Организация стационарозамещающих видов медицинской помощи. Особенности организации работы дневного стационара в поликлинике, на дому, в больнице. Показатели работы.

• стационары дневного пребывания • служба долечивания на дому (стационар на дому) • центры амбулаторной хирургии

Пребывание в стационарзамещающих медицинских организациях дает возможность больным пройти интенсивный курс лечения, не прерывая при этом привычных социальных связей и исключая психологическую травму, связанную с госпитализацией в обычный стационар. Дневной стационар организуются на базе многопрофильных больниц и поликлиник. Необходимая численность должностей медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для соответствующего профиля отделения. Мощность стационаров определяется индивидуально в каждом конкретном случае главным врачом медицинской организации, на базе которого он организуется. В зависимости от наличия условий дневной стационар, развернутый в медицинской организации, может иметь от 6 до 20 и более коек. При интенсивной загрузке стационара ежедневно при такой численности коек могут получить лечение от 15 до 60 и более больных. На каждой койке больным в течение 2-4-6 часов с перерывом в 20-30 минут проводится ежедневное наблюдение врачом, лабораторно-диагностические обследования, лекарственная терапия, процедуры и инъекции. Контингент больных, подлежащих лечению в условиях дневных стационаров, определяется участковыми врачами-терапевтами и другими специалистами совместно с заведующими отделениями поликлиниками. При распределении потока больных на лечение в дневных стационарах принимается во внимание их общее состояние, возраст, тяжесть заболевания, бытовые условия. Противопоказаниями к направлению в стационар дневного пребывания являются острые заболевания, требующие круглосуточного медицинского наблюдения. При ухудшении течения заболевания, необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной, находящийся в дневном стационаре при поликлинике, должен быть незамедлительно переведен в соответствующее отделение больницы. На больного, находящегося в стационаре дневного пребывания, заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» с занесением в нее кратких сведений их анамнеза, истории заболевания и проводимого обследования и лечения. При выписке больного все сведения передаются тому врачу, который направил больного на лечение, с необходимыми рекомендациями. Дневной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими службами и пищеблоком того учреждения, в составе которого он организован. Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре выдаются листки нетрудоспособности (справки) на общих основаниях. Стационар на дому в поликлиниках организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. При организации стационаров на дому необходимо учитывать жилищнобытовые условия, уровень общей и санитарной культуры семьи, общее состояние больного, согласие больного и родственников, в обязанности которых входит уход за больным. Штаты стационара на дому устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, предусмотренными для поликлиник. При лечении в стационарах на дому медикаменты приобретаются за счет больных. Отбор больных проводится заведующими терапевтическими отделениями по представлению участковых врачей-терапевтов и врачей-специалистов. При ухудшении состояния больной переводится в стационар. Все записи на больного, находящегося в стационаре на дому, производятся в «Медицинской карте амбулаторного больного». Корректировка лечения и продление листка нетрудоспособности проводится с привлечением ВК на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами поликлиники.

108. Качество медицинской помощи, основные понятия. Важнейшие критерии качества медицинской помощи. Анализ качества и эффективности медицинской помощи.

Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологий