 |
Нарушение секреторной функции
|
|
|
|
Различают следующие типы желудочной секреции:
Нормостенический тип - количество сока и его кислотность (свободная и общая) закономерно нарастает в соответствии с применением механических и химических раздражителей.
Астенический тип - повышение возбудимости на механические и понижение на химические раздражители.
Возбудимый тип - повышение возбудимости на механические и химические раздражители.
Инертный тип - понижение возбудимости на механические при нормальной на химические раздражители.
Тормозной тип - понижение возбудимости на механические и химические раздражители.
Количественные изменения секреции включают гипо- (менее 1 л/сутки) и гиперсекрецию (более 2 л/сутки).
Нарушения кислотообразующей функции желудка включают: гипоацидитас (пониженную кислотность) и гиперацидитас (повышенную кислотность). (Нормальная кислотность желудочного сока составляет: общая – 40-60 титрационных единиц, свободная HCI - 20-40 титрационных единиц).
Крайняя степень снижения кислотности – ахилия – отсутствие HL и ферментов.
Гиперсекреция и гиперацидитас вызывают задержку пищевых масс в желудке (спазм привратника), что приводит к брожению, затем отрыжке, изжоге, рвоте. Выпадают стимулы для перестальтики – возникают запоры.
Гипосекреция и гипоацидитас – вызывают ускорение эвакуации вследствие зияния привратника, неперевареная пища попадает в 12-перстную кишку. Отсутствие HCl приводит к нарушению образования секретина и, как следствие, панкреатического сока. Непереваренная пищевая кашица усиливает перистальтику,возникают поносы и,как следствие, недостаточность пищеварения.
2. Нарушение двигательной функции включает:
|
|
|
- гиперкинез и гипокинез (повышение либо снижение перисальтики)
- гипертонус и гипотонус (повышение либо снижение напряжения мышечного слоя)
- антиперистальтику (движение желудка в обратном направлении)
Особая форма нарушения двигательной функции желудка – пилороспазм.
Пилороспазм – это спастические сокращения привратниковой (пилорической) части желудка, одна из форм дискинезий желудка гипертонического типа. Возникает преимущественно у грудных детей вследствие функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата (гипоксия, асфиксия, травмы центральной нервной системы). При этом вследствие слабости мышц кардии и выраженном развитии привратника возникают рвоты и срыгивания.
Демпинг-синдром – синдром, возникающийиногдав первые недели после операций на желудке. Уменьшение резервуарной функции желудка приводит к быстрому поступлению в 12-перстную кишку высокоосмолярного содержимого с большим количеством легко усвояемых углеводов. Растяжение 12-перстной кишки и повышенная в ней осмолярность приводит к тому, что в просвет кишечника увеличивается секреция воды, при этом в крови отмечается гиповолемия. С другой стороны, в крови увеличивается количество углеводов (гипергликемия), на что в ответ β-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин.Усиливается транспорт глюкозы в ткани и гипергликемия сменяется гипогликемией. Кроме того, происходит повышение тонуса симпато-адреналиновой системы.
Клинические проявления демпинг-синдрома: мышечная слабость; бледность; повышенное потоотделение; тахикардия; головная боль, расстройства зрения; ощущение переполнения желудка; тошнота и рвота; боль в верхнем отделе желудка; поносы
Инкреторная функция желудка
В слизистой желудка вырабатываются:
- гастрин – главный стимулятор желудочной секреции;
- внутренний фактор Кастла (необходимый для всасывания витамина В12)
|
|
|
Всасывательная функция желудка
Всасывательная функция желудка в норме невелика (всасываются только углеводы, алкоголь).
При застое пищи – всасываются полипептиды, вследствие чего возможно развитие интоксикации. При воспалении повышенная проницаемость оболочек желудка и возможно всасывание токсических продуктов.
Выделительная функция желудка
Желудком экскретируются азотсодержащие вещества, поэтому при полном голодании, гнойных воспалительных процессах (так называемом раневом истощении) отмечается уремический запах изо рта. Ниже в кишечнике эти продукты вновь всасываются.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием участков деструкции слизистой оболочки желудка и 12- перстной кишки.
Страдают 5% взрослого населения (в основном 40-60 лет), встречается чаще у мужчин.
Двенадцатиперстная кишка и желудок поражаются в соотношении 3:1.
Этиологические факторы:
- социальные (нейрогенные и психогенные факторы): стрессы, переутомление, высокий темп жизни, курение, алкоголь.
- алиментарные: продукты повышающие пептическую активность желудочного сока (мясо), нерегулярное питание, раздражающие (специи) вещества.
- физиологические: повышенная желудочная кислотность, повышение выработки гастрина, рефлюкс желчи (снижение защиты).
- генетические: предрасположенность к данному заболеванию людей, имеющих группу крови О (I), ближайших родственников, страдающих язвенной болезнью.
- инфекция: (H. pylori) – разрушает защитный слизисто-бикарбонатный барьер, вызывая тем самым образование в инфицированной слизистой воспалительных медиаторов (ФНО, ИЛ и тд.)
- лекарственные факторы (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты подавляющие выработку простагландинов; кортикостероиды, подавляющие образование слизи и угнетающие регенерацию слизистой.)
- патологическая импульсация из пораженных внутренних органов (хронический аппендицит, хронический холецистит, желчекаменная болезнь).
|
|
|
