 |
Методика изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров
|
|
|
|
Медицинские (профилактические) осмотры являются одной из форм лечебно-профилактической помощи, заключающейся в активном обследовании населения с целью раннего выявления заболеваний.
Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими проявления- ми, а также о субклинических формах. Медицинские осмотры разделяют на предварительные, периодические и целевые.
Все контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим медицинским осмотрам, можно разделить на три группы:
• работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие кон- такт с неблагоприятными производственными факторами
• работники пищевых, детских и некоторых коммунально-бытовых уч- реждений, которые при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней или бациллоносительства, по- скольку могут стать источником массового заражения
• дети, подростки, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, студенты очной формы обучения П
редварительные медицинские осмотры позволяют определить соот- ветствие состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а так- же выявить заболевания, которые могут обостриться и прогрессировать в условиях работы с неблагоприятными факторами профессионального ха- рактера или в процессе учебы.
Основная задача периодических медицинских осмотров - выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с неблагоприятными факторами, связан- ными с профессиональной деятельностью представляет опасность для здоровья. Целевые медицинские осмотры проводят для раннего выявления ряда 40 заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней ор- ганов кровообращения, дыхания, гинекологических заболеваний и др.) пу- тем одномоментных осмотров в организованных коллективах либо путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно- профилактические учреждения.
|
|
|
Результаты медицинских осмотров фиксируются в следующих документах:
• “Карте подлежащего периодическому осмотру” (ф.046/у) для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры
• “Медицинской карте амбулаторного больного” (ф.025/у)
• “Истории развития ребенка” (ф.112/у)
• “Медицинской карте ребенка” (ф.026/у) для школ, школ-интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов
• “Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения” (ф.025-3/у)
• “Карте учета диспансеризации” (ф.131/у) для всех лиц, проживаю- щих, учащихся, посещающих детские дошкольные учреждения в рай- оне деятельности поликлиники, работающих на предприятиях и про- ходящих ежегодные медицинские осмотры.
• “Карта профилактически осмотренного с целью выявления” (ф.047/у) служит для регистрации осмотров, проводимых с целью раннего вы- явления отдельных форм и групп заболеваний. Она ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые ос- мотры населения, используется для записи лиц, обратившихся для профилактического осмотра. Карта не заполняется на лиц, подлежа- щих периодическим осмотрам, так как целевые осмотры этих контин- гентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (при- соединяются к нему) и регистрируются в ф.046/у.
• “Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру” (ф. 048/у) заполняются вместо ф.047/у в небольших лечебно- профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных. Перечисленные выше документы позволяют не только получить точное представление о распространенности патологии среди населения, но и определить динамику ее изменения, эффективность проводимого лечения и организационные мероприятия за ряд лет.
|
|
|
Для того, чтобы медицинский осмотр был достаточно эффективным, необходимо обеспечить его четкую организацию, привлечение высококвалифицированных специалистов, использование современной техники.
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ
Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Медицинскому свидетельству о смерти» и «Медицинскому свидетельству о перинатальной смерти».
Единицей совокупности при изучении этого вида заболеваемости является каждый умерший в данном году.
Изучение причин смерти позволяет установить не только характер и тяжесть заболевания, но также недостатки в организации медицинской помощи населению.
ИНВАЛИДНОСТЬ
Показатели инвалидности, являясь важным медико-социальным критерием общественного здоровья, характеризуют уровень социально- экономического развития общества, качество лечебно-профилактических мероприятий, экологическое состояние территории.
Инвалидом принято считать человека, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
На основании компьютерной базы данных, созданной по решению ВОЗ, экспертами ООН подсчитано, что лица с ограниченными возможностями составляют около 10 % населения земного шара, из них более 100 млн. детей. По мнению экспертов ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в мире составляет 1—2 % детской популяции. В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты населения состоят свыше 10 млн. инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн. человек.
Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходимость его социальной защиты. Социальная недостаточность — это социальные последствия нарушения здоровья, приводящего к ограничению жизнедеятельности, невозможности (полностью или частично) выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и обусловливающие необходимость социальной защиты.
|
|
|
Причиной инвалидности является нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, т. е. нарушение физического, душевного и социального благополучия вследствие потери, расстройства, аномалии физической, психической или анатомической структуры или функции организма человека. Степень нарушения функций организма характеризуется различны ми показателями и зависит от вида функциональных нарушений, методов их определения, способности измерения и оценки результатов. В зависимости от степени отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья определяется степень ограничения жизнедеятельности. В
свою очередь в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и степени нарушения функций организма устанавливают группа инвалидности.
Слово «инвалид» происходит от латинского invalidus - слабый, немощный. В Российской Федерации различают три группы инвалидности.
ПЕРВАЯ группа инвалидности устанавливается гражданам, полностью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе (по- мощи, надзоре).
ВТОРАЯ группа инвалидности устанавливается в случае наступления постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода.
ТРЕТЬЯ группа инвалидности устанавливается при утрате способности к профессиональному труду. Обычно она оформляется при значительном снижении трудоспособности, наступившей вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами. В частности, при необходимости перевода работника по состоянию здоровья на другую, более легкую работу, требующую меньшего напряжения и, как правило, не такой высокой, как прежде, квалификации.
|
|
|
При определенных анатомических дефектах соответствующая группа инвалидности устанавливается независимо от характера выполняемой работы. Группа инвалидности устанавливается гражданам, старше 16 лет.
Экспертиза детской инвалидности не предусматривает дифференцировки по группам. При выявлении инвалидности в возрасте до 16 лет используется понятие «ребенок-инвалид». Признание человека инвалидом возможно только при проведении медико-социальной экспертизы, которую осуществляют специальные учреждения — Бюро медико-социальной экспертизы. 2 Обычно рассматривают совокупность лиц, впервые признанных инвалидами (первичная инвалидность), и лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты, независимо от времени признания их инвалидами (общая инвалидность, контингент инвалидов). Для анализа вычисляют показатели по группам инвалидности, по причинам инвалидности, видам заболеваний и др.
Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, ста- бильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение I - II групп.
Важно знать также численное изменение контингентов инвалидов, учитывать число выбывших за год, основные причины снятия их с учета. Показатель первичной инвалидности относится к числу основных критериев оценки качества медицинской помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях. 2 Подробно о правилах проведения медико-социальной экспертизы, критериях определения степени ог- раничения жизнедеятельности и группы инвалидности изложено в методическом пособии кафедры «Экспер- тиза нетрудоспособности»
|
|
|
