 |
Клинические проявления поражения гипоталамической области.
|
|
|
|
Гипоталамус (предбугорье) я-я дном 3 желудочка мозга и состоит из скопления ядер (32 пары). Различают 3 группы ядер гипоталамуса:
- Передняя (паравентрикулярные супраоптические ядра).
- Средняя (задние части супраоптических ядер, ядра центрального серого вещества 3 желудочка, передняя часть сосцевидно-воронковых, паллидоинфундибулярные, интерфорникальные ядра).
- Задняя Эрготропная функция (сосцевидное тело, задняя часть сосцевидно-воронковых, субталамическое ядро).
Функции: Гипоталамус я-я важным вегетативным центром, влияет на все вегетативно-висцеральные ф-ии орг-ма. Участвует в рег-ии сна и бодрствования, t тела, трофики тканей, дыхательной, ССС, кроветворения и свертывающей системы крови, кислотно-основного состояния ЖКТ, всех видов обм в-в, ф-ии поперечно-полосатой мускулатуры, ф-ии эндокринных желез, половой сферы. Обеспечение различных форм соматической и психической деятельности человека.
Синдромы поражения:
Пароксизмальная или перманентная гиперсомния, извращения формулы сна, диссомния.
Вегетативно-сосудистый синдром (дистонии) – хар-ся пароксизмально возникающими симпатико-адреналовыми, вагоинсулярными и смешанными симпатовагинальными кризами с астеническим синдромом.
Нейроэндокринный синдром с плюригландулярной дисфункцией – хар-ся различными эндокринными расстройствами, кот сочетаются с нервно-трофическими нарушениями (истончение и сухость кожи, язвы, пролежни, нейродермит, отеки, язвы ЖКТ), изменения в костях (остеопороз, склерозирование) и нервно-мышечными нарушениями в виде периодического пароксизмального паралича, слабости мышц, их гипотонии.
Синдром Иценко-Кушинга – возникает отложение жира в области лица («лунообразное лицо»), шеи, плечевого пояса («бычий» тип ожирения), груди, живота. Конечности на фоне ожирения выглядят худыми. Набл-ся трофические р-ва в виде стрий на коже внутр пов-ти подмышечных областей, боковой пов-ти грудной клетки и живота, в области молочных желез, ягодиц, сухости кожи. Повышение АД. Изменение сахарной кривой, снижение в моче кортикостероидов.
|
|
|
Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Бабинского-Фрелиха) – выраженное отложение жира в области живота, груди, бедер. Часто клинодактилия, изменение костного скелета, недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков. Трофические изменения кожи в виде ее истончения, мраморности, депигментации, повышенной ломкости капилляров.
Синдром Лоренса-Муна-Бидля – врожденная аномалия развития с дисфункцией гипоталамической области. Хар-ся ожирением, недоразвитием половых органов, слабоумием, задержкой роста, пигментной ретинопатией, полидактилией, прогрессирующее снижение зрения.
Преждевременное половое созревание.
Задержка полового созревания.
Несахарный диабет - вследствие пониженной выработки антидиуретического гормона: полидипсия, полиурия со сравнительно низкой относительной плотностью мочи.
Церебральный нанизм - замедление физ развития: карликовый рост, короткие и тонкие кости, небольшие размеры головы и уменьшение размера турецкого седла. Наружные половые орг гипоплазированы.
ПЛЮС ОЧАГОВАЯ СИМПТОМАТИКА
Синдром нарушения тазовых функций, характер в зависимости от локализации поражения.
Мочевой пузырь - полый орган, стенки которого формируются гладкомышечными
волокнами детрузора ("выталкивателя", мышцы, изгоняющей мочу), который переходит в
уретру. Имеются два сфинктера – внутренний, гладкомышечный (непроизвольный) и
наружный, образованный поперечно-полосатыми мышечными волокнами. Вегетативная иннервация мочевого пузыря. Парасимпатика.
|
|
|
Парасимпатический пузырный центр расположен в S1-S4.
. От этого же парасимптического центра двигательные
сигналы поступают к мочевому пузырю и заставляют сокращаться детрузор и
расслабляться внутренний сфинктер. То есть, парасимптикус отвечает за опорожнение
пузыря.
Вегетативная иннервация мочевого пузыря. Симпатика.
Симпатический пузырный центр располагается на уровне Th12-L2.
Основной функцией симпатикуса является
подавление активности парасимпатики и торможение непроизвольных сокращений
детрузора и также повышение тонуса внутреннего сфинктера. Таким образом,
симпатическое звено, в данном случае, отвечает за накопление мочи в мочевом пузыре.
Соматическая иннервация мочевого пузыря. – мотонейроны в S1-S2
|
|
|
