Злоупотребления в отношении пожилых людей

За последнюю четверть века вопросы, касающиеся ста­рения населения и проблем пожилых людей, занимали важ­ное место в повестке дня трех международных конференций по вопросам народонаселения, организованных ООН. На­пример, состоявшаяся в 1994 г. Международная конферен­ция по народонаселению и развитию признала, что эконо­мическое и социальное влияние старения населения пред­ставляет для всех обществ и возможности, и проблемы. Позднее в основных мерах по дальнейшему осуществлению Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию, принятых Генеральной Ассам­блеей на своей XXI специальной сессии 2 июля 1999 г., вновь подтверждалась, помимо прочего, необходимость всем странам рассмотреть важные последствия проблемы старения населения на ближайшие десятилетия.

Исследования, проведенные в разных странах, позволяют заключить, что пожилой человек, находящийся на попечении своей семьи, терпит мораль­ные унижения и оскорбления, но бессилен защитить себя, находясь в зави­симом положении. Жестокое обращение с пожилыми людьми — в физичес­ком, сексуальном и моральном плане — и их финансовая эксплуатация обычно проходят незамеченными и не предаются гласности, за исключением лишь наиболее серьезных случаев, требующих принятия мер.

До сих пор обширные исследования о фактах жестокого обращения с пожи­лыми людьми проводились в отношении развитых стран, и имеющиеся данные ограниченны. Однако такая информация говорит о том, что старые люди — и женщины, и мужчины — становятся жертвами жестокого отношения и что та­кое отношение к пожилым людям удивительно распространено как в развитых, так и в развивающихся странах. Обзоры, проведенные в Австралии, Канаде и Великобритании, показали, что доля пожилых людей, о которых сообщалось, что они подвергались жестокому обращению или оставались без ухода, колеб­лется от 3 до 10%. В Канаде наиболее распространенной формой жестокого об­ращения было отсутствие внимания — в 55% всех сообщенных случаев; 15% со­ставляли случаи физической жестокости, а в 12% случаев отмечалась финан­совая эксплуатация. В США в период между 1986 и 1996 г. Национальный центр по проблеме жестокого обращения с пожилыми людьми зарегистриро­вал 150 % -ное увеличение числа случаев таких злоупотреблений, о которых со­общали государственные службы защиты. В течение только одного года 36% среднего медицинского персонала заявили, что они были свидетелями физи­ческого насилия; 10%, как было выявлено, совершили по меньшей мере один акт физического насилия; 81 % были свидетелями случая психологического на­силия; 40% оскорбляли больного.

В развивающихся странах, где живет наибольшее число пожилых людей в мире, — в основном бедных, — пока не проводилось каких-либо исследо-

ваний или систематического сбора статистических данных. Но даже в этом случае существуют достаточные свидетельства, основанные на сводках пре­ступлений, журналистских сообщениях, информации служб социального обеспечения и на отдельных небольших исследованиях, которые говорят о широком распространении случаев жестокого обращения с пожилыми людьми в физическом, моральном и финансовом плане.

В Индии произведенная выборка, в которую были включены 1000 пожи­лых людей, показала, что 4% подвергались физическому насилию. В другой небольшой выборке из 50 человек в возрасте 70 лет и старше, живущих в го­родских районах, 20% опрошенных заявили, что им не оказывалось ника­кого внимания в своих семьях. В Аргентине 45% включенных в выборку жи­вущих в городе пожилых людей сообщили, что с ними плохо обращались в психологическом плане.

В Бразилии проведенный обзор выявил, что 35% сообщенных случаев жестокого обращения носили психологический, физический или финансо­вый характер. Остальные 65% случаев были связаны с так называемым «со­циальным плохим отношением», когда жертвы считали, что они подверга­ются дискриминации со стороны общества в силу своего возраста.

Злоупотребление выражается в самых разных формах. Оно может быть физическим и вызывать боль или наносить телесный вред. Оно может быть моральным или психологическим, например, оскорбление словом, вызывать чувство унижения или страха. Или оно может носить финансовый характер, когда пользующийся доверием пожилого человека попечитель может неза­конно пользоваться финансовыми средствами или собственностью старого человека или присвоить их себе.

Злоупотребления совершаются также и в семье. Это может быть пренеб­режительное отношение, выражающееся, например, в нежелании оказать внимание, обеспечить надлежащее питание, чистую одежду, безопасное и удобное место в доме, хороший медицинский уход, личную гигиену и воз­можность социального общения. Злоупотребления на сексуальной почве со стороны осуществляющего уход выражаются в жестоком изнасиловании или недостойных посягательствах и сексуальных домогательствах. Злоупотреб­ления со стороны супруга(и) могут принимать разные формы, такие, как фи­зические, моральные или сексуальные, финансовая эксплуатация или отсут­ствие внимания; это может продолжаться на протяжении всей семейной жизни или в более позднем браке.

Такое злоупотребление является особенно травмирующим ввиду зависи­мости жертвы злоупотреблений от того, кто их совершает. Пожилые люди страдают также от потери уважения к ним со стороны членов семьи, резуль­татом чего может стать непочтительное, оскорбительное, презрительное от­ношение или изоляция. Насилие со стороны общества или семьи происходит тогда, когда рушатся отношения между старым человеком и его/ее семьей. Как ни печально, но виновниками насилия и жестокого обращения в отношении пожилых чаще всего становятся члены семьи, друзья или знакомые.

Пожилые люди и сами могут наносить себе вред в результате пренебре­жения к себе. Иногда происходят злоупотребления на почве культурных тра­диций, когда, например, пожилого человека — обычно женщину — объяв­ляют виновницей бед или несчастий в общине, таких как засуха, наводне­ние, распространение болезней или смерть. Зарегистрированы случаи, когда

женщину подвергали остракизму, пыткам, калечили и даже убивали, если она не смогла уехать из общины.

Злоупотребления могут носить также политический характер, и полити­ческое насилие или вооруженный конфликт прямо или косвенно могут при­вести к насильственному переселению пожилых людей. Особые потребно­сти пожилых переселенцев редко учитываются в планах гуманитарной по­мощи. В лагерях беженцев пожилые люди не могут постоять за себя при распределении продовольствия или получении медицинской помощи.

Несмотря на отсутствие обширной документации, оценка финансовых и человеческих издержек, связанных с жестоким обращением с пожилыми людьми, весьма значительна. Прямые издержки злоупотреблений многочис­ленны: это могут быть издержки, связанные с предупреждением и вмеша­тельством, включая предоставление услуг, уголовные процедуры, уход в ме­дицинских учреждениях и предупреждение злоупотреблений, образователь­ные и научно-исследовательские программы. Косвенный и человеческий урон, связанный со злоупотреблениями в отношении пожилых людей, вы­ражается в сокращении производительности, ухудшении качества жизни, моральном уроне и страданиях, недоверии, потери самоуважения, нетрудо­способности и преждевременной смерти. Плохое обращение с пожилыми людьми вызывает целый ряд долговременных физических и психологиче­ских проблем здоровья, в том числе необратимые физические нарушения; лекарственную и алкогольную зависимость; ослабление иммунной системы; хронические нарушения, связанные с приемом пищи и неполноценным питанием; причинение себе вреда и безразличие к себе; депрессию; чувство страха и постоянную тревогу; склонность к самоубийству; и смерть.

В некоторых случаях плохое отношение к пожилым людям может быть проявлением более широких проблем: нищеты, неравенства в обществе и других нарушений прав человека. Такие причины зачастую сопровождают­ся низким уровнем выявления случаев плохого обращения, отсутствием фор­мальных структур и механизмов для исправления таких ситуаций, а также отсутствием ресурсов для борьбы с насилием в отношении пожилых людей или наделения их правами по недопущению насилия по отношению к себе.

Сокращено по источнику: Доклад ООН «Старение населения мира: 1950— 2050 годы» (www.un.org).

Е.В. Филатова

Социальная работа с пожилыми людьми