых случаях к концу первого года жизни возможно применение соответствующей зубной щетки.
2. Ранний детский возраст (1-3 года). В данном возрасте гигиена полости рта осуществляется зубной щеткой, а к двум годам и пастой один раз в день. Чистку зубов проводят родители, но дети уже более активно участвуют в процессе. Периодически ребенку предлагается самостоятельно почистить зубы. Родители показывают пример, проводя индивидуальную гигиену полости рта.
|
|
|
Применяются детские зубные щетки и фторсодержащие пасты. Количество пасты небольшое, так как ребенок не умеет сплевывать, и часть ее (20–30 %) будет проглочена. Это не должно вызывать опасений у родителей, так как эндогенное поступление фтора в адекватной дозировке способствует формированию фторапатита эмали. При оптимальном и повышенном содержании фторида в питьевой воде применяются зубные пасты без фтора. В большинстве случаев для эффективной гигиены полости рта в данном возрасте достаточно зубной щетки (ЗЩ) и зубной пасты (ЗП).
3. Дошкольный возраст (3-6 лет). Гигиена полости рта выполняется как родителями, так и детьми. Этот возраст (первый критический) - очень важный период в становлении гигиенических навыков, так как при переходе в другую возрастную группу могут утрачиваться целые поведенческие блоки. Согласно Л. Колбергу, представления 4-летних детей о правилах поведения заключаются в принципах: «вести себя как хочется» и «справедливо то, что я делаю». В этой связи со стороны родителей необходим постоянный контроль за проведением гигиены полости рта у ребенка. Стоматолог (гигиенист стоматологический) периодически осуществляет контролируемую чистку зубов. Это могут проводить и родители.
Для проведения чистки зубов взрослый встает позади ребенка, который кладет голову на руку родителя. Этой рукой взрослый удерживает щеку ребенка, а другой с помощью ЗЩ или флоссеты удаляет зубной налет. Используются фторсодержащие ЗП в небольшом количестве (горошина). У детей с факторами риска возможно применение ополаскивателей без спирта. Чистка зубов осуществляется 2 раза в день.
|
|
|
4. Младший школьный возраст (6-12 лет). В данном возрасте дети должны осуществлять гигиену полости рта самостоятельно дважды в день. В начале возрастного периода со стороны родителей необходим контроль над проведением гигиены полости рта, в дальнейшем – контроль кратности. Рекомендовано использование контролируемой чистки зубов в домашних условиях.
Кроме ЗЩ широко применяются флоссы, флоссеты, флосстики, тейпы. Детям, нуждающимся и находящимся на ортодонтическом лечении рекомендовано использование ирригаторов полости рта. Средства гигиены представлены фторсодержащими ЗП (ppm 900–1100 F) с активными фторидами. У детей группы риска – фторсодержащие гели и ополаскиватели без алкоголя. При оптимальном и повышенном содержании фторида в питьевой воде применяются средства гигиены без фтора.
5. Средний и старший школьный возраст (12–17 лет). Ответственный период в формировании привычки регулярного ухода за полостью рта. В период 12-14 лет мотивация к сохранению здоровья снижается, ухудшается качество ухода за полостью рта. Со стороны родителей и стоматолога необходимы значительные усилия по сохранению наработанных гигиенических навыков. Родители без излишнего давления контролируют регулярность процедур. После 14 лет уровень мотивации, как правило, возрастает.
Дети и подростки самостоятельно ухаживают за полостью рта 2-3 раза в день. Для очищения зубов, десен и языка применяются соответствующие возрасту ЗЩ и дополнительные предметы гигиены полости рта. Зубные пасты по показаниям, предпочтительнее комплексные с активными фторидами (ppm 1100–1500 F), ополаскиватели без спирта.
Ориентировочный уровень знаний и навыков по гигиене полости рта у детей
| E. Возраст | Знания | Умения | Привычка |
| 2–3 года | - держать зубную щетку хватом сверху | Пережевывать жесткую пищу | |
| 3–4 года | - о пользе овощей и вреде сладостей - что вредно сосать соску, пальцы, игрушки - у каждого должна быть своя зубная щетка - чистить зубы необходимо каждый день утром и вечером | - правильно держать зубную щетку хватом сверху - чистить зубы со всех сторон вертикальными движениями, жевательные поверхности горизонтальными поступательными (вперед-назад) - ставить свою зубную щетку в бокс «головкой вверх» | Чистить зубы каждый день |
| 5–6 лет | - о пользе витаминов, овощей, фруктов и жесткой пищи - о вреде сладостей - вредно сосать пальцы, игрушки, грызть ногти и карандаши - о необходимости ежедневной двукратной чистки зубов - о необходимости замены зубной щетки каждое время года - о необходимость лечения больных зубов | - полоскать рот - правильно держать зубную щетку - чистить зубы со всех сторон всеми видами движений - намыливать свою зубную щетку и ставить в бокс «головкой вверх» | Замена зубной щетки 4 раза в год |
| 6–7 лет | - о десне, «вредной привычке» - о том, что грызть ногти и карандаши вредно - принципы правильного питания - о необходимость лечения больных зубов - о работе врача-стоматолога - правила поведения у врача-стоматолога | - самостоятельно последовательными движениями чистить зубы со всех сторон вертикальными и горизонтальными движениями зубной щетки - осуществлять массаж десен круговыми движениями зубной щетки | Методика правильной и последовательной чистки зубов Полоскать рот после каждого приема пищи |
|
|
|
Тесты
1. С какого возраста рекомендовано начинать уход за полостью рта?
а) 1 год
б) 2 года
в) 3 года
г) с прорезыванием первого зуба
д) с рождения
2. С какого возраста можно применять флоссинг?
а) 3 года
б) 6 лет
в) 9 лет
г) 12 лет
д) 5 лет
3. С какого возраста можно применять зубную пасту?
а) 1 год
б) 2 года
в) 3 года
г) 4 года
д) 5 лет
4. В каком возрасте ребенок должен уметь воспроизводить вертикальные движения ЗЩ
а) 2 года
б) 3 года
в) 6 лет
г) 8 лет
|
|
|
