 |
Последствия ожирения. Профилактика. Для примера, калорийность. Сахарный диабет. Обмен кетоновых тел. Гиперлипемия
|
|
|
|
Последствия ожирения
НЭЖК могут потребляться неограниченно, также как и увеличение п/ж клетчатки, в?? околосердечного пространства
+- КТ (компенсированный ацидоз)
В печени НЭЖК ¦ +- холестерин, холестериды -- ЛНП, ЛОНП
(атеросклероз)
Часто развивается сахарный диабет вследствие перенапряжения инсулинового аппарата (переедание). Накопление ЛНП, ЛОНП - иммуносупрессорное действие; при накоплении в мембране холестерина - передвижение рецепторов нарушено - метаболическая супрессия (чаще болеющ. )
+-----------+
ацетил-КоА --- ¦мевалоновая¦ --- холестерин ¦ кислота ¦
+-----------+
сильный митогенный фактор ¦
усиление репликации ДНК, чем больше, тем больше ошибок считывания
Профилактика
1. Правильно построенный пищевой режим (соответствие затратам).
2. Постепенно увеличивающаяся физическая нагрузка. Напряженный умственный труд 2. 5-2. 8 тыс. ккал - 1. 2-1. 5 тыс. ккал. Постепенное снижение пищевого рациона (до 2 нед. ). Не рекомендуется никаких диет (она должна быть сбалансированна)
Триглицеридсинтаза - очень сильный адаптационный фермент (48-72 ч. - синтез, а разрушение до 2-3 нед. ); срыв очень быстрый - нарушение диеты -- вес увеличивается за 2-3 дня.
Очень часто назначают лекарственные средства для снижения аппетита (это довольно нежелательно, т. к. чаще это гормональное разбалансирование эндокринной регуляции).
Хирургические методы - это уже от безвыходности - нарушение метаболического котла, т. к. спустя 1-3 мес. вес увеличивается, если не включается диета и физическая нагрузка.
1 кг жира эквивалентен 8750 ккал. Накопление 10 кг соответствует 87500 ккал, при ежедневной потребности 2700 ккал такое накопление может быть следствием ежедневного потребления в течение 18 мес. 150 ккал! (только лишь), что составляет всего 5. 6% средней ежедневной потребности. Чтобы потерять 10 кг жира надо потреблять в течение 42 нед. не более 2400, 21 нед. - 2100 ккал/день, 14 нед. - 1800 ккал/день.
|
|
|
Для примера, калорийность
пиццы (12 см) - 184 ккал
рулета (1 кус. ) - 174 ккал
печенья (3 шт. ) - 240 ккал
пиво (350 г. ) - 188 ккал и т. д.
" Ударные" диеты - иллюзия, это в основном выведение воды.
" Стандартные" диеты - жесткое ограничение, длительное время (недостаток эссенциальных веществ).
Сахарный диабет
Недостаток инсулина, повышается выброс СТГ, АКТГ, глюкокортикоидов; гиперликемия, глюкозурия, наряду с недостаточным питанием тканей начинается повышенная мобилизация НЭЖК (увеличивается активность СТГ, адреналина, глюкагона, уменьшается - инсулина) (активация липаз жировых депо) --- повышение окисления НЭЖК --- ацетил-КоА
в том числе и в печени
+--- --- Ацетил-КоА --------+
¦ ¦ ¦
^#& ЩУК ^#& ¦НАДФНН в-ОМГ --- кетоновые ¦ ¦ тела
цитрат ¦НАДФНН НЭЖК
холестерин
Обмен кетоновых тел
Отсюда кетонемия, кетонурия, ацидоз (ацидозная кома). Образуется большое количество холестерина, ЛПНП -- ускорение развития атеросклероза.
Гиперлипемия
Гиперлипемия - повышение содержания липидов в крови. Группа врожденных нарушений, когда одним из важнейших признаков является повышение отдельных липидов и ЛП.
Гиперлипопротеидемия типа I (гиперхиломикронемия) - недостаток фактора??? - липопротеидлипазы - даже натощак черезвычайно повышен уровень хиломикронов (пищ. ТГ) - хар. папулезная сеть обусл. вр?? ожением жиров в коже (ксантомы) - увеличивается селезенка и печень. Лечение - ограничение жиров, высококалорийных продуктов.
Гиперпротеидемия типа II - резкое повышение ЛПНП (в-ЛП) -- гипер-в-липопротеидемия - отсюда увеличение холестерина, поражение сосудов атеросклерозом даже у молодых. Часто сопровождается увеличением ЛПОНП (тогда часто предшествует ишемии миокарда). Лечение - диета, лекарственные препараты, уменьшающие уровень холестерина.
|
|
|
Гиперпротеидемия типа III - характеризуется выраженным повышенным содержанием холестерина (ЛПНП) и ТГ (ЛПОНП) в сыворотке, отсюда образование ксантом и атеросклероза, но по сравнению с II протекает мягче и встречается обычно у взрослых, но часто сочетается с развитием ишемии миокарда.
Гиперлипопротеидемия типа IV - повышение уровня ЛПОНП (пре-в-ЛП), усиливается при потреблении богатой углеводами пищи. По-видимому, при этом преобладает в печени синтез ТГ из углеводов над их удалением из кровотока. Клинически сопровождается ожирением, обычно диабет, ишемическая болезнь сердца.
Гиперлипопротеидемия типа V - сочетание I и IV типов - (хиломикронемия + гипер-пре-в-липопротеидемия) несколько выше содержание холестерина, ??? ТГ. Клинически проявляется ксантоматозом, скрытым диабетом.
Причины указанных гиперлипемий - врожденные нарушения обменов белковых компонентов ЛП, нарушение липидных компонентов (нарушение утилизации углеводов, обмена холестерина).
Кроме врожденных нарушений обмена, описан ряд вторичных гиперлипемий, вызванных факторами внешней среды (избыток калорийности пищи!!! переедание гораздо вреднее, особенно, с отсутвием физической нагрузки). Злоупотребление алкоголем --^#& S для синтеза ЖК --^#& ЛПОНП
+---^#& ЛПНП
|
|
|
