Расширенный психомоторный осмотр управление дыханием у взрослых
РАСШИРЕННЫЙ ПСИХОМОТОРНЫЙ ОСМОТР УПРАВЛЕНИЕ ДЫХАНИЕМ У ВЗРОСЛЫХ Практикант: ______________________________________________________________ Экзаменатор: ______________________________________________________________ Дата: ________________________ Подпись: ________________________ Примечание: Если практикант с самого начала выберет для искусственного дыхания вентиляционный мешок, подсоединенный к резервуару с кислородом, ему необходимо засчитать максимальное количество баллов за действия, обозначенные звездочками (**) при условии, что первая вентиляция будет осуществлена не позже, чем через 30 секунд.
Важные критерии:
_____ _ Не начинает вентиляцию легких в течение 30 секунд после надевания перчаток _____ Устно или на деле не принимает мер, чтобы защитить себя от биологического материала пациента. _____ Не выражает потребность и действиями не обеспечивает высокую концентрацию кислорода (не менее 85%). _____ Не проводит вентиляции легких с частотой 10 – 12 раз в минуту. _____ Не вводит нужный объем кислорода при каждом вдохе (максимально допустимое количество ошибок – 2 в минуту). _____ Не проводит преоксигенацию пациента перед интубацией и отсасыванием. _____ Не удается успешно провести интубацию с 3 попыток. _____ Не отсоединяет шприц сразу же после раздувания манжеты эндотрахеальной трубки. _____ Использует зубы как опору для ларингоскопа. _____ Не подтверждает правильное расположение трубки путем прослушивание дыхания с обоих сторон грудной клетки и подложечной области. _____ Если использует зонд, то вводит его дальше конца эндотрахеальной трубки. _____ Вводит любое вспомогательное средство способом, который может причинить вред пациенту. _____ Использует чрезмерное отсасывание. _____ Не использует отсасывание. _____ Не работает с пациентом как компетентный медицинский работник, оказывающий неотложную помощь. _____ Демонстрирует недопустимое поведение с пациентом или с другим персоналом. _____ Применяет или дает указания в отношении опасного или несоответствующего вмешательства. Если Вы отметили любой из перечисленных выше важных критериев, опишите на этом бланке подробности действий практиканта.
Неотложное жизнеобеспечение Надгортанный воздуховод I‑ Gel (Ай-Джел) Вступление I-Gel (произносится «ай-джел») – созданный на основе инновационных технологий воздуховод, изготовленный из медицинского термопластичного эластомера, мягкого, желеобразного прозрачного материала.
У I-Gel нет надувной манжеты, анатомически он соответствует структурам гортани и обеспечивает герметический контакт с ними, не оказывая излишнего давления Преимущества - Не содержит латекса, стерилен и предназначен для одноразового использования; - Минимальный риск компрессии тканей; - Стабильность положения после установки (нет изменения положения после раздувания манжеты); - Содержит отдельный желудочный канал; - Доступен во всех размерах, от новорожденных до взрослых; - Может использоваться при нарушении проходимости воздушных путей. Предназначение I-Gel – надгортанный воздуховод одноразового использования для обеспечения проходимости дыхательных путей. Может использоваться парамедиками, которые прошли соответствующее обучение и знают показания, противопоказания и технику применения данного воздуховода. Описание Выгнутая трубка с вентиляционным клапаном и отдельным желудочным каналом, который дает возможность установить назогастральный зонд для отсасывания содержимого желудка и удаления избытка воздуха. Дистальный конец воздуховода Размер I-Gel зависит от веса пациента: - Желтый – 30-60 кг; - Зеленый – 50-90 кг; - Оранжевый – > 90 кг. Показания Обеспечить проходимость дыхательный путей у пациентов без сознания, Противопоказания - Пациенты, реагирующие на раздражители, с сохраненным рвотным рефлексом. Предостережения - Рвота или проникновение чужеродного тела в дыхательные пути; - Повышенное давление в желудке. Введение Подготовка к введению 1. Примите необходимые меры, чтобы защитить себя от биологического материала пациента.
2. Подготовьте необходимое оборудование: - упаковка I‑ Gel; - оро- и назофарингеальные воздуховоды, а также оборудование для сложной работы с дыхательными путями в случае неудачи при введении воздуховода I‑ Gel из-за непроходимости дыхательных путей, - отсос, - аппарат маска-мешок, - стетоскоп, - кислород, - шейный воротник, - пластырь или бинт для фиксации трубки Процедура введения 1. Прослушайте дыхательные шумы, чтобы получить ориентир для сравнения 2. Выберите размер воздуховода соответственно примерному весу пациента; 3. Откройте упаковку и положите ее на ровную поверхность. Выньте сдвоенный лоток с I‑ Gel: а. Подготовьте пластырь, трубку для отсасывания и пакетик с лубрикантом б. Раскройте лоток и поместите воздуховод I‑ Gel на его внутреннюю половину; 4. Откройте лоток и поместите воздуховод I‑ Gel на его внутреннюю половину; 5. Возьмите I‑ Gel и нанесите тонкий слой лубриканта на переднюю, заднюю и боковые поверхности манжеты (убедитесь, что в чаше манжеты или на поверхности воздуховода не осталось сгустков лубриканта). В ходе манипуляций не трогайте манжету руками; 6. 7. Дистальный конец воздуховода с манжетой вводят в рот больного в направлении к твердому нёбу; 8. Непрерывно, не применяя чрезмерную силу, проталкивайте воздуховод вниз и назад вдоль твердого нёба, пока не возникнет ощущение значительного сопротивления; 9. 10. Обмотав петлю на воздуховоде, закрепите I‑ Gel вокруг шеи пациента при помощи бинта. Убедитесь, что зафиксировали бинт не слишком туго. Также можно зафиксировать воздуховод лейкопластырем к верхней челюсти; 11. Теперь, когда воздуховод I‑ Gel был правильно введен и зафиксирован, можете начать искусственную вентиляцию легких с положительным давлением в соответствии с действующими правилами реанимации; 12. Оцените звуки дыхания и адекватный подъем грудной клетки; 13. Наденьте шейный воротник для предотвращения смещения устройства.
Примечания к рекомендованной методике введения I‑ Gel - Введение можно осуществлять за менее чем 5 секунд. - Вводить воздуховод можно также тогда, когда пациент находится в латеральной позиции (на боку). - Иногда ощущение сопротивления возникает слишком рано в ходе введения. Это может быть обусловлено прохождением чаши I‑ Gel между нёбными дужками. Важно продолжать введение, пока не возникнет ощущение значительного сопротивления. - В случае, когда появилось сильное ощущение сопротивление и зубы находятся на уровне защитного блока, не нужно пытаться протолкнуть воздуховод - Для фиксации воздуховода используйте специальные фиксирующие полоски или другие средства, которые находятся в вашем распоряжении. - Обозначьте глубину введения воздуховода. - Если это возможно, измеряйте диоксид углерода (CO2) в конце выдоха. - Рассмотрите возможность надевания шейного воротника для предотвращения смещения воздуховода. Удаление 1. Вытяните воздуховод после восстановления защитных рефлексов; 2. При необходимости проведите аспирацию ротовой полости. Помните: - Вводя воздуховод I‑ Gel во время проведения СЛР (сердечно-легочной реанимации), старайтесь минимизировать прерывание СЛР и вводите воздуховод, одновременно выполняя СЛР. - При наличии повреждений позвоночника или подозрении на него сохраняйте нейтральное прямое положение головы и начинайте меры по стабилизации шейного отдела позвоночника одновременно с работой по обеспечению проходимости дыхательных путей. Видео Введение воздуховода I‑ Gel: Введение воздуховода I‑ Gel в латеральной позиции (на боку): www. youtube. com/watch? v=uLtSojaSX6c
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|