 |
Вегетативная нервная система
|
|
|
|
ВНС сохраняет постоянство внутренней среды путем поддержания параметров деятельности различных систем организма в определенных рамках. У ВНС выделяют два уровня: центральный и периферический. К центральному уровню ВНС относится следующее:
· парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов, находящиеся в стволе головного мозга;
· вазомоторный (регулирующий артериальное давление и частоту сердечных сокращений) и дыхательный центры, также расположенные в стволе головного мозга;
· ретикулярная формация (сетевидная, похожая на сеть) головного мозга, влияющая на формирование цикла сон – бодрствование и осуществляющая взаимосвязь восходящих и нисходящих вегетативных и моторных влияний;
· гипоталамус, осуществляющий взаимосвязь между ВНС, эндокринной системой и ЦНС. В гипоталамусе имеются рецепторы, воспринимающие изменение состояния внутренней среды (уровень сахара в крови, осмотическое давление крови и т.д.). При раздражении гипоталамуса у человека происходят психоэмоциональные сдвиги, сопровождающиеся в том числе изменениями настроения (тоска, депрессия или радость, удовольствие);
· обонятельный мозг, состоящий из миндалевидного тела, гиппокампа и медиобазальной (расположенной в глубине, ближе к центру) височной коры. Эти структуры также влияют на взаимосвязь вегетативных функций с эмоциями.
Периферический отдел ВНС состоит из симпатической и парасимпатической частей. Симпатические нейроны расположены в сером веществе боковых рогов и промежуточной зоне грудных и верхнепоясничных сегментов спинного мозга. Симпатический ствол расположен по обеим сторонам позвоночника и содержит 20-22 парных узла (3 шейных, 10-12 грудных, 4 брюшных и 4 тазовых). Парасимпатические нейроны расположены в стволе мозга, боковых рогах серого вещества крестцовых сегментов спинного мозга. Основные эффекты, возникающие при раздражении симпатической части ВНС: расширение зрачка, ослабление слюнотечения, сужение сосудов внутренних органов и расширение сосудов мышц, учащение сердцебиения.
|
|
|
Кровоснабжение головного и спинного мозга
Кровоснабжение головного мозга осуществляют две пары артерий: правая и левая внутренние сонные, правая и левая позвоночные артерии. Внутренняя сонная артерия кровоснабжает большую часть одноименного полушария: лобную, теменную и височную доли и разделяется на две основные ветви: среднюю мозговую артерию, обеспечивающую основную часть полушария головного мозга, и переднюю мозговую, кровоснабжающую полюс лобной доли. Конечной ветвью передней мозговой артерии является центральная артерия сетчатки глаза. Поэтому внезапное возникновение слепоты на один глаз у пожилого больного может быть признаком тромбоза внутренней сонной артерии. Позвоночные артерии кровоснабжают ствол мозга и затылочные доли полушарий. Венозный отток в полости черепа происходит по венам мозга в синусы мозга, а из них во внутреннюю яремную вену. От спинного мозга венозная кровь по корешковым венам оттекает в венозные сплетения позвоночника.
Оболочки головного и спинного мозга
Головной и спинной мозг покрыты тремя слоями оболочек – твердой, мягкой, паутинной. Твердая мозговая оболочка состоит из двух листков, наружный листок в полости черепа плотно прилежит к костям, прирастает к ним по линиям швов. В местах расхождения листков твердой мозговой оболочки образуются полости – синусы головного мозга, заполненные венозной кровью.Твердая мозговая оболочка спинного мозга отделена от позвонков эпидуральным пространством, заполненным рыхлой жировой клетчаткой.
|
|
|
Мягкая мозговая оболочка покрывает поверхность мозга. Она плотно сращена с последней, проникает в каждую щель и борозду, а вместе с сосудами – в вещество мозга. Оболочка обильно снабжена сосудами, участвующими в кровоснабжении мозга, и нервами. Между твердой и мягкой оболочками натянута сетчатая структура – паутинная оболочка. Выделяют несколько пространств между оболочками. Эпидуральное пространство головного мозга, лежащее между костями черепа и наружным листком твердой мозговой оболочки, в норме отсутствует. Субдуральное пространство находится между твердой и паутинной оболочками, субарахноидальное – между паутинной и мягкой оболочками. Субдуральное и субарахноидальное пространства заполнены ликвором.
Спинно - мозговая жидкость
Ликвор (спинно-мозговая жидкость) представляет собой биологическую среду, выполняющую прежде всего барьерную функцию, определяющую проницаемость нервной системы для различных веществ из крови.
Содержание различных элементов в ликворе изменяется, особенно при заболеваниях нервной системы, что используется в диагностике некоторых неврологических патологий: опухолей, кровоизлияний, инфекционных поражений. Особую диагностическую ценность имеют изменения состава ликвора при нейроинфекциях.
Основные неврологические синдромы
Диагностика неврологических заболеваний основана на анализе имеющихся признаков болезни (симптомов). Сочетание симптомов обозначается термином «синдром».
Расстройства высших корковых функций
Нарушения речи
Афазия, нарушение речи, бывает при поражении различных отделов левого полушария (у правшей). Моторная афазия развивается при поражении лобной доли. Проявляется утратой способности экспрессивной речи – больной понимает обращенную к нему речь, правильно выполняет команды, но не способен говорить, неправильно произносит слова. Сенсорная афазия наблюдается при поражении височной доли левого полушария. Утрачивается импрессивная речь (восприятие речи): больной не понимает обращенные к нему слова, не выполняет команды, а его речевая продукция представляет набор бессмысленных звуков. Амнестическая афазия, возникающая при очагах на стыке теменной и височной доли, проявляется неспособностью пациента вспомнить названия предметов, хотя он и понимает, для чего тот или иной предмет используется. Тотальная афазия (полное отсутствие восприятия речи и речевой продукции). Афазии порой сопутствуют аграфия (неспособность писать), алексия (неспособность читать), акалькулия (нарушение счета).
|
|
|
