 |
Задача № 181. Производится грыжесечение по поводу прямой паховой грыжи больших размеров. Уточните диагноз. В чем заключается особенность выполнения оперативного приема при этом виде грыжи?
|
|
|
|
Задача № 181
Дайте топографо-анатомическое обоснование показаниям и производству оперативного доступа «срединная лапаротомия». Почему разрез огибает пупок слева?
Задача № 182
У больного диагностирована ущемленная косая паховая грыжа. Опишите и обоснуйте топографо-анатомически операцию грыжесечения. В чем особенность грыжесечения при этом виде грыж?
Задача № 183
Производится грыжесечение по поводу прямой паховой грыжи больших размеров. При ревизии грыжевого мешка обнаружено, что одну его стенку образует мочевой пузырь.
Уточните диагноз. В чем заключается особенность выполнения оперативного приема при этом виде грыжи?
Задача № 184
Производится операция: грыжесечение по поводу паховой грыжи. После рассечения передней стенки пахового канала обнаружено, что шейка грыжевого мешка расположена кнаружи от нижних надчревных сосудов.
Уточните диагноз.
Задача № 185
У мальчика возраста 9 мес. диагностирована правосторонняя врожденная паховая грыжа.
Дайте топографо-анатомическую характеристику патологического процесса. В чем особенность грыжесечения при этой разновидности грыжи?
Задача № 186
Оперативный доступ к шейке грыжевого мешка паховых грыж осуществляется через разрез передней брюшной стенки длиной 10 см на 1 см выше и параллельно паховой связке.
Перечислите, какие слои последовательно рассекаются. Можно ли назвать доступ " лапаротомия"?
Задача № 187
Производится грыжесечение по поводу косой паховой грыжи. На этапе выделения грыжевого мешка была повреждена задняя стенка пахового канала кнутри от шейки грыжевого мешка. Началось сильное кровотечение.
|
|
|
Укажите источник кровотечения.
Задача № 188
У пожилой больной диагностирована большая пупочная грыжа. Обоснуйте топографо-анатомически ее возникновение. Какая операция показана больной?
Задача № 189
При осуществлении оперативного доступа к паховой грыже в момент рассечения подкожной жировой клетчатки началось артериальное кровотечение. Какая артерия была повреждена?
Задача № 190
При осмотре призывников медицинской комиссией военкомата хирург обязательно исследует паховый канал — определяется предрасположенность или наличие паховой грыжи.
Какой элемент пахового канала доступен пальпации? Его размеры в норме?
13. ВЕРХНИЙ ЭТАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Задача № 191
При прободении язвы желудка появляется очень важный клинический симптом - исчезновение печеночной тупости при перкуссии области печени. Дайте топо1рафо-анатомическое обоснование симптому.
Задача № 192
При ревизии верхнего этажа брюшной полости во время операции возникла необходимость проверить сальниковое отверстие. Какие внутренние ориентиры помогут сделать это быстро и эффективно?
Задача № 193
У пациента проникающее ранение брюшной стенки в области правого подреберья.
При ревизии органов брюшной полости обнаружено ранение печени, сопровождающееся сильным кровотечением. Хирург осуществил временную остановку кровотечения путем пережатия печеночной артерии. В каком месте это наиболее выгодно сделать?
Задача № 194
Во время ревизии полости живота по поводу проникающего ножевого ранения передней брюшной стенки в области левого подреберья в полости брюшины обнаружено желудочное содержимое.
Какие части желудка могут быть повреждены? Опишите пути распространения желудочного содержимого по полости брюшины.
Задача № 195
В результате тупой травмы живота у пациента произошел разрыв желчного пузыря.
|
|
|
Опишите пути растекания желчи по полости брюшины.
Задача № 196
Больному произведена операция резекции желудка по методу Бильрот-П. На этапе мобилизации пилорического отдела желудка во время рассечения lig. gastrocolicum была повреждена брыжейка поперечной ободочной кишки с проходящими в ней сосудами. Началось кровотечение.
Какие сосуды были повреждены? Чем обусловлена опасность их повреждения?
Задача № 197
Диагностирован острый панкреатит. Необходима ревизия поджелудочной железы. Произведена верхняя срединная лапаротомия. Каковы дальнейшие действия хирурга?
Задача № 198
Необходимо наложить анастомоз между задней стенкой желудка и петлей тонкой кишки,
Через какие стенки сальниковой сумки можно провести эту петлю?
Задача № 199
При выполнении резекции желудка возможно повреждение общего желчного протока.
На каком этапе операции возможно это осложнение и какие особенности топографии общего желчного протока надо учитывать, чтобы избежать его повреждения?
Задача № 200
При выполнении оперативного приема холецистэктомия «от шейки» врач ошибочно перевязал a. hepatica dextra вместо a. cystica. Какими будут последствия? В чем причина ошибки?
Задача № 201
Больного долго беспокоили изжога и боли в области эпигастрия. На рентгенограмме обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дайте топографо-анатомическое описание строения грыжи
|
|
|
