 |
Задача № 218. В хирургическое отделение поступил больной с каловым свищом в правой поясничной области. Малый таз. 15. Подбрюшинный и подкожный этажи
|
|
|
|
Задача № 218
В ходе операции нефрзктомии после перевязки почечной артерии и вены хирург стал выделять почку из жировой капсулы и выводить её в рану. Внезапно открылось сильное артериальное кровотечение
Дайте топографо-анатомическое обоснование возникшему осложнению.
Какое рентгенологическое исследование должно предшествовать операции удаления почки?
Задача № 219
В хирургическое отделение поступил больной с каловым свищом в правой поясничной области. Симптомы повреждения брюшины отсутствуют. В анамнезе— ножевое ранение поясничной области. Дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 220
Поступил больной после автодорожной аварии с диагнозом: «закрытая травма живота». Произведена срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости повреждений внутренних органов не выявлено, но обнаружена обширная забрюшинная гематома в области правого бокового канала и правой брыжеечной пазухи.
В каком топографо-анатомическом слое локализована гематома? Предположите, какие анатомические образования могут быть повреждены?
МАЛЫЙ ТАЗ
15. ПОДБРЮШИННЫЙ И ПОДКОЖНЫЙ ЭТАЖИ
Задача № 221
У пострадавшего с закрытой травмой (железнодорожная катастрофа) диагностирован перелом горизонтальной ветви лобковой кости с повреждением передней стенки мочевого пузыря.
По каким клетчаточным пространствам возможно распространение мочевого затека?
Задача № 222
При вскрытии гнойного парапроктита со стороны обнаружили, что дном гнойной полости является nUevator ani промежности. В каком слое клетчатки локализован гнойник?
Задача № 223
Опишите способ дренирования флегмоны бокового клетчаточного пространства таза по Крайзельбурду. Дайте его топографо-анатомическое обоснование.
|
|
|
В какие клетчаточные пространства могут распространиться гнойные затеки при несвоевременном оперативном вмешательстве?
Задача № 224
В хирургическое отделение поступил больной с абсцессом позадипрямокишечного клетчаточного пространства (ретроректальный абсцесс).
Какие анатомические образования ограничивают распространение гноя? Каким разрезом и через какие ткани следует дренировать абсцесс?
Задача № 225
Поступил больной с травмой промежностного отдела прямой кишки. Какова тактика хирурга? Какие операции он должен выполнить?
Задача № 226
После родов у родильницы был диагностирован разрыв промежности второй степени - повреждены кожа, задняя стенка влагалища и m. levator ani. Дайте обоснование операции ушивания раны. Какой способ местной анестезии предпочтителен для операции?
Задача № 227
Обоснуйте топографо-анатомически оперативные доступы к забрюшинной и тазовой частям мочеточника.
Задача № 228
В приемное отделение доставлен больной с острой задержкой мочи (у больного аденома предстательной железы). Мочевой пузырь пальпируется до уровня пупка.
Объясните причину задержки мочи. Почему при переполнении мочевой пузырь поднимается только до пупка и не выше? Какая экстренная операция показана больному? Обоснуйте и опишите этапы операции.
Задача № 229
У больного пельвиопарапроктит.
В каком клетчаточном пространстве расположен гнойник? Как можно его дренировать?
Задача № 230
Больному производится операция: «высокое сечение мочевого пузыря».
Опишите оперативный доступ и оперативный прием операции. Можно ли назвать доступ - " нижняя срединная лапаротомия"? Дайте топографо-анатомическое обоснование оперативного доступа.
|
|
|
Задача № 231
Дайте топографо-анатомическую характеристику оперативных доступов при дренировании боковых клетчаточных пространств таза.
Почему при выполнении доступа со стороны передней стенки живота необходимо выполнить еще и контрапертуру?
Задача № 232
При проведении корнцанга через седалишно-прямокишечную ямку во время операции дренирования бокового клетчаточного пространства таза хирург ощутил препятствие.
Какое анатомическое образование оказалось на пути инструмента? Каковы дальнейшие действия хирурга?
Задача № 233
Дайте топографо-анатомическое обоснование оперативным доступам дренировании предпузырного клетчаточного пространства. Определите достоинства и недостатки каждого из способов.
Задача № 234
Поступил пострадавший в автокатастрофе с множественными переломами костей тазового кольца. Пострадавший в состоянии травматического шока.
Проведение какой блокады является одним из противошоковых мероприятий? Как она выполняется?
Задача № 235
Дайте топографо-анатомическое обоснование дренированию предпузырного клетчаточного пространства таза по МакУортеру-И. В. Буяльскому.
Куда могут распространиться затеки гноя при недостаточном дренировании этого пространства?
16. БРЮШИННЫЙ ЭТАЖ ТАЗА. ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА
Задача № 236
В послеоперационном периоде у больного, перенесшего аппендэктомию по поводу гнойного деструктивного аппендицита, образовался абсцесс прямокишечно-пузырного углубления малого таза.
Как можно диагностировать этот гнойник? Как произвести его дренирование?
|
|
|
