 |
Хирургические болезни 2 глава
|
|
|
|
2) резкие коликообразные в правой подвздошной области с иррадиацией в пах
3) постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие
4) внезапные крайне – интенсивные в эпигастрии, затем в правой половине живота
5) внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу
087. ХАРАКТЕРНЫЕ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
1) периодические умеренные в правом подреберьеи в правой подвздошной
области
2) +резкие коликообразные в правом подреберье с иррадиацией
3) постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие
4) внезапные крайне – интенсивные в эпигастрии, затем в правой половине живота
5) внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу
088. ХАРАКТЕРНЫЕ БОЛИ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
1) постоянные умеренные в правой подвздошной области
2) резкие коликообразные в правом подреберье с иррадиацией
3) постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие
4) +внезапные крайне – интенсивные в эпигастрии, затем в правой половине живота
5) внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу
089. ХАРАТЕРНАЯ БОЛЬ ДЛЯ ПРЕРВАВШЕЙСЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
1) постоянные умеренные в правой подвздошной области
2) резкие коликообразные в правом подреберье с иррадиацией
3) постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие
4) внезапные крайне – интенсивные в эпигастрии, затем в правой половине живота
5) +внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу
090. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ ПОКАЗАНО
1) срочная операция на трахеи
2) интубация трахеи
3) наложение трахеостомы
4) +бужирование трахеи
|
|
|
5) кислородотерапия, введение преднизолона и бронхолитиков
091. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В ТРАХЕЕ У ВЗРОСЛЫХ НАХОДЯТ
1) +аденому
2) фиброму
3) злокачественную опухоль
4) папиллому
5) можно встретить любую опухоль
092. ТАКТИКА ВРАЧА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА «ОСТРЫЙ ЖИВОТ»
1) +срочно направить в хирургический стационар
2) госпитализировать в любую ближайшую больницу
3) назначить амбулаторно спазмолитики, антибиотики и наблюдать
4) назначит амбулаторно голод и наблюдать
5) назначить амбулаторно обезболивающие препараты
093. МНОГОКРАТНАЯ РВОТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) язвенной болезни желудка, осложненной перфорацией
2) остром гастрите
3) +остром панкреатите
4) остром аппендиците
5) болезни Крона
094. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА АБСЦЕССА ПЕЧЕНИ
1) первичный рак печени
2) рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока
3) острый калькулезный холецистит
4) вирусный гепатит
5) +гнойный холангитг
095. «ЛОЖНЫЙ ОСТРЫЙ ЖИВОТ»
1) +клинический синдром, условно объединяющий симптоматику заболеваний и патологических состояний, имитирующих острые хирургические заболевания органов брюшной полости
2) боли в животе и симптомы в раннем периоде при острых воспалительных заболеваниях органов живота
3) боли в животе и симптомы при некротических процессах в животе
4) боли в животе при гинекологических заболеваниях
5) боли в животе и симптомы при остром аппендиците
096. ТИПИЧНОЕ МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НА СЛЕПОЙ КИШКЕ
1) медиальной стенке
2) латеральной стенке
3) передней стенке
4) +куполе в месте схождения тений
5) задней стенке
097. В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) микробной флоре
2) плазмоцитарной инфильтрации
3) микроциркуляторным нарушениям
4) +аутоферментной агрессии
5) венозному стазу
098. ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
|
|
|
1) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов
2) воздействия эластазы на стенки венули междольковые соединительнотканные перемычки
3) +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
4) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
5) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
099. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
1) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
2) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
3) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
4) +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
5) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
100. ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА
1) Мейо - Робсона
2) +Керте
3) Грея - Тернера
4) Мондора
5) Воскресенского
101. БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИМПТОМА
1) Воскресенского
2) +Мейо - Робсона
3) Грюнвальда
4) Мондора
5) Грея - Тернера
102. ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА
1) Грюнвальда
2) Мондора
3) +Грея–Тернера
4) Кера
5) Воскресенского
103. РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ОБУСЛОВЛЕНО
1) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
2) частой неукротимой рвотой
3) +парезом кишечника
4) дефицитом панкреатических гормонов
5) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
104. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
1) Бриттена
2) +Мондора
3) Пастернацкого
4) Хвостека
5) Иценко-Кушинга
105. НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА
1) Мейо-Робсона
|
|
|
2) Мондора
3) Кера
4) Куллена
5) +Воскресенского
106. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСТВУЕТ
1) отечному панкреатиту
2) +жировому панкреонекрозу
3) геморрагическому панкреонекрозу
4) гнойному панкреатиту
5) такие изменения не характерны для острого панкреатита
107. ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) +подавление секреторной функции pancreas
2) ликвидация гиповолемии
3) инактивация панкреатических ферментов
4) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
5) введение цитостатиков
108. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО
1) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
2) +наложение холецистостомы
3) дренирование сальниковой сумки
4) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
5) резекция поджелудочной железы
109. СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) диагностический пневмоперитонеум
2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
3) лапароскопия
4) гастродуоденоскопия
5) +определение панкреатической амилазы крови
110. ПРИ СОЧЕТАНИИ ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПОКАЗАНО
1) активная консервативная терапия
2) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа
3) консервативная терапия и по стихании острых явлений оперативное лечение
4) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапиии, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение
5) +экстренная операция
111. ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ
1) о повреждении полого органа
2) о разрыве печени
3) +об остром панкреатите
4) о перфоративной язве желудка
5) о мезентериальном тромбозе
112. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) тошнота и рвота
2) гипертермия
3) желтуха
4) вздутие живота
5) +боли в верхней половине живота
113. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ
|
|
|
1) парапанкреатический инфильтрат
2) тяжелая интоксикация
3) отек забрюшинной клетчатки
4) острый панкреатит с плевритом
5) +инфицированный панкреонекроз
114. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ
1) ноющие
2) +опоясывающие
3) схваткообразные
4) кинжальные
5) тупые
115. ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНА
1) лапаротомия, дренирование брюшной полости
2) лапаротомия с иссечением капсулы железы
3) +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты
4) дистальная резекция поджелудочной железы
5) сочетание нескольких подходов
116. ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ
1) схваткообразные
2) неопределенного характера
3) вызывающие беспокойство
4) +сильные, постоянные
5) боль отсутствует
117. КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) +синдром «манной крупы» в ДПК
2) острые язвы двенадцатиперстной кишки
3) отек и гиперемия задней стенки желудка
4) кровоизлияния на передней стенке желудка
5) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
118. ДИАГНОСТИКА ФОРМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВОЗМОЖНА ПРИ
1) рентгенологическом исследовании желудка
2) целиакографии
3) портографии
4) +лапароскопии и ультразвуковом исследовании
5) ректороманоскопии
119. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ
1) +гнойные осложнения
2) желтуха
3) перитонит
4) кровотечение
5) тромбоэмболия легочной артерии
120. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ
1) парапанкреатический инфильтрат
2) +гнойные осложнения
3) отек забрюшинной клетчатки
4) киста поджелудочной железы
5) тяжелая интоксикация
121. ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НАИБОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО АКТИВИЗИРОВАННЫХ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ СОДЕРЖИТСЯ
1) в артериальной крови
2) в венозной крови
3) +в экссудате брюшной полости
4) в лимфе
5) в моче
122. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА БОЛЬШАЯ КИСТА ТЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СПАЯННАЯ С ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ЖЕЛУДКА. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ
1) иссечение кисты по Мельникову
2) +цистогастроанастомоз
3) цистодуоденоанастомоз
4) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом
5) резекция желудка с кистой
123. У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ ОБНАРУЖЕН СТЕНОЗ ФАТЕРОВА СОСКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 0,8 СМ. ТАКТИКА
1) холедоходуоденоанастомоз
2) +эндоскопическая папиллотомия
3) холецистоэнтероанастомоз
4) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
5) наружное дренирование холедоха
|
|
|
124. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ПОТЛИВОСТЬ, ТРЕМОР РУК, УСИЛИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ САХАРА КРОВИ – ГИПОГЛИКЕМИЯ. ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО ОБРАЗОВАНИЕ В ТЕЛЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ. ВАШ ДИАГНОЗ
1) +инсулинома
2) глюкагонома
3) гастринома
4) цистаденокарцинома
5) ацинарный рак
125. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО ОБРАЗОВАНИЕ В ХВОСТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3Х4 СМ. БОЛЬНОЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЛ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ИСХОДИТ ИЗ AЛЬФА-КЛЕТОК. ВИД ОПЕРАЦИИ
1) панкреатэктомия
2) +энуклеация опухоли
3) гемирезекция железы с опухолью
4) маргинальная невротомия
5) панкреатодуоденальная резекция
126. БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ПЕРИОДИЧЕСКИ РВОТУ, ЕЖЕСЕЗОННО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЯЮЩАЯСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНА ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА. ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) глюкагонома
2) +гастринома
3) смешанная опухоль поджелудочной железы
4) опухоль ацинарной ткани
5) инсулинома
127. У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ НА ОПЕРАЦИИ ПОДТВЕРЖДЕН ДИАГНОЗ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЖЕЛЕЗА ПОДВИЖНА, МЕТАСТАЗОВ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ
1) гемирезекция поджелудочной железы
2) +панкреатодуоденальная резекция
3) цистоэнтероанастомоз
4) гастроэнтероанастомоз
5) панкреатоэнтероанастомоз
128. У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ УВЕЛИЧЕН В РАЗМЕРАХ. ПРИ ПУНКЦИИ ПОЛУЧЕНА ГУСТАЯ, ТЕМНАЯ ЖЕЛЧЬ. ЕДИНИЧНЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ. ВАШАТАКТИКА
1) панкреатодуоденальная резекция
2) +холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом
3) холецистэктомия
4) холедоходуоденоанастомоз
5) наружное дренирование холедоха
129. МУЖЧИНА, 25 ЛЕТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ В ЭПИГАСТРИИ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ВАША ТАКТИКА
1) выполнить фиброгастроскию
2) выполнить рентгеноскопию желудка с барием
3) выполнить рентгеноскопию желудка с урографином
4) наблюдение
5) +выполнить лапаротомию с решением вопроса об объеме операции
130. ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1) промыть желудок
2) очистить прямую кишку клизмой
3) провести дезинтоксикационную терапию
4) +экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов
5) экстренно госпитализировать в хирургический стационар, ввести обезболивающие препараты
131. БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ОПЕРИРОВАН ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ. В ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЦЫ СИЛЬНО ПОХУДЕЛ. КРАЯ ЯЗВЫ МЕСТАМИ ХРЯЩЕВОЙ ПЛОТНОСТИ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
1) ушивание прободной язвы
2) ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы
3) резекция 2/3 желудка
4) +резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником
5) иссечение язвы, ваготомия
132. СЕРЬЕЗНАЯ ОШИБКА ХИРУРГА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
1) +не осмотрена задняя стенка желудка
2) не поставлен назогастральный дренаж
3) не поставлен перитонеальный диализ
4) не сделана селективная ваготомия
5) не рассечена связка Трейца
133. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1) стеноз
2) +перфорация
3) кровотечение
4) пенетрация в головку поджелудочной железы
5) малигнизация
134. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
2) +обзорная рентгеноскопия брюшной полости
3) экстренная гастродуоденоскопия
4) ангиография
5) лапароскопия
135. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ
1) +умеренная боль в животе или локальная боль в эпигастрии спустя 2-3 часа после перфорации
2) кинжальная боль
3) напряжение мышц живота
4) отсутствие печеночной тупости
5) резкая боль в животе в момент перфорации
136. БОЛЬНОМУ СДЕЛАНА РЕЗЕКЦИЯ 2/3 ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ВАША ТАКТИКА
1) +дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок
2) ушить наглухо брюшную полость
3) наложить управляемую лапаростомию
4) дренировать малый таз
5) интубировать тонкий кишечник
137. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ ИМИТИРОВАТЬ
1) +симптом Кохера
2) симптом Ситковского
3) симптом Образцова
4) клинику кишечной непроходимости
5) почечную колику
138. У БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ НА 7-Й ДЕНЬ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ИНФИЛЬТРАТ В МАЛОМ ТАЗУ. ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ СОСТОЯНИЕ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ. PER RECTUM РАЗМЯГЧЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА.TЕМПЕРАТУРА ПРИНЯЛА ГЕКТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. ДИАГНОЗ
1) пиелонефрит
2) поддиафрагмальный абсцесс
3) +абсцесс дугласова пространства
4) перитонит
5) пилефлебит
139. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
1) рвота
2) боль в эпигастрии
3) +отсутствие печеночной тупости
4) частый жидкий стул
5) икота
140. НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, НЕРЕДКО ВОЗНИКАЮЩЕЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ
1) +затеканием содержимого по правому боковому каналу
2) рефлекторными связями через спинномозговые нервы
3) скоплением воздуха в брюшной полости
4) развивающимся разлитым перитонитом
5) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка
141. ПРИ УШИВАНИИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ОБЯЗАТЕЛЬНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ
1) резекция большого сальника
2) +биопсия края язвы
3) биопсия печени
4) пункция селезенки
5) гастротомия
142. ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
1) резекция желудка
2) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
3) +ушивание перфорации
4) селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации
5) истинная антрумэктомия
143. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ
1) отсутствии у больного язвенного анамнеза
2) старческом возрасте больных
3) +отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
4) крайне высокой степени операционного риска
5) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
144. ДОСТОВЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ
1) высокое стояние диафрагмы
2) +наличие свободного газа в брюшной полости
3) пневматизация кишечника
4) "чаши" Клойбера
5) увеличенный газовый пузырь желудка
145. ВАГОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ
1) препилорических язв и язв пилорического канала
2) острых язв любой природы
3) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
4) медиогастральных язв
5) +дуоденальных язв
146. ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ МАССИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) желудочная язва
2) рак желудка
3) синдром Мэллори-Вейсса
4) +дуоденальная язва
5) геморрагический гастрит
147. МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ
1) определение молекул средней массы
2) +обзорная рентгенография брюшной полости
3) ангиография
4) УЗИ брюшной полости
5) пневмоперитонеум
148. ХАРАКТЕР БОЛЕЙ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДПК
1) умеренная боль в эпигастрии
2) интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье
3) интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера
4) выраженные схваткообразные боли в животе
5) +внезапная «кинжальная» боль в животе
149. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ДЛЯ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА
1) функциональные нарушения
2) органические нарушения
3) +сочетание функциональных и органических
4) эндокринные нарушения
5) сочетание органических и эндокринных
150. ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА
1) истинная антрумэктомия
2) +классическая резекция 2/3 желудка
3) ушивание прободной язвы
4) стволовая ваготомия с пилоропластикой
5) любая из перечисленных операций
151. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО
1) +внезапное начало с резких болей в эпигастрии
2) постепенное нарастание болевого синдрома
3) схваткообразные резкие боли
4) обильная многократная рвота
5) быстро нарастающая слабость, головокружение
152. ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА
1) +атоническое состояние, повышение возбудимости, пищевой завал,
2) анемическая компенсации, субкомпенсации, декомпенсации
3) острая, хроническая
4) латентная, клиническая
5) кишечная непроходимость
153. ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ И ДОСКООБРАЗНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ЖИВОТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) геморрагического панкреонекроза
2) заворота кишок
3) +прободной язвы
4) почечной колики
5) мезентериального тромбоза
154. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
1) слабость, головокружение
2) снижение АД
3) бледность кожных покровов
4) +мелена
5) тошнота и рвота
155. ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ УГРОЗЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ФГС
1) рубцующаяся язва
2) размеры язвы
3) расположение язвы
4) глубина язвы
5) +наличие тромбированных сосудов в дне язвы
156. ПРИ ВАГИНАЛЬНОМ ИЛИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРИ ОТОДВИГАНИИ МАТКИ КВЕРХУ ПАЛЬЦЕМ ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ СПРАВА. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА
1) Воскресенского
2) Ровзинга
3) Ситковского
4) +Промтова
5) Щеткина-Блюмберга
157. ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННЫМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМЯВЛЯЕТСЯ
1) +неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение или рецидив язвенного кровотечения
2) кровотечение из стрессовой язвы
3) наличие тромбированных сосудов в дне язвы и, остановившегося кровотечения при ФГС
4) повторный дегтеобразный стул
5) рвота с примесью крови
158. ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К СРОЧНОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННЫМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
1) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение
2) кровотечение из стрессовой язвы
3) рецидив язвенного кровотечения
4) +эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза
5) повторный дегтеобразный стул
159. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРОИСХОДИТ ИЗ
1) a.gastroepiploica dextra
2) a.common hepatis
3) +a.gastroduodenalis
4) a.mesenterica superior
5) a.colica media
160. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЙ И БЫСТРЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕНОГО ТРАКТА
1) зондирование желудка
2) аортография
3) +фиброгастроскопия
4) радионуклеидное сканирование
5) диагностическая лапаротомия
161. В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ СИМПТОМАТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЗАВИСИТ ОТ
1) возраста больного
2) длительности язвенного анамнеза
3) +объема кровопотери
4) наличия сопутствующих заболеваний
5) пола больного
162. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ПРИЧИНА МАССИВНОГО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
1) варикозное расширение вен пищевода
2) +язва желудка и ДПК
3) эрозивный гастрит
4) рак желудка
5) синдром Меллори-Вейса
163. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ, ПОСТУПИВШЕГО С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНА ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ТРОМБИРОВАННЫМ СОСУДОМ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВИЛОСЬ. ВАША ТАКТИКА
1) +эндоскопический гемостаз, консервативная терапия, наблюдение
2) консервативное лечение и наблюдение
3) эмболизация сосудов желудка
4) операция при рецидиве кровотечения
5) экстренная операция
164. ДИЕТА МЕЙЛЕНГРАХТА ПОКАЗАНА ПРИ
1) стенозе привратника
2) пенетрации
3) +кровоточащей язве
4) перфорации
5) малигнизации
165. ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СКРЫТАЯ КРОВЬ В КАЛЕ МОЖЕТ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ МАКСИМУМ
1) +5 дней
2) 1 недели
3) 2 недель
4) 3 недель
5) 4 недель
166. КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ
1) язвы анастомоза
2) +недостаточного гемостаза в процессе операции
3) не выявленной язвы
4) нарушения гемостаза
5) травмы при интубации
167. В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПРИ НАЧАВШЕМСЯ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ
1) +мелена или рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки"
2) симптом мышечной защиты
3) брадикардия
4) подъем АД
5) симптом Кохера
168. ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА
1) +экстренная операция
2) срочное хирургическое вмешательство
3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия
169. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) пилородуоденального стеноза
2) перфорации язвы
3) малигнизации язвы
4) +кровотечения
5) пенетрации в поджелудочную железу
170. ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО
1) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
2) +резекция желудка с кровоточащей язвой
3) клиновидное иссечение кровоточащей язвы со стволовой проксимальной ваготомией
4) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
5) иссечение язвы
171. ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ
1) +из левой желудочной артерии
2) из правой желудочной артерии
3) из желудочно-сальниковой правой артерии
4) из желудочно-двенадцатиперстной артерии
5) из желудочно-сальниковой левой артерии
172. УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ
1) рентгенологическое исследование желудка
2) лапароскопия
3) назогастральный зонд
4) +фибгагастродуоденоскопия
5) повторное определение гемоглобина и гематокрита
173. КАКИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЮТЬСЯ ИЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТКАНИ И ЭПИТЕЛИЯ ЖЕЛЧНЫХ ХОДОВ
1) лимфангиома
|
|
|
