 |
Правила взятия и хранения биологического материала для биохимических исследований
|
|
|
|
- забор производится одноразовым шприцем (а не иглой в пробирку).
- пробирки закрывают пробками.
- пробирки транспортируют в штативах, помещенных в бикс, на дне которого 4х слойная салфетка с дез.р - ром (кроме хлора).
- направление(я) в пакете рядом со штативом.
- пробирки пронумерованы согласно направлению(ям).
В направлении указываются ФИО, адрес, возраст, мед.уч. направившие материал, диагноз, время и дата забора материала, мед. уч. куда направлено и на какое исследоавание; печать мед.уч., печать врача.
Лабораторная диагностика мегалобластных анемий, морфологическая характеристика эритроидного ряда
Анемия - ( от греческого - бескровие) - это сотстояние хар. снижением колич. Hb или Hb + Er в единице обьема крови.
Мегалобластные анемии связаны с нарушением ДНК, РНК, м.б. – приобретенная и наследственная. Характ. призн. явл. наличие в костном мозге мегалобластов - это крупные клетки красного ряда со своеобразной структурой хроматина ядра и цитоплазмы,
наруш. синтез нуклеиновых кислот в результате дефиц. вит. В12 или фолиевой кислоты. Сочетанный деф. встр. редко, только при наруш. кишечн. всасывания.
Er –колич. снижается в большей степени чем Hb, цветной показатель больше 1,5 до 1.6.
В Er - т. Жолли, кольца Кебота, базофильная зернистость, лейкоцитопения, тромбоцитопения, колич. Rt снижено или на нижней границе нормы. Наблюдается сдвиг в право, появляются полисегментированные найтрофилы (сегментов до 10 - 12) при N до 5. Одновременно м.б. сдвиг влево до метомиелоцитов и даже миелоцитов. Уменьшаестя кол - во эозинофилов вплоть до исчезновения. Снижается кол - во моноцитов, относительный лимфоцитоз.
Характеристика агранулоцитоза, как клинико - гемаррагического синдрома
|
|
|
Агранулоцитоза - клинико - гематологический синдром, хар. резким снижением в перефирической крови кол - ва Лейкоцитов менее1,0 или агранулоцитов менее 0,75 вплоть до полного их исчезновения.
Различают 3 формы:
Миелотоксический - разв. в результате воздействия на костный мозг, угнетающих факторов гранулоцитопоэз. Появл.кл. - предшественницы миелопоэза, снижается активность, наруш. дифференц. кл. гранулоц. ряда.
Для возникнов. нужна наследственная предрасположенность, гиперчувствительность к определенному лекарству - (цитостатики, амидопирин, аминозин и т.д.)
Иногда заб. может развиваться на фоне вирусных инф. (инф.монуклеоз, грипп) На ряду с угнетением гранулоцитопоэза часто страдают Tr - ный и красный ростки, появляется угроза кровотечения (геморрагический синдром) присоедин. анемия. Уменьш. кол - во L, моноциты, нейтроф. (в един. токсигенная зернистость цитопл., пикноз ядер). Отсутств. эозинофилы и базофилы. Tr - пения, Rt – отсутствуют, Er –снижено кол. В костном мозге сниж. общее кол. клеток – поражаются все три ростка (белый, красный, тромбоцитарный) при тяжелой форме может наступить полное опустошение костного мозга.
Иммунный агранулоцитоз – появление антител,
м.б. гаптеновым - при приеме лекарств гаптенов
(гаптен - это в – во соед. с белком – станов.антигеном и вызыв. образ. антигранулоцитарных антител: лейкоагглютеинов и лейколизинов)) при повторном приеме этих лекарств – разрушение гранулоцитов в переф. крови и в костн. мозге;
и аутоиммунным – разв при аутоиммунных процессах, системной красной волчанке, ревмат. артрит, гломерулонефрит,х р.лимфолейкозе; образ. аутоантитела к лейкоцитам.
В переф.крови – уменьш.кол - во гранулоцитов и моноцитов, в сохр. единичных нейтрофилах – дегенеративные изменения (токсиг.зернист.цитопл., пикноз,распад ядер), в костн.мозге сниж.
кол - во клеток. Er и Tr - ростки сохранены. При выздоровлении в переф. крови сначало появл. плазмот. кл., един. миелоциты, одноврем. - моноцитоз, а затем зр.гранулоциты; кол - во быстро увелич. в теч. недели сост. крови нормализуется.
|
|
|
Идиопатический - (причина разв. болезни не установлена)
Основные методы определения гемоглобина. Клинико - диагностическое значение
Нв - 2 - метода:
- гемиглобонцианидный (принцип: Hb - при взаимодействии
Fe - синеродистым калием окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), образ. окраш. цианметглобин – интенсивн. = содерж. Hb)
- определение по Соли
КДЗ - снижение уровня Hb явл. одним из симптомов анемии (постгеморрагич., Fe деф., сидеробластных, В12 деф.), а так же при повыш. объема плазмы.
Методы количественного определения лейкоцитов. Понятие – лейкоцитозы и лейкопении, клинико-диагностическое значение
L – делятся на 2 группы:
– гранулоциты (нейтроф., эозинофилы, базофилы)
- агранулоциты (лимфоциты, моноциты)
L – ф. защитная - фагоцитоз (уничтожение всего чужеродного - белков, вирусов, бактерий)
- не специфический, и специфический - иммунитет
(антитело + антиген).
Нейтрофилы – защитную путем фагоцитоза, могут секретировать ферменты и в - ва блокирующие восполительный процесс.
Эозинофилы - так же уч. в фагоцитозе, могут уничтожать личинки и др. в - ва, уч. в аллергических реакциях, принимают участие в сверт. крови.
Моноциты способны переходить в органы и ткани (развиваться до макрофагов) и вновь возвращаться в кровоток (гистиоциты).
Базофилы - в свер. крови и противо. сверт системе (гепарин, серотонин).
L – подсчет - в 1мкл крови в камере Горяева, в
N 4 – 9*10*9/л
КДЗ: – увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз
(м.б. при инфекционно – воспалительных процессах, интоксикациях, лейкозах.)
- уменьшение количества лейкоцитов – лейкоцитопения
(м.б.при угнетении кроветворения, вирусных инфекциях)
На уровень количества лейкоцитов влияет:
физическая нагрузка, прием пищи, эмоциональное состояние и др., а так же количество нейтрофилов.
|
|
|
