 |
Хирургические болезни 7 глава
|
|
|
|
5) диастолический шум в III межреберье справа от грудины
533. ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВВЕРХ И ВЛЕВО, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. ПРИ К-ГРАФИИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ
1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
2) +недостаточность митрального клапана
3) подострый затяжной эндокардит
4) недостаточность клапана аорты
5) стеноз устья аорты
534. БОЛЬНАЯ 16 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИЧЕСКИХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, ОБМОРОКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАД АОРТОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ, ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО. АУСКУЛЬТАТИВНО НАД ВЕРХУШКОЙ СЕРДЦА ОТМЕЧЕНО ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, НАД АОРТОЙ II ТОН ОСЛАБЛЕН. ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ. СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ
1) недостаточность трехстворчатого клапана
2) сочетанный митральный порок
3) +стеноз устья аорты
4) недостаточность аортального клапана
5) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
535. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ НЕИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) ангиокардиография
2) фонокардиография
3) ЭКГ
4) +эхокардиография
5) компьютерная томография
536. ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА ФОРМИРУЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
1) первого месяца эмбриогенеза
2) +первых двух месяцев эмбриогенеза
3) последних двух месяцев эмбриогенеза
4) всего периода развития плода
5) формирование порока происходит после рождения
537. НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА
|
|
|
1) гипертрофия правого желудочка
2) гиповолемия малого круга кровообращения
3) гипертрофия левого желудочка
4) +развитие легочной гипертензии
5) гипертрофия предсердий
538. ИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ
1) рентгенография органов грудной клетки
2) +ангиокардиография и катетеризация полостей сердца
3) фонокардиография
4) электрокардиография
5) эхокардиография
539. ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК С ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИВОДИТ К
1) диастолической перегрузке правого желудочка
2) диастолической перегрузке левого желудочка
3) +систолической перегрузке правого желудочка
4) систолической перегрузке левого желудочка
5) диастолической перегрузке обоих желудочков
540. ШИРОКИЙ ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК ЧАЩЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ
1) бактериальным эндокардитом
2) нарушениями сердечного ритма
3) +легочной гипертензией
4) недостаточностью кровообращения
5) тромбоэмболиями легочной артерии
541. ДЛЯ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА С БОЛЬШИМ АРТЕРИОВЕНОЗНЫМ СБРОСОМ ХАРАКТЕРНА СЛЕДУЮЩАЯ АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА
1) систолический шум
2) диастолический шум
3) +систолодиастолический шум
4) отсутствие шума
5) шум Грехем-Стила
542. ПРИ ОТКРЫТОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ПРОТОКЕ С ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ
1) расщепление второго тона
2) +акцент второго тона
3) ослабление второго тона
4) второй тон не изменен
5) шум Грехем-Стила
543. НАИБОЛЕЕ ЦЕННЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ПРИ ОТКРЫТОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ПРОТОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) катетеризация правых отделов сердца
2) ангиокардиография их правых отделов сердца
3) катетеризация левых отделов сердца
4) +аортография
5) левая вентрикулография
544. ПРИ НЕБОЛЬШОМ ДИАМЕТРЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО
1) перевязка протока
|
|
|
2) пересечение протока с ушиванием концов
3) перевязка протока с прошиванием
4) +эндоваскулярная эмболизация протока
5) наблюдение
545. ТИПИЧНАЯ АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ
1) грубого систолического шума слева от грудины
2) грубого диастолического шума справа от грудины
3) +мягкого систолического шума во 2 – 3 межреберьях слева от грудины
4) систолодиастолического шума слева от грудины
5) шума Грехем-Стила
546. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) аускультация
2) фонокардиография
3) электрокардиография
4) рентгенологическое исследование
5) +эхокардиография
547. АНГИОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ВЫПОЛНЕНИЕ
1) правой атриографии
2) +левой атриографии
3) правой вентрикулографии
4) аортографии
5) левой вентрикулографии
548. САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВОЗМОЖНО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ВОЗРАСТЕ
1) до 1 года
2) +до 4 лет
3) после 4 лет
4) самопроизвольно не закрывается
5) в любом возрасте
549. ИЗ ДЕФЕКТОВ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ЧАЩЕ ВСЕГО САМОПРОИЗВОЛЬНО ЗАКРЫВАЮТСЯ
1) +небольшие мышечные дефекты
2) дефекты мембранозной части перегородки
3) подаортальные дефекты
4) подлѐгочные дефекты
5) большие дефекты любой локализации
550. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) аускультация
2) фонокардиография
3) рентгенологическое исследование
4) эхокардиография
5) +ангиокардиография
551. ДЛЯ АНГИОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ НЕОБХОДИМА
1) правая вентрикулография
2) +левая вентрикулография
3) правая атриография
4) левая атриография
5) аортография
552. ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕНА НАЛИЧИЕМ
1) декстрапозиции аорты
2) дефекта межжелудочковой перегородки
3) +сужения устья легочной артерии
4) гипертрофии правого желудочка
5) гипоплазии левого желудочка
553. ГЕМОДИНАМИКА МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
|
|
|
1) нормальным легочным кровотоком
2) усилением легочного кровотока
3) гипертензией малого круга кровообращения
4) +обеднением легочного кровотока
5) коллатеральным легочным кровотоком
554. КРИТИЧЕСКИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ГРАДИЕНТОМ ДАВЛЕНИЯ НА КЛАПАНЕ
1) менее 50 мм рт. ст.
2) 50 – 80 мм рт. ст.
3) 80 – 120 мм рт. ст.
4) 120 – 150 мм рт. ст.
5) +более 150 м рт. cт.
555. «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ГРАДИЕНТ» НА АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ – ЭТО
1) менее 50 мм рт. ст.
2) +50 мм рт. ст.
3) 80 – 120 мм рт. ст.
4) 120 – 150 мм рт. ст.
5) более 150 м рт. ст.
556. «КРИТИЧЕСКИЙ» МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПЛОЩАДЬЮ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
1) 2 - 3 см2
2) 1,5 – 2 см2
3) 1 – 1,5 см2
4) от 1 до 0.5 см2
5) +менее 0.5 см2
557. ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) изолированный систолический шум
2) одышка при значительной физической нагрузке
3) одышка при незначительной физической нагрузке в сочетании с шумом на верхушке
4) +отек легкого
5) нестабильность АД
558. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИОБРЕТЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) инфекционный эндокардит
2) +ревматизм
3) инфаркт миокарда
4) травма сердца
5) туберкулез в анамнезе
559. МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) утолщение и фиброз створок
2) перфорации в теле створок МК
3) +ишемическое поражение папиллярных мышц
4) кальцификация клапана
5) повышение внутрисердечного давления
560. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) +одышка и тахикардия
2) боли в области сердца
3) отек лѐгкого, кровохаркание
4) застой по большому кругу кровообращения
5) выраженные отеки
561. ИНТЕНСИВНОСТЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ
1) глубоком вдохе
2) пробе Вальсальвы
3) задержке дыхания
4) +не зависит от дыхания
5) глубоком выдохе
562. РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) митрального стеноза
2) митральной недостаточности
3) +аортального стеноза
4) аортальной недостаточности
5) комбинированного митрально – аортального порока
|
|
|
563. ВЫСОКОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) митрального стеноза
2) митральной недостаточности
3) +аортального стеноза
4) аортальной недостаточности
5) комбинированного митрально – аортального порока
564. ПРИЗНАКИ ЗАСТОЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ
1) нарушениях ритма
2) артериальной гипертензии
3) высоком левожелудочковом систолическом давлении
4) гипертрофии левого желудочка
5) +повышении конечно – диастолического давления в левом желудочке выше 10 ммрт. ст.
565. СТЕНОКАРДИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ
1) митральном стенозе
2) митральной недостаточности
3) +аортальном стенозе
4) аортальной недостаточности
5) комбинированном митральном пороке
566. АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
1) гипоплазии фиброзного кольца
2) сращения створок по комиссурам
3) укорочения створок
4) утолщения створок
5) гиперплазии створок
567. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ТЯЖЕЛОЙ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) нулевое диастолическое давление на руках
2) отсутствие пульсации на бедренных артериях
3) +низкое систолическое давление на руках
4) небольшие цифры пульсового давления
5) низкое систолическое давление на ногах
568. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) +нормальное
2) низкое систолическое и высокое диастолическое
3) нормальное или повышенное систолическое и низкое диастолическое
4) высокое на руках и низкое на ногах
5) низкое систолическое и низкое диастолическое
569. РАЗЛИТОЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) митрального стеноза
2) митральной недостаточности
3) +аортального стеноза
4) аортальной недостаточности
5) аневризмы грудной аорты
570. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ
1) митральный клапан
2) +аортальный клапан
3) трикуспидальный клапан
4) клапан легочной артерии
5) вся структура сердца
571. БОЛЬНОМУ С РЕВМАТИЧЕСКИМ АОРТАЛЬНЫМ ПОРОКОМ И ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИШЕМИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА
1) ЭКГ, правая вентрикулография, холтеровское мониторирование
2) рентгенография, эхокардиография, аортография
3) ЭКГ, велоэргометрическая проба, коронарография
4) рентгенография, правая вентрикулография
5) +ЭКГ, рентгенография, эхокардиография, левая вентрикулография и коронарография
572. КАЛЬЦИНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ЕГО ВЫРАЖЕННОСТЬ МОГУТ ВЫЯВИТЬ
1) рентгенография сердца
2) +эхокардиография
|
|
|
3) электрокардиография
4) фонокардиография
5) сцинтиграфия миокарда
573. РЕНТГЕНОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) коромыслообразные движения между правым предсердием и правым желудочком
2) +коромыслообразные движения между левым предсердием и левым желудочком
3) коромыслообразные движения между легочной артерией и левым редсердием
4) коромыслообразные движения между аортой и правым предсердием
5) коромыслообразные движения между правым и левым предсердием
574. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ АОРТА ПРИ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
1) не изменена
2) +расширена в восходящем отделе
3) расширена на всем протяжении
4) сужена в восходящем отделе
5) сужена на всем протяжении
575. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ЧАЩЕ ВСЕГО ФОРМИРУЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
1) миокардита
2) перикардита
3) +ревмокардита
4) инфекционного эндокардита
5) туберкулеза
576. СИМПТОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ УМЕНЬШЕНИИ ПЛОЩАДИ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
1) до 3 – 3.5 см2
2) до 2.5 – 3 см2
3) до 2 – 2.5 см2
4) +до 1 см2
5) менее 1 см2
577. ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА БОЛЬНЫХ СЛЕДУЕТ ПРОДОЛЖИТЬ ПРИЕМ
1) антибиотиков
2) +антикоагулянтов
3) иммунодепрессантов
4) негормональных противовоспалительных средств
5) сердечных гликозидов
578. ПОЖИЗНЕННО НАЗНАЧАЮТСЯ БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА МЕХАНИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗАМИ
1) антибиотики
2) негормональные противовоспалительные препараты
3) +антикоагулянты
4) дезагреганты
5) иммунодепрессанты
579. ПРИ СДАВЛИВАЮЩЕМ ПЕРИКАРДИТЕ НАБЛЮДАЮТСЯ
1) +отсутствие верхушечного толчка, увеличение печени, появление асцита
2) усиление верхушечного толчка, наличие шумов в сердце
3) появление на ЭКГ двугорбого зубца P
4) отѐк легких
5) спленомегалия, патологическая пульсация в яремной ямке
580. ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ СДАВЛИВАЮЩЕГО ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ
1) повышение артериального давления
2) гиперпротеинемия
3) лейкоцитоз
4) +высокие цифры венозного давления, резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ
5) лейкопения
581. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА ПРИ УГРОЗЕ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ПОКАЗАНО
1) назначение сердечных препаратов
2) назначение диуретиков
3) назначение антикоагулянтов
4) +пункция перикарда с наложением пневмоперикардиума
5) субтотальная перикардэктомия
582. ВЫРАЖЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ДАВЛЕНИИ В ПЕРИКАРДЕ
1) менее 20 мм вод. ст.
2) около 50 мм вод. ст.
3) 50 – 75 мм вод. ст.
4) +более 100 мм вод. ст.
5) более 200 мм вод. ст.
583. МЕХАНИЗМ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ ХАРАКТЕРЕНЫЙ ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА
1) +быстрое повышение диастолического давления
2) быстрое повышение систолического давления
3) увеличение фракции выброса
4) увеличение ударного объема
5) резкое снижение систолического давления
584. НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА
1) +тампонада сердца
2) хроническая застойная сердечная недостаточность
3) нарушения сердечного ритма
4) отек легких
5) тромбоэмболия легочной артерии
585. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ТЕНЬ СОСУДИСТОГО ПУЧКА ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЕРИКАРДИТЕ
1) удлиняется
2) +укорачивается
3) расширяется
4) сужается
5) не изменяется
586. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРИКАРДИОЦЕНТЕЗА ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) эхокардиография
2) рентгенологическое исследование
3) +цитологическое исследование экссудата
4) допплерография
5) электрокардиография
587. ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАНЫ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПО ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЛИНИИ СЛЕВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1) правое предсердие
2) правый желудочек
3) левое предсердие
4) +левый желудочек
5) аорта
588. ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАНЫ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПО ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЛИНИИ СПРАВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1) правое предсердие
2) +правый желудочек
3) левое предсердие
4) левый желудочек
5) аорта
589. ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАНЫ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПО ЗАДНЕПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ СЛЕВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1) правое предсердие
2) правый желудочек
3) левое предсердие
4) +левый желудочек
5) аорта
590. «ТРИАДА БЕКА» - ЭТО
1) +резкое снижение АД, повышение ЦВД, отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии
2) снижение АД, набухание яремных вен, повышение ЦВД
3) повышение ЦВД, отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии, снижение вольтажа зубцов на ЭКГ
4) снижение ЦВД, пульсация сердца при рентгеноскопии, повышение вольтажа зубцов на ЭКГ
5) повышение АД, запустение яремных вен, снижение ЦВД
591. У БОЛЬНОГО СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ В ТЕЧЕНИЕ 3-Х МЕСЯЦЕВ. ПРИНИМАЕТ ПО 50 ТАБЛЕТОК НИТРОГЛИЦЕРИНА. ВАША ТАКТИКА
1) выполнить компьютерную томографию
2) +госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию
3) усилить медикаментозную терапию
4) направить на санаторное лечение
5) выполнить велоэргометрию
592. НАИБОЛЕЕ ЦЕННЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) электрокардиография
2) эхокардиография
3) компьютерная томография
4) +коронарография
5) велоэргометрия
593. ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ПРОГНОСТИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) частота стенокардических приступов
2) +уровень толерантности к физическим нагрузкам при велоэргометрии
3) количество желудочковых экстрасистол при нагрузке
4) регулярность выполнения физических упражнений
5) курение более 20 сигарет в день
594. ПОКАЗАНИЕМ К АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ ЯВЛЯЕТСЯ
1) +тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению
2) поражение ствола правой коронарной артерии
3) трехсосудистое поражение
4) инфаркт миокарда и клиника застойной сердечной недостаточности
5) выраженная одышка
595. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ
1) кардиомегалия
2) выбухание IV дуги по левому контуру
3) кальциноз аорты
4) смещение контрастированного пищевода
5) +выбухание I дуги по левому контуру
596. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ С
1) +опухолями и кистами средостения
2) абсцессом легкого
3) бронхоэктазами
4) синдромом верхней полой вены
5) тромбоэмболией легочной артерии
597. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ АНЕВРИЗМ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) +атеросклероз
2) гипертония
3) сифилис
4) ишемическая болезнь сердца
5) травма
598. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ АОРТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА
1) хронические аневризмы
2) расслаивающие аневризмы
3) острые аневризмы
4) +торакоабдоминальные аневризмы
5) ложные аневризмы
599. ВЕДУЩИМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) +боли в грудной клетке
2) повышение артериального давления
3) клиника аортальной недостаточности
4) клиника аортального стеноза
5) одышка
600. В ДИАГНОСТИКЕ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) рентгенография грудной клетки
2) ультразвуковое исследование
3) +компьютерная томография
4) эхокардиография
5) электрокардиография
601. ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) выраженный болевой синдром
2) гипотония
3) молодой возраст больного
4) +наличие, расслаивающееся аневризмы
5) боли в сердце
602 АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ – ЭТО РАСШИРЕНИЕ АОРТЫ
1) На 1 см
2) На 2 см
3) На 3 см
4) +В 2 раза от нормы
5) Не менее чем в 3 раза
603. АУСКУЛЬТАЦИЮ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ
1) по параректальным линиям выше пупка
2) по линии от пупка до паховой складки
3) по средней линии от живота до пупка
4) +в точке между внутренней и средней третями пупартовой связки
5) в эпигастрии
604. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ IIА СТЕПЕНИ ПО ПОКРОВСКОМУ ХАРАКТЕРНО
1) боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке – при ходьбе более 1 км
2) +перемежающаяся хромота 200-1000м
3) перемежающая хромота 50-200м
4) перемежающая хромота менее 50м или боль покоя
5) язвенно-некротические изменения тканей нижних конечностей (как правило, пальцев стоп) и выраженный болевой синдром
605. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ III СТЕПЕНИ ПО ПОКРОВСКОМУ ХАРАКТЕРНО
1) боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке – при ходьбе более 1 км
2) перемежающаяся хромота 200-1000 м
3) перемежающая хромота 50-200 м
4) +перемежающая хромота менее 50м или боль покоя
5) язвенно-некротические изменения тканей нижних конечностей (как правило, пальцев стоп) и выраженный болевой синдром
606. ОСНОВНЫМИ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА В ЛЮБОМ БАССЕЙНЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) курение
2) сахарный диабет
3) артериальная гипертензия
4) +высокий уровень холестерина
5) прием алкоголя
607. ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОРАЖАЮТСЯ
1) большеберцовые артерии
2) подколенные артерии
3) бедренная артерия
4) подвздошные артерии
5) +бифуркация аорты
608. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ
1) ноющими болями в суставах конечностей
2) молниеносным некрозом стопы
3) +перемежающейся хромотой
4) возникновением трофических язв в области суставов на нижних конечностях
5) сухой гангреной
609. СИНДРОМ ЛЕРИША – ЭТО
1) брахиоцефальный неспецифический артериит
2) +атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
3) тромбангиит сосудов нижних конечностей
4) капилляропатия дистальных отелов конечности
5) двойная дуга аорты
610. УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕРИША
1) дуга аорты
2) грудная часть аорты
3) +бифуркация аорты
4) подвздошные артерии
5) бедренные артерии
611. ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК СИНДРОМА ЛЕРИША
1) +перемежающая хромота
2) ретикулярный варикоз нижних конечностей
3) повышенная потенция
4) возраст до 35 лет
5)боли при длительной ходьбе
612. ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ ХРОМОТА ПРОЯВЛЯЕТСЯ
1) болями в стопе в покое
2) болями в голеностопном суставе при больших физических нагрузках
3) онемением пальцев стопы в холодном помещении
4) +болями в мышцах голени и бедра при обычной ходьбе
5) парастезией
613. К НАЧАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ
1) +зябкость, чувство похолодания конечности, парестезии
2) отеки нижних конечностей
3) варикозное расширение вен голени
4) чувство «горячих ног»
5) клинических проявлений начальной ишемии нижних конечностей нет
614. ДОСТОВЕРНО ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ОККЛЮЗИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ ПОЗВОЛЯЮТ
1) ультразвуковое исследование
2) реовазаграфия
3) плетизмография
4) +ангиография
5) рентгенография
615. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ ПРИ АНГИОГРАФИИ
1) равномерное сужение бедренной и подколенной артерий
2) +сегментарная окклюзия магистральной артерии, четкие неровные контуры сосуда выше окклюзии
3) стеноз или окклюзия бифуркации аорты, хорошее развитие коллатеральной сети
4) локальное сужение артерии
5) слабое развитие коллатеральной сети
616. КРИТЕРИЕМ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ БРЮШНОЙ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ НА РАССТОЯНИИ
1) более 1 км
2) 700 - 900 м
3) 500 - 700 м
4) 300 - 500 м
5) +менее 200 м
617. ПРИ СЕГМЕНТАРНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ II Б СТАДИИ ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ
1) консервативное лечение
2) поясничную симпатэктомию
3) реваскуляризирующую остеоперфорацию
4) +реконструктивную сосудистую операцию с восстановлением проходимости сосуда и магистрального кровотока
5) внутриартериальный тромболизис
618. ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СЕГМЕНТАРНОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) +интимотромбэктомия
2) поясничная симпатэктомия
3) длительная внутриартериальная инфузия
4) аутовенозное шунтирование
5) протезирование бедренной артерии
619. ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ ТРОМБАНГИИТОМ БОЛЕЮТ
1) женщины 40-50 лет с повышенной массой тела
2) мужчины старше 50 лет с проявлениями системного атеросклероза
3) +мужчины младше 30 лет, много курящие, в анамнезе с частыми переохлаждениями
4) лица обоего пола, в анамнезе с системными заболеваниями
5) женщины до 30 лет с выраженными проявлениями ПТФС
620. ДЛЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИИТА ХАРАКТЕРНО
1) +восходящий тип окклюзионного поражения (от дистальных отделов к проксимальным)
2) нисходящий тип поражения (от проксимальных отделов к дистальным)
3) поражение одновременно сосудов всех калибров
4) поражение подвздошных и бедренных артерий
5) поражение аорты от перешейка и до артерий стоп
621. БОЛЬНОЙ 28 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА С ЖАЛОБАМИ НА УТОМЛЯЕМОСТЬ И ЗЯБКОСТЬ СТОП, ВЫРАЖЕННЫЕ ПАРЕСТЕЗИИ ПРИ ХОДЬБЕ НА РАССТОЯНИЕ ДО 100М. ОБЪЕКТИВНО: ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИАНОЗ КОЖИ И СТОП, НОГТЕВЫЕ ПЛАСТИНЫ ДЕФОРМИРОВАНЫ. СТОПЫ НА ОЩУПЬ ПРОХЛАДНЫЕ. ПУЛЬСАЦИЯ НА АРТЕРИЯХ СТОП НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ
1) атеросклероз, поражение подколенного сегмента с обеих сторон, ишемия IIБ по Покровскому
2) +облитерирующий тромбангиит, стадия 2 (трофических расстройств)
3) неспецифический аорто-артериит, окклюзия подколенного сегмента с обеих сторон, ишемия IIБ по Покровскому
4) болезнь Рейно, III стадия трофопаралитическая
5) синдром Лериша
622. ПАЦИЕНТ 34 ЛЕТ С ДИАГНОЗОМ: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТ. СТАДИЯ 4 (ТРОФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ). К ОБЫЧНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ СЛЕДУЕТ ДОБАВИТЬ
1) +обезболивающие, антикоагулянты, вазапростан
2) антибиотики, противовоспалительные препараты, дезагреганты
3) иммунокоррегирующую терапию, десенсибилизирующую терапию, витамины
4) антибиотики, десенсибилизирующую терапию, противовоспалительные препараты
5) обезболивающие, антибиотики, витамины
623. К ТРОФИЧЕСКИМ НАРУШЕНИЯМ КОЖИ ПРИ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ
|
|
|
