 |
18.5 Особенности работы спасателя в очагах опасных инфекций
|
|
|
|
МЧС России в 1998 г. введена в действие «Временная типовая инструкция по охране труда при ведении поисково-спасательных работ в условиях биологического «бактериологического заражения». Эта инструкция содержит общие требования безопасности, требования безопасности перед началом и в ходе работ и по их завершению.
При ведении поисково-спасательных работ в очаге биологического заражения спасатели обязаны:
не вступать без особой необходимости в непосредственный контакт с явно больными;
проводить дезинфекцию рук и обуви после контакта с больными, а также с предметами и вещами, принадлежавшими заболевшим;
при оказании первой медицинской помощи деблокированным или обнаруженным в помещениях находится в соответствующих СИЗ;
осуществлять перевозку больных на специально выделенном транспорте, после каждого рейса дезинфицировать руки, обувь, защитную одежду (клеенчатые фартуки, одеваемые при массовых перевозках), а также дезинфицировать транспортные средства и использованные предметы (носилки, подушки и т. п. );
при ранениях принять меры самозащиты – смазать кожу, края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, используя ИППМ (запрещается дотрагиваться до ран руками, промывать их водой, смазывать мазями, удалять с них грязь);
при повреждении СИЗ – принять меры по их замене, доложить командиру и действовать по его указанию.
В чрезвычайных ситуациях происходит резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей. Население лишается жилья, питьевой воды, нарушается водо- и энергоснабжение, ухудшается организация питания, работа банно-прачечных учреждений и т. д. Все это обостряет эпидемическую ситуацию, а завоз инфекции извне спасателями и другими пребывающими лицами приводит к тому, что возможные «потенциальные» источники инфекции оказываются неизолированными; активизируются природные очаги инфекции.
|
|
|
С целью предупреждения и снижения инфекционной заболеваемости населения в ЧС, недопущения распространения инфекционных заболеваний в зоне ЧС и за ее пределами, а также поддержания санитарно – эпидемиологического благополучия в зоне ЧС и в районах временного размещения эвакуированного населения проводятся противоэпидемические мероприятия.
Рассмотрим особенности основных противоэпидемических мероприятий в ЧС, представление о которых должен иметь спасатель.
Одним из мероприятий, обеспечивающим выявление санитарно – эпидемиологической обстановки в ЧС, является санитарно-эпидемиологическая разведка.
Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится с момента возникновения ЧС. С этой целью организуется непосредственное обследование зон ЧС, оценка санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов и объектов в зоне ЧС, выявляются наличие и характер инфекционных заболеваний среди населения, а также обнаружение возбудителя инфекционной болезни.
Важным противоэпидемическим мероприятием является проведение экстренной профилактики в эпидемических очагах при массовом возникновении особо опасных и опасных инфекционных заболеваний.
Экстренная профилактика инфекционных заболеваний представляет собой комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями особо опасных и опасных инфекций, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.
Экстренная профилактика проводится также в формированиях спасателей, участвующих в аварийно-спасательных работах, в очагах особо опасных инфекций.
Экстренная профилактика подразделяется на общую и специфическую.
|
|
|
Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.
Специфическая экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроба, его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.
В качестве медицинских средств экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей инфекционных болезней. Продолжительность общей экстренной профилактики зависит от сроков, необходимых для установления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. В среднем продолжительность курса профилактики составляет 5 суток.
Для проведения общей экстренной профилактики может быть использован один из антибиотиков широкого спектра действия: доксициклин, рифампицин, тетрациклин и медпрепарат сульфатон; они применяются внутрь.
Некоторые из этих медицинских средств входят в состав аптечек индивидуальных (АИ-2, АИ-1, АИ-1М).
С момента определения возбудителя опасного инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая экстренная профилактика.
В качестве медицинских препаратов специфической экстренной профилактики применяются препараты, обладающие наибольшим поражающим воздействием на возбудителя конкретной болезни. При этом при чуме и холере наиболее эффективными препаратами являются, указанные выше доксициклин, рифампицин, тетрациклин и сульфатон, а при сибирской язве, сыпном тифе и лихорадке-доксициклин, рифампицин и тетрациклин.
Создана специальная санитарно-противоэпидемическая аптечка, предназначенная для профилактики и оказания первой медицинской помощи при массовых инфекционных заболеваниях.
Кроме экстренной профилактика проводится профилактика, заключающаяся в вакцинации людей (прививки). В результате введения в организм человека вакцин и антибиотиков через 2-4 недели у человека вырабатывается повышенная устойчивость к болезни (иммунитет).
3) При работе в очагах особо опасных инфекций используется защитный (противочумной) костюм, предохраняющий от заражения особо опасными инфекциями при всех путях их передачи: через укус кровососущих насекомых, воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте с зараженным материалом.
|
|
|
Защитный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков (чулок), медицинской шапочки (косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких калош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа «летные» и полотенца. Ватно-марлевая повязка и очки могут быть заменены фильтрующим противогазом. Костюм может быть дополнен прорезиненным (полиэтиленовым) фартуком и такими же нарукавниками.
При вскрытии трупов людей и животных дополнительно надевают фартук, нарукавники и вторую пару резиновых перчаток.
В зависимости от характера выполняемой работы используются четыре типа защитных костюмов I, II, III, IV. Первый тип защитного костюма описан выше, он является наиболее полным и защищает даже от чумы и геморрагических лихорадок.
По мере увеличения номера типа костюма количество элементов костюма уменьшается. Так, IV тип защитного костюма, используемый при работе в очагах холеры, состоит из пижамы, медицинского халата, марлевой косынки или шапочки, носков, тапочек (туфель).
4) В целях предупреждения распространения инфекции, заражения личного состава войск ГО, других формирований и служб, выполняющих работы в очаге особо опасных инфекций, все материалы, имевшие контакт с пораженными, должны подвергаться дезинфекции путем обеззараживания дезинфицирующими средствами, кипячением, автоклавированием, сжиганием. Для проведения текущей дезинфекции используются хлорная известь в сухом виде, 3% растворы хлорной извести, 3% раствор хлорамина и другие средства.
При отсутствии специальных камер обеззараживание белья производят на месте. Белье в мешке или наволочке погружают в бак с 2% содовым раствором или с другими моющими средствами и кипятят 30 мин. При невозможности кипячения белье замачивают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Дезраствор берут в пятикратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, носильные и другие вещи, обувь и др. обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина, чистят щетками, увлажненными дезраствором, оставляют в свернутом виде на 1 час, после чего высушивают.
|
|
|
Большое значение при ликвидации ЧС имеет заключительная дезинфекция - обеззараживания очага инфекции. Заключительной инфекции подлежат места временного размещения населения, укрытия, проходы, основные дороги, жилье и производственные помещения, продовольствие, питьевая вода и т. д.
5) С целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага особо опасных инфекций проводятся мероприятия по уничтожению разносчиков (болезней бытовых паразитов и грызунов) - дезинсекция и дератизация.
Дезинсекцией называются методы и средства борьбы с членистоногими насекомыми и клещами как переносчиками инфекционных заболеваний. Дезинсекция включает в себя применение химических, физических и биологических средств, губительно воздействующих на все стадии развития членистоногих.
Дератизация – это истребление грызунов, являющихся источниками инфекционных заболеваний (чума, туляремия и др. ). Для проведения дератизации применяются биологический, химический и механический методы.
6) В очаге особо опасных инфекций выполняются простейшие элементы медицинской сортировки с целью оказания первой медицинской помощи и изоляции пораженных.
При внешнем осмотре пораженных и их опросе определяются:
ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;
степень тяжести состояния (наличия или отсутствия сознания, формы нарушения сознания – спутанное сознание, сопор или кома, реакция зрачков на свет, пульс, особенности дыхания, изменения цвета кожных покровов).
При медицинской сортировке больных в очаге поражения больных желательно разделить на две группы. В первую группу включают заболевших инфекциями, которые не передаются контактным путем (неконтагиозные) или почти не передаются контактным путем (малоконтагиозные). Вторую группу составляют больные, представляющие опасность для окружающих (контагиозные и высоко контагиозные инфекции, например, чума, сибирская язва, холера, дизентерия).
7) Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекций, как правило, не производится или резко ограничивается. В случае ее необходимости должны быть выполнены условия нераспространения инфекции на путях эвакуации: выделение специальных путей эвакуации; безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов; наличие средств дезинфекции в транспорте, сопровождение транспорта медицинским персоналом; организация санитарно – контрольных пунктов при выезде из очагов инфекций и др.
|
|
|
8) В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно – ограничительных и медицинских мероприятий – обсервация и карантин.
Карантин вводится при появлении в очагах среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, и групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.
При установлении неконтагиозных инфекций карантин заменяется обсервацией, которая осуществляется в течение максимального инкубационного периода для данного заболевания, исчисляемого после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки.
При обсервации запрещается выезд из очага без проведения экстренной профилактики, ограничивается въезд и транзит через район обсервации.
Кроме того, при обсервации проводятся противоэпидемические и лечебно – профилактические мероприятия (выявление и изоляция инфекционных больных, лечебно – эвакуационное обеспечение, экстренная и специфическая профилактика спасателей и населения;
проведение дезинфекции и санитарной обработки).
При карантине обсервационные мероприятия дополняются режимами, включающими: охрану и оцепление районов размещения карантинированных групп населения; запрещение выезда из района карантина и строго ограничения въезда в него; организацию специальной комендантской службы и др.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного заболевания с момента изоляции последнего больного, и заканчиваются проведением заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.
|
|
|
