 |
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
|
|
|
|
При изучении статистических данных о состоянии здоровья населения, полученных на разных территориях, первостепенное значение имеет правильная шифровка материала, так как ошибки шифровки могут искажать истинную картину заболеваемости и смертности. Для этого необходимо хорошее знание номенклатуры и классификации болезней, которые широко ис- пользуются в практической деятельности врачей различных специальностей.
Международная классификация болезней (МКБ) - это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным 46 документом при изучении здоровья населения в странах - членах Всемирной организации здравоохранения. Первая МКБ в виде перечня причин смерти была предложена в 1850 г. английским статистиком Уильямом Фарром.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах и регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно- цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Структура МКБ-10. МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключается в том, что статистические данные о болезнях группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании как для всех практических и эпидемиологических целей, так и для оценки качества медико-санитарной помощи.
Выделяют следующие основные группы:
• эпидемические болезни
• конституциональные или общие болезни
|
|
|
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации
• болезни, связанные с развитием
• травмы.
МКБ построена по десятичной системе с последовательной детализацией от крупных классов (в МКБ-10 их 21) и групп болезней к трехзначным рубрикам и четырехзначным подрубрикам числом до десяти. В качестве классов представлены, например, инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, травмы и отравления, болезни органов пищеварения и т. д.; в качестве групп туберкулез, злокачественные новообразования мочеполовых органов, ожоги, грыжа брюшной полости и т. д.
Важной частью МКБ является алфавитный перечень, содержащий диаг- ностические термины с указанием, к какой рубрике и подрубрике они отно- сятся. В МКБ-10 болезни распределяются по классам следующим образом:
I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II. Новообразования
III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, во- влекающие иммунный механизм
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
V. Психические расстройства и расстройства поведения
VI. Болезни нервной системы
VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
IX. Болезни системы кровообращения
X. Болезни органов дыхания
XI. Болезни органов пищеварения
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
XIII.. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
XIV. Болезни мочеполовой системы
XV. Беременность, роды и послеродовой период
XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромо- сомные нарушения
XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
XIX. равмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
|
|
|
XX. Внешние причины заболеваемости и смертности
XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращение в учреждения здравоохранения.
В центре “семейства” находится традиционная МКБ с присущими ей формами и структурами. Кроме этого, существуют две основные группы классификаций.
Классификации первой группы охватывают данные, относящиеся к диагнозам и состоянию здоровья, и строятся непосредственно на основе МКБ путем сокращения или расширения перечня рубрик. Эта группа также включает классификации, дополняющие перечни рубрик, что используется для достижения большей клинической детализации, например, в вариантах классификации, адаптированных для узких специалистов.
Вторая группа классификаций охватывает аспекты, относящиеся к нарушениям здоровья, которые не вписываются в формальные диагнозы известных в настоящее время состояний, а также другие классификаци, касающиеся медицинской помощи. Эта группа включает классификации инва- лидности, медицинских и хирургических процедур и причин обращения в учреждения здравоохранения.
1. Классификации, основанные на диагнозе
• Специальные перечни для статистических разработок вытекают непо- средственно из основной классификации и используются для представле- ния данных и облегчения анализа сведений о состоянии здоровья и его динамики на национальном и международном уровне.
Существует 5 та- ких перечней: 4 – для данных о смертности и 1 – для данных о заболевае- мости.
• Специализированные варианты объединяют в одном компактном томе те разделы и рубрики МКБ, которые относятся к конкретной специальности; они разрабатываются международными группами специалистов. В на- стоящее время действующими являются варианты по онкологии, дерма- тологии, неврологии, ревматологии и ортопедии, педиатрии, психическим расстройствам, зубоврачебному делу и стоматологии 2. Недиагностические классификации
• Процедуры, применяемые в медицине – эта классификация включает в себя диагностические, профилактические, терапевтические, рентгено- радиологические, медикаментозные, хирургические и лабораторные процедуры.
• Международная классификация нарушений, снижения трудоспособно- сти и социальной недостаточности (МКНСТ и СН) – касается послед- ствий болезни, включая травмы и нарушения. МКНСТ и СН содержит три отличающиеся друг от друга классифика- ции, каждая из которых относится к различным последствиям болезни:
|
|
|
а) классификация нарушений представляет расстройства на уровне кон- кретного органа
б) классификация снижения трудоспособности отражает последствия нарушений в виде ограничения или отсутствия способности осуществлять деятельность в рамках, считающихся нормальыми для человека, т.е.она от- ражает расстройства на уровне отдельного человека
в) классификация социальной недостаточности характеризует наруше- ния, при которых человек может выполнять лишь ограниченно или не может совсем выполнять обычную для его положения роль в жизни (в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения), т.е. она отражает несоответствие между реальными возможностями и ожиданиями самого че- ловека. Эта классификация не является классификацией индивидуумов. Это классификация обстоятельств, которые ставят человека с потерей трудоспо- 50 собности в невыгодное положение по сравнению с другими людьми с точки зрения норм, принятых в обществе. Международная номенклатура болезней (МНБ)
Главная цель МНБ – дать каждой нозологической единице одно реко- мендованное название. Основными критериями выбора этого названия должны быть:
• специфичность (применимость к одной и только одной болезни)
• однозначность (чтобы название само указывало на суть болезни)
• этиологичность (чтобы название болезни было основано на ее причине) Каждой болезни или синдрому с рекомендованым названием дается од- нозначное краткое определение, после которого приводится перечень сино- нимов. МНБ дополняет МКБ. Статистическую классификацию отличает от но- менклатуры болезней элемент группировки, т.к. номенклатура должна иметь отдельное заглавие для каждой известной болезни.
Вопрос 75-79
Маркетинг - это комплексный процесс планирования, экономического обоснования и управления производством медицинских услуг, ценовой политики в области лечебнодиагностического процесса и профилактических мероприятий, продвижения услуг и товаров медицинского назначения к потребителям, а также управление процессом их реализации.
|
|
|
Иными словами, в маркетинге объединяются в единый технологический процесс практически все элементы лечебнопрофилактической и фармацевтической деятельности.
С помощью маркетинга руководители органов и учреждений здравоохранения могут получить необходимую информацию о том, какие медицинские услуги и почему именно их хотят получить пациенты, сколько они готовы за них заплатить, в каких регионах страны наиболее высок спрос на данные медицинские услуги и, наконец, каким образом конкуренты добиваются более высокого объема оказываемых медицинских услуг. Кроме того, руководители медицинских учреждений смогут спланировать свою деятельность не только на ближайшее время, но и на перспективу.
Таким образом, маркетинговые исследования уровня доходов и платежеспособности жителей разных регионов, уровня цен на медицинские услуги и возможность их приобретения различными социальными слоями населения имеют большое значение для обеспечения эффективной и бесперебойной работы любого медицинского учреждения.
|
|
|
