 |
Инструменты, используемые для проведения инъекционной анестезии
|
|
|
|
Раздел 2
Местное и общее обезболивание тканей и органов полости рта и челюстно-лицевои ооласти
- на основе артикаина: Septanest 4 % (с адреналином 1: 100 000), Septanest 4%
(с адреналином 1: 200 000), Septanest 4 % SVC (без вазоконстрикторов), ультракаин ДС.
При их применении обезболивание наступает через 1-3 мин от момента введения и длится от 10 до 30-45 мин. Их действие зфективнее, чем новокаина, лп-докаипа и меппвакаина, они не содержат консервантов и могут применяться у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям на парабены.
У детей широко используют местный анестетик Isocaine 3 % SVC, без вазо-констриктора, имеющий выраженный анальгетический эффект.
Анестетики наиболее известных фирм приведены в табл. 5.
Таблица 5. Наиболее распространенные местные анестетики, применяемые в стоматологической практике
| Препарат | Фирма | Анестетик | Вазоконстриктор |
| Marcain | ESPE | 0, 5 % бупивакаина гидрохлорид | Адреналин 1: 200 000 |
| Ultracain DS forte | Hoechst | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 100 000 |
| Septanest 4% SP | Septodont | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 100 000 |
| Ubistesin forte | ESPE | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 100 000 |
| Alphacain SP | Spad | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 100 000 |
| Ultracain DS | Hoechst | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 200 000 |
| Septanest 4% N | Septodont | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 200 000 |
| Ubistesin | ESPE | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 200 000 |
| Alphacain N | Spad | 4 % артикаина гидрохлорид | Адреналин 1: 200 000 |
| Septanest 4% SVC | Septodont | 4 % артикаина гидрохлорид | Без вазоконстриктора |
| Scandonest 2% SP | Septodont | 2 % мепивакаина гидрохлорид | Адреналин 1: 100 000 |
| Scandonest 2% NA | Septodont | 2 % мепивакаина гидрохлорид | Норадреналин 1: 100 000 |
| Scandonest 3% SVC | Septodont | 3 % мепивакаина гидрохлорид | Без вазоконстриктора |
| Mepivastesin | ESPE | 3 % мепивакаина гидрохлорид | Без вазоконстриктора |
| Mepidont 3% | L. MOLTEN! | 3 % мепивакаина гидрохлорид | Без вазоконстриктора |
| Xylonor 2% NA | Septodont | 2 % лидокаина гидрохлорид | Норадреналин 1: 25 000 |
| Xylostesm A | ESPE | 2 % лидокаина гидрохлорид | Адреналин 1: 80 000 |
| Xylonor 2% SVC | Septodont | 2 % лидокаина гидрохлорид | Без вазоконстриктора |
Инструменты, используемые для проведения инъекционной анестезии
|
|
|
В 1853 г. ветеринарный хирург из Лиона C. Pravaz создал шприц, ставший предшественником современного медицинского шприца. В этом же году врач из Шотландии F. Wood предложил для шприца полую иглу. Однако эти инструменты еще долго не находили применения. Только со временем они были надлежаще оценены и внедрены в широкую врачебную практику.
Важным достижением анестезиологии стала разработка в 1921 г. врачом П. Cook (США) карпульного шприца для обезболивания, который заряжался цилиндрической ампулой (карпулой) с раствором анестетика. Специальные дентальные шприцы оборудованы упорами для пальцев и ладони и иглой, удерживающейся в корпусе шприца с помощью навинчивающейся канюли. Эта герметичная система уже к тому времени обеспечивала высокий уровень асептики, а также предотвращала ошибки и подмену медикаментозных средств.
В 1958 г. R. Lindberg (США) разработал безыгольные инъекторы, но идея безыгольного введения лечебных средств принадлежит Beclard (1866). Сначала врачи с энтузиазмом применяли новые инъекторы, но широкого распространения и стоматологической практике они не получили.
Благодаря развитию технического прогресса проведены усовершенствования безыгольных инъекторов. В последнее время широко используется безыгольная инъекционная система INSHX ТМ. Она не вызывает страха у ребенка во время проведения обезболивания, обеспечивает безболезненное введение анестетика, быстрое действие его и не травмирует ткани. Применяют ее при проводниковой (ментальной, резцовой) и инфильтрационной (поднадкостничной для удаления зубов) анестезии. Введение анестетика осуществляется безыгольной инъекционной системой 1NSEX ТМ под углом 15-20", при этом вводят 0, 3 мл раствора. Площадь распространения обезболивающего вещества — 3-4 см, время наступления анестезии — 1-2 мин.
|
|
|
В 1975 г. A. Colombo (Италия) разработал шприц с мультипликатором, применение которого позволило без особых усилий, но под высоким давлением осуществлять инъекцию в плотные ткани зубо-челюстной системы (внутрисвязоч-ная, внутрикостная и прочие виды анестезии). Одновременно в клиническую практику широко внедряется карпульная (картриджная) инъекционная система. В настоящее время начинают конкурировать две инъекционных системы: общемедицинский и дентальный карпульные шприцы.
Общемедицинская система инъекций - традиционная и остается основной. В ней задействованы одноразовый пластмассовый шприц и иглы для инъекций. Для инфильтрационной анестезии используются короткие иглы длиной 20-25 мм и диаметром 0, 5-0, 6 мм, для проводниковой — длинные, 38-42 мм, и толстые, диаметром 0, 8 мм. Игла на шприц не навинчивается, а удерживается на нем за счет фрикционности и конусности соединения. Такое соединение иглы со шприцем не может обеспечить образования высокого давления при введении анестетика в ткани.
Дентальная картриджная система для инъекций включает в себя специальный шприц, картридж и иглу с двумя острыми концами. Главное преимущество такой системы — это быстрая (менее 1 мин) подготовка к инъекции и гарантированная производителем стерилизация элементов (иглы и картриджи), которые будут контактировать с тканями.
|
|
|
