Глава 10.Посттравматическое стрессовое расстройство

Каждый профессиональный гипнотерапевт, консультант, психолог и целитель знает о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) – но не каждый знает, как безопасно и эффективно с ним справляться. Клиника Майо дает такое определение ПТСР:

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое состояние, запускаемое событием, вызывающим ужас. Симптомы могут включать в себя ретроспекцию, ночные кошмары и сильную тревожность, а также неконтролируемые мысли о событии. (www.mayoclinic.com/health/post-traumatic-stress-disorder/DS00246).

Кликнув на «Симптомы», можно прочитать, что симптомы ПТСР включают в себя: ретроспективные воспоминания (которые могут длиться несколько минут или даже несколько дней), плохие сны, эмоциональное онемение, пациент избегает те виды деятельности, которые ему раньше нравились, испытывает безнадежность, проблемы с памятью и концентрацией, ему сложно поддерживать близкие отношения. Дополнительные симптомы могут включать в себя раздражительность или гнев, переполняющее чувство вины или стыда, саморазрушительные привычки (алкоголизм и др.), бессонницу, человек легко пугается и/или слышит и видит то, чего нет.

К сожалению, учитывая количество страшных ситуаций в современном мире, ПТСР стал довольно распространенным состоянием. Хотя им страдает всего 1 % населения (Кинчин, 2011), среди ветеранов доля тех, кого затрагивает это состояние, доходит до 20 % (Шимельпфениг, 2008). Пентагон отмечает, что в 2007 процент принимавших участие в боевых действиях солдат, страдающих от ПТСР, составлял до 50 % (Джеленик, 2008). В статье Паулины Джеленик также утверждается, что многие ветераны скрывают свое заболевание. В свете этого, возможно, истинный процент представителей населения, страдающих от данного состояния, может превышать 1 %.

Но даже если верна первоначальная оценка и если прибавить сюда ветеранов, то только в США может насчитываться до трех миллионов людей, которым нужна помощь в преодолении эмоциональных проблем, связанных с ПТСР.

У вас может возникнуть вопрос: в чем состоит разница между ПТСР и «нормальной реакцией» на травму (которую компетентный гипнотерапевт может убрать с помощью ГРТ). На сайте Гарвардской медицинской школы (www.helpguide.org) есть статья, написанная Мелиндой Смит и Джин Сигал, в которой как раз описывается эта разница:

После травматического опыта тело и ум находятся в шоке. Но когда вы осознаете, что произошло, и обрабатываете свои эмоции, вы выходите из этого шока. Однако в случае посттравматического расстройства (ПТСР) вы продолжаете оставаться в психологическом шоке. Ваша память о том, что произошло, и ваши чувства по этому поводу находятся в расстройстве. Чтобы иметь возможность жить дальше, важно лицом к лицу встретиться со своими воспоминаниями, и эмоциями и пережить их (Смит и Сигал, 2011).

Они также утверждают: травматические события, которые ведут к ПТСР, обычно настолько подавляющие и ужасающие, что выбьют из колеи любого человека.

Будучи клиническим психологом я (Эймер) в течение многих лет лечил множество людей, страдавших от ПТСР. По своему опыту могу сказать, что если люди, страдающие от острой реакции на стресс (то есть сразу после экстраординарной угрожающей жизни ситуации, которую они воспринимали лично или опосредованно) сразу же получают соответствующую помощь (вмешательство по поводу критического стрессового инцидента), то зачастую они избавляются от долгих лет сильных страданий и нарушений психики.

К сожалению, в большинстве случаев люди, которые испытывают опасные для жизни инциденты, не имеют возможности пройти раннее вмешательство – и их острый посттравматический стресс нередко сопровождается стрессовыми факторами, источником которых являются распорядители, администрации, политика компании, общественный и социальный резонанс, новостные медиа, родственники, соседи, друзья и так далее (обвинения, негативная публичность и осуждение, стыд, болтовня, сплетни, отвержение, неразумные административные требования со стороны более старших по должности на работе, в результате чего возникают нездоровые изменения или не могут иметь место полезные изменения). Эти стрессовые факторы вызывают тревожность человека, уже страдающего от ПТСР, и связанные с тревожностью симптомы: чрезмерная настороженность, вина, навязчивые мысли и образы, в том числе и ретроспективные, ночные кошмары, аффективная резкость, социальный уход, избегание любых видов деятельности и диссоциация. Если с этими симптомами ничего не делать, в конечном итоге они могут привести к сильнейшей депрессии.

Со временем (как правило, в течение нескольких месяцев) острая реакция на стресс превращается в острый посттравматический синдром. В этот момент человеку все еще можно помочь, проведя соответствующее лечение. Однако если не успеть уложиться в эти сроки, симптомы ПТСР начинают распространяться на все больше и больше аспектов жизни человека, пережившего травму, и развивается полноценный хронический ПТСР.

Хотя технически Американская психиатрическая ассоциация в своем руководстве DSM-IV (APA, 1994) классифицирует ПТСР как тревожное расстройство (основным его компонентом является тревожность), этот синдром представляет собой диссоциативное состояние. Как отмечают Смит и Сигал (2011), в ответ на длительный шок, ставший результатом ужасного события, мозг отключает память человека о том, что произошло, от его чувств по этому поводу. Чтобы излечиться эмоционально и психологически, человек, переживший травму, должен лицом к лицу встретиться со своими эмоциями и воспоминаниями и интегрировать их. Следовательно, эффективная психотерапия при ПТСР будет включать в себя встречу с травматическими переживаниями, их пересмотр и проживание – а затем их рефрейминг.

Как подробно обсуждают Шпигель и Шпигель (2004), люди, которых можно легко загипнотизировать, также демонстрируют высокие показатели диссоциации. А люди с ПТСР демонстрируют и высокую гипнабельнсть, и высокую степень диссоциации. Гипноз в сущности представляет собой контролируемое состояние диссоциации, и являясь таковым, считается особо эффективным инструментом для лечения и психотерапии людей, страдающих от ПТСР.

Гипноз – это бесценный инструмент, позволяющий клиенту прекратить подавление и отрицание благодаря следующим процессам: сжатие сущности травматического опыта, обнаружение и признание чувств человека относительно этого опыта и его роли в нем (эти чувства зачастую включают в себя вину, стыд и гнев), нормализация этих чувств и придание воспоминаниям и чувствам более адаптивной и функциональной перспективы (то есть рефрейминг) (Шпигель и Шпигель, 2004).

Сущность общего плана лечения, который будет включать в себя гипноз для лечения ПТСР, заключается в применении ГРТ. Клиент регрессирует обратно в то время, когда произошел травматический инцидент (ТИ), который мы идентифицируем как ПСС. Затем, следуя уже озвученным принципам ГРТ, ТИ переживается, эмоции высвобождаются и происходит рефрейминг интерпретации клиента относительно важности события и того, что оно говорит по поводу «я» клиента. Затем делаются соответствующие внушения и применяются образы, предназначенные для того, чтобы запечатать, или зафиксировать на месте то новое, чему научился клиент на сознательном и бессознательном уровне.