 |
Задача № 202. Основными симптомами портальной гипертензии являются спленомегалия, асцит, расширение вен пищевода и желудка
|
|
|
|
Задача № 202
В хирургическое отделение поступил больной с сильным желудочно-кишечным кровотечением — кровь истекает изо рта. В анамнезе — цирроз печени в течение 20 лет.
Объясните причину кровотечения
Задача № 203
Основными симптомами портальной гипертензии являются спленомегалия, асцит, расширение вен пищевода и желудка. Дайте топографо-анатомическое обоснование возникновению симптомов.
Задача № 204
У больной — тромбоэмболия чревного ствола.
Каков Ваш прогноз развития патологии? Дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 205
Больному с неоперабельным раком желудка был выполнен передний впередиободочный желудочно-кишечный анастомоз. Однако через 4 месяца больной поступил повторно. После обследования был поставлен диагноз: «порочный круг». Что нужно было еще сделать во время операции, чтобы избежать этого осложнения?
14. НИЖНИЙ ЭТАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
Задача № 206
Госпитализирован больной с признаками непроходимости. Произведена срединная лапаротомия. При ревизии тонкой кишки кишки методом Губарева выявлена грыжа Трейтца. В каком кармане брюшины произошло ущемление кишки? Обоснуйте тоттографо-анатомически метод Губарева.
Задача № 207
Доставлен больной с проникающей колотой раной передней брюшной стенки. Произведена срединная лапаротомия. Между петлями тонкой кишки — кишечное содержимое, небольшое количество крови.
Каков предположительный диагноз? Какова последовательность действий хирурга при ревизии органов брюшной полости?
Задача № 208
В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: «острая кишечная непроходимость». После выполнения срединной лапаротомии при ревизии кишечника диагноз был уточнен: «тромбоз нижней брыжеечной артерии».
|
|
|
Укажите, в каких отделах кишечника нарушено кровообращение, границы возможного некроза, прогноз.
Задача № 209
У больного после операции ушивания раны тонкой кишки образовался межкишечный абсцесс, который прорвался в правую брыжеечную пазуху.
Куда может произойти дальнейшее распространение гнойного затека?
Задача № 210
У больного в послеоперационном периоде развились высокая кишечная непроходимость и острое расширение желудка, обусловленные свиеанием тонкой кишки в малый таз и натяжением ее брыжейки.
Почему такая непроходимость называется артериомезентериальнои? Дайте топографо-анатомическое объяснение сё возникновению.
Задача № 211
При операции резекции петли тонкой кишки с последующим наложением анастомоза «конец в конец» увеличивают диаметр анастомоза, пересекая кишку под острым углом к ее оси.
Дайте топографо-анатомическое обоснование этому приему.
Как должен быть ориентирован скос?
Задача № 212
Произведена резекция петли тонкой кишки с наложением анастомоза «бок в бок». Послеоперационное течение осложнилось явлениями непроходимости. При повторной лапаротомии и ревизии брюшной полости выявлено ущемление петли тонкой кишки. Где произошло ущемление? Какой этап операции не был выполнен?
Задача № 213
У больного обнаружена флюктуирующая припухлость в поясничной области ниже ХП ребра у наружного края выпрямителя туловища. На операции обнаружен гнойник, распространяющийся из забрюшинной клетчатки.
Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гнойного процесса.
Задача № 214
Производится аппендэктомия. Осуществлен оперативный доступ — косой переменный разрез через точку Мак-Бурнея. Хирург вывел в операционную рану кишку.
|
|
|
По каким признакам можно определить, какая кишка выведена в рану: слепая, сигмовидная, поперечная ободочная или тонкая?
Задача № 215
В урологическое отделение доставлен больной с почечной коликой (симптом прохождения камня по мочеточнику). Боль локализуется в поясничной области, иррадиирует в нижний отдел живота, паховую область, половые органы.
Дайте топографо-анатомическое обоснование локализации и иррадиации болей.
Задача № 216
В хирургической литературе описан следующий клинический случай.
Больной В., 16 лет, поступил с диагнозом острого аппендицита. Во время операции в рану был выведен «отросток» длиной 8 см и диаметром 2 см, брыжейка у «отростка» отсутствовала. «Отросток» был удален. При гистологическом исследовании выявлено, что строение слизистой оболочки отростка соответствовало строению слизистой тонкой кишки. Через 2 суток после выписки из стационара больной был вновь госпитализирован с типичным приступом острого аппендицита. Во время второй операции удален флегмонозно измененный червеобразный отросток. Какое образование было удалено при первой операции? Объясните ошибку хирурга.
Задача № 217
Осложнением острого аппендицита может быть воспаление брюшины в ее карманах.
Какие карманы могут быть местом развития абсцессов (ограниченного перитонита)?
|
|
|
