Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Тема: «врождённый сифилис». Врождённый сифилис грудного возраста. Поздний врождённый сифилис (от 5 до 14 лет)




Тема: «ВРОЖДЁННЫЙ СИФИЛИС»

Сифилис плода

Разделы Содержание
Патогенез: Возникает во Iiполовине беременности, когда развивается плацентарное кровообращение и бледные трепонемы проникают в организм плода; в результате интоксикации плод может погибнуть.
Симптомы:  
- общие Характерны поздние выкидыши и мертворождения на IV – VIII месяц беременности. Плод обычно нежизнеспособен.
- частные  
а) ножные проявления Кожа дряблая, сморщенна
б) состояние плода Плод имеет старческий вид, отмечается увеличение веса
в) состояние внутренних органов Диффузное пролиферативное разрастание в тканях лёгких, печени, почек, селезёнки, что приводит к увеличению их веса
г) поражение костей Специфический инфильтрат на границе эпифиза и диафиза (остеохондроз I – II ступени).
Поражение плаценты: Отёк и пролиферация увеличивают вес и размеры (отношение веса последа к весу плода в норме 1: 6, а при сифилитическом поражении – 1: 4 или 1: 3).
Диагноз: Только при обнаружении бледных трепонем в соке плаценты или гистологически в тканях плаценты или органах поражённого плода.

 

  

 

Врождённый сифилис грудного возраста

Ведущие клинические симптомы: Папулёзная инфильтрация, сифилитическая пузырчатая, насморк, остеохондрит, периостит
  а) поражение кожи Образуется сплошной инфильтрат вокруг рта, на ягодицах, часто образуются трещины, на месте которых развиваются рубцы. Характерна напряжённость пузырьков, инфильтрированное основание, симметричность расположения, нет склонности к слиянию.
  б) поражение слизистых В слизистой носа: 1. отёк, 2. уплотнение, 3. атрофия
  в) поражение костей Периоститы располагаются в области длинных трубчатых костей, иногда в костях черепа. Процесс располагается в длинных трубчатых костях и распознаётся рентгенологически. Различаю 3 стадии остеохондрита 
II Лабораторная диагностика:
  1. Исследование на бледную трепонему
  2. Серологические реакции: а) реакция Вассермана, б) РИФ, в) РИБТ.
  3. Рентгенография костей
III Дифференциальная диагностика? Симптомы 1. С эпидемической пузырчаткой, 2. с сифилоподбным папулёзным импетиго.
  - общие Общее состояние ребёнка нарушается не часто; тяжёлые анемии встречаются редко. Увеличиваются лимфатические узлы, чаще локтевые. Поражаются кости в 60% случаев; поражение нервной системы. Сифилиды заразительны. В крови РФ, РИФ и РИТ – положительные.
  - частные:  
  а) поражение кожи: Папулы эрозированные, склонны к группировке, скудные; в области промежности образуют широкие кондиломы; может быть алопеция
  б) поражение слизистых: Папулы в углах рта и на слизистой ротовой полости
  в) поражение костей: Периоститы и остеопериоститы; часто поражается основная фаланга (пальцы рук приобретают бутылкообразный вид).
  г) поражение внутренних органов: Вовлекаются в патологический процесс печень, почки, селезёнки, орхиты
  д) поражение нервной системы: Менингиты, гидроцефалия; атрофия зрительного нерва, хориоретинит.
  Диагностика: Основывается на клинических симптомах (поражение кожи, слизистых, костной системы и т. д. ), специальных методах обследования: обнаружение бледной трепонемы, серологических данных, рентгенографии костей и исследовании данных, рентгенографии костей и исследовании ликвора.

Поздний врождённый сифилис (от 5 до 14 лет)

           

Этиология Бледная трепонема
Анамнез Здоровье родителей, братьев, сестёр; акушерский анамнез матери
Ведущие, клинические симптомы 1. паренхиматозный кератит, 2. гетчинсоновские зубы, 3. лабиринтная глутоха
(достоверные признаки):  
1. паренхиматозный кератит Покраснение и помутнение роговой оболочки глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения
2. гетчиносоновские зубы Дистрофия двух верхних постоянных резцов, имеющих форму долота или отвёртки, с полулунной выемкой по свободному краю
3. лабиринтная глухота, потеря слуха на оба уха и появление шума в ушах.  
Вероятные признаки: Саблевидные голени – удлинены и имеют искривление большеберцевых костей вперед в виде сабли (последствие периостита); Гониты – коленный сустав увеличен в размерах, имеется флюктуация, болезненность отсутствует; Радиарные рубцы вокруг рта (результат папулёзной – инфильтрации); Кисетообразный зуб – первый моляр мал с тоненькими выступами на поверхности; Хориоретинит – на дне глаза множество пигментных участков в виде «перца и соли»;
Дистрофии: Ягодицеобразный череп, высокое небо, симптом Австидийского, укорочение мизинца, аксифоидия бугорок Карабелли, диастема, олимпийский лоб, гипертрихоз, отставание в умственном и физическом развитии.
Поражение кожи: Бугорки и гуммы
Диагностика: Основывается на основании клинических данных, серологическом обследовании, рентгенографии костей, консультациях терапевта, невропатолога, окулиста и отоларинголога.
Дифференциальный диагноз 1. Третичный сифилис. 2. Туберкулёзный кератит. 3. Последствия рахита, остеомиелита.

 

Тема « МЯГКИЙ ШАНКР»

 

  1. Мягкий шанкр – венерическое заболевание, вызываемое стрептобациллой Дюкрея – Унны – Петерсена, заражение происходит почти исключительно половым путём. Заболевание возникает после короткого инкубационного периода, равного 2-7 дням, проявляется одиночной или множественными язвами с признаками острого воспаления. Нередко процесс осложняется поражением паховых лимфатических узлов (бубоном), фимозом, парафимозом и другими явлениями.
IРазделы Содержание
1. Этиология Стрептобацилла
2. Способы заражения: Половой. Бытовой
3. Пути распространения инфекции: Аутоинокуляция. Лимфогенный.
4. Течение: Инкубационный период: у мужчин от 2-3 дней до 2-3 недель, у женщин – до 2-8 недель и даже до 3-5 месяцев. Появление пустулы. Превращение пустулы в язву. Появление новых язв. Рубцевание.
5. Клинические симптомы: Половая локализация. Множественные язвы, неправильно округлая форма, мягкие нависающие края, обильное гнойное отделяемое, выраженные воспалительные явления в окружности. Отсутствие уплотнения в основании язв, болезненность.
6. Клинические формы шанкров: Дифтеритический, гангренозный, фагеденический, фолликулярный.
7. Характеристика бубона: Увеличенные паховые лимфоузлы. Развитие периаденита и образование болезненного конгломерата, тестоватая консистенция узлов и нечёткие границы поражения. Багрово-красная окраска кожи над бубоном, болезненность, проявление флюктуации и изъявление. Обильное гнойное отделяемое, образование язв, рубцевание.
8. Осложнения: Фимоз. Парафимоз. Лимфангоит.
9. План лабораторного обследования: Общеклинические лабораторные исследования (общие анализы крови, мочи и др. ). Микроскопическое исследование на стрептобациллу. Микроскопическое и серологическое исследования на сифилис.
10. Дифференциальный диагноз: Твёрдый шанкр. Смешанный шанкр. Шанкриформная пиодермия. Чесоточные эктимы. Гонорейные язвы. Трихомонадные язвы. Генитальный герпес.
11. Лечение: Сульфаниламиды. Антибиотики. Общеукрепляющие препараты. Витамины. Тепловые процедуры. УВЧ. Наружная терапия.
12. Профилактика: Личная. Клинический и серологический контроль на сифилис в течение 6 месяцев у лиц с неизвестным источником заражения.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...