Определение приблизительного конечного роста детей.

Возраст (ГОДЫ)	% от конечного роста
Мальчики	Девочки
		77,5
		80,7
		84,4
		88,4
	84,2	92,9
	87,3	96,5
	91,5	98,3
	96,1	99,1
	98,3	99,6
	99,3
	99,8

 

Нужно иметь в виду, что эти данные представляют лишь средние вели­чины. Динамика роста носит сугубо индивидуальный характер. Темпы роста за­висят, главным образом, от черт, унаследованных ребенком от обоих родителей. У некоторых людей период бурного роста вообще отсутствует, вместо этого они постоянно прибавляют сантиметры год за годом. К 18 мес. (1 год 6мес.)рост девочек достигает примерно половины их будущего взрослого роста, а мальчики достигают половины конечного роста приблизительно в два года.

Существует ряд факторов, связанных с развитием ребенка, которые совер­шенно загадочны, их называют эпигенетическими. Например:

1. Брак среди населения одной и той же этнической группы значительно уве­личивает рост ребенка, даже внутриутробно, если родители жили в значительном отдалении друг от друга,в то же время брак между различными этническими группами обычно сни­жает темп роста.

2. Возраст женщины, рожающей ребенка до 22 лет и старше 32 лет снижает темп роста.

3. С увеличением возраста отца существенно увеличивается скорость роста ре­бенка в раннем возрасте; в отношении матери такой закономерности нет.

4. Обычно к четвертым родам рождаются самые крупные дети по сравнению со старшими сестрами и братьями, но чем больше беременностей, тем медленнее развитие ребенка после рождения, кроме того снижается скорость развития ребенка при разнице между родами менее 3-х лет.

5. Укорочение сроков беременности (недоношенность), также как и переношенность, замедляет скорость роста.

6. На темпы роста оказывает влияние антигенная гистосовместимость лейкоцитов, показателей иммунитета. Как правило, чем меньше совместимость, тем быстрее развитие.

Вероятно, к генетически наследуемым факторам относятся влияния эндокринной системы.

Основное влияние на рост оказывает "соматотропный гормон" (СТГ), который вырабатывается гипофизом. СТГ стимулирует митозы клеток хрящевой тка­ни (вытягивание костей в длину). Его действие ограничивается ростовыми сдвигами в длину и лишь незначительно - ростом паренхиматозных органов. Благодаря ему осуществляется и метаболическое обеспечение роста - повы­шенный гликолиз и глюконеогенез в хряще. Наиболее активен СТГ в ночные ча­сы, его выделению способствует гипогликемия. Однако СТГ не способен прямо влиять на ткани. Его действие на периферии реализуется через соматомедины: А, В, С. По своей структуре это полипептиды, которые вырабатываются в пе­чени, возможно, в желудочно-кишечном тракте, в почках.

Ряд гормональных начал, не оказывая прямого действия на рост, обеспечивает его благодаря своему метаболическому влиянию. Например, система тиреоидного гормона, влияние которого на рост незначительное, вызывает дифференцировку и созревание тканей, без чего рост про­сто невозможен.

Инсулин не оказывает прямого влияния ни на рост, ни на дифференцировку тканей. Однако благодаря его свойствам, организм способен энергетически реализовать действие гормонов, обладающих стимулирующим действием.

Особое место в своем влиянии на рост занимают половые гормоны – андрогены, непосредственно тестостерон у мальчиков и лютеинизирующий гормон у девочек. Они обладают стимулирующим действием на рост. Однако их активность прослеживается не ранее 4-5 лет жизни, а максимум приходится на пубертатный период детства. В отличие от СТГ и соматомединов, они оказывают влия­ние не только на ускорение роста хряща, но и на его созревание (окостенение). В связи с этим действие этих гормонов кратковременно, оно за­канчивается при окончании окостенения.

Для плода наиболее важное значение имеют: пролактин, тироксин, ткане­вые гормоны, особенно гистамин.

На 1-ом году жизни - тканевые гормоны роста, тироксин, инсулин, факторы тимуса, возможно, гормоны слюнных желез.

Со 2-го года до 10 лет рост определяется исключительно СТГ и соматомединами (последними особенно).

В 6-8 лет уровень соматомединов наиболее высокий. На всем протяже­нии жизни существенно меньшее значение для роста имеет тироксин, инсулин. С 6-7 лет начинают действовать андрогены надпочечников, влияние которых становится ведущим после 10 лет.

Таким образом, знание этих закономерностей позволяет рано осуществ­лять эндокринологическую диагностику, благодаря анализу сроков развития и дифференцировки тканей.

2. СРЕДОВЫЕФАКТОРЫ имеют прямое отношение к росту и развитию ребенка.

1. ФАКТОР ПИТАНИЯ

Нерациональное вскармливание может привести к блокированию гене­тической программы. Умеренный дефицит питания задерживает нарастание массы тела и параллельно увеличивает скорость роста и созревание. Однако, конечный рост может не измениться. Большая степень недостаточности питания не компенсируется изменением срока созревания и приводит к низкорослости и изменению пропорций тела.

Хорошо известно, что скорость роста прямо пропорциональна количест­ву белка в рационе. Большое влияние оказывает полноценное витаминное обеспечение ребенка и наличие в пище ряда микроэлементов (цинк, марганец, железо и т.д.).

 

2. РЕЖИМ

а) адекватный сон

б) правильно организованный режим бодрствования.

Сон ребенка должен быть самостоятельным и глубоким. Только при таком сне выделяется гормон роста ("ночной" гормон). Ребенок должен просыпаться сам. Интересно, что максимальное выделение гормона роста отмечается в предут­ренние часы, именно в это время происходит клеточное деление, в частности, деление клеток хрящевой ткани.

Одновременно правильно организованный режим бодрствования должен осуществлять стимуляцию роста. В это понятие входит адекватная двигательная нагрузка. Она приводит к мощному выделению гормонов гипофиза, щитовид­ной железы, тканевых гормонов, которые обеспечивают повышение энергети­ческого обмена. Важно постоянно создавать ту степень вертикальной пере­менной по направлению механической нагрузки, которая является стимулято­ром остеогенеза и роста хряща, а также мышечного развития. Параллельно необходимо учитывать, что избыточные нагрузки оказывают от­рицательное действие на рост.

3. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

Эмоциональный комфорт существенно стимулирует развитие. Сочета­ние постоянно удовлетворяемой любознательности и доброжелательности, ра­дости - важнейшие факторы, стимулирующие рост ребенка, не говоря уже о его психическом, социальном и умственном развитии.

4. КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ

Жаркий климат и условия высокогорья обладают тормозящим влиянием на рост, но одновременно могут существенно ускорять созревание детей. Широко известны колебания скорости роста в связи с сезонами года: весной и ле­том прирост длины тела ускоряется, а нарастание массы замедляется, осенью усиливается прирост массы тела при более медленном увеличении длины, зи­мой длина и масса тела растут примерно одинаково. Указанные колебания свя­заны с характером питания и образом жизни ребенка в разное время года.

5. К факторам, неблагоприятно влияющим на рост, относятся ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕБЕНКА, приводящие к значительному потреблению энергии, которая уже не расходуется на рост и развитие. Наиболее неблагоприятны в этом отношении хронические заболева­ния.

Природа позаботилась о том, чтобы неблагоприятные факторы, которые могут вызвать задержку физического развития, оказывали лишь временную за­держку, которая в дальнейшем может быть компенсирована (закон канализирования). Но именно в том и состоит задача педиатра,чтобы своевременно распо­знать это воздействие и устранить его.

 

Глава 2. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНЫ РОСТА ДЕТЕЙ. ПРОБЛЕМЫ АКСЕЛЕРАЦИИ.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: