 |
Лекарственные средства, влияющие на аппетит
|
|
|
|
Лекарственные средства, влияющие на аппетит
Аппетит, чувство голода, принято связывать с активностью:
центра голода (расположен в латеральном гипоталамусе) и
центра насыщения (вентромедиальный гипоталамус).
· В центре голода отмечают высокую плотность норадренергических синапсов; в центре насыщения преобладают серотонинергические синапсы.
· Стимуляция норадренергической передачи в головном мозге приводит к угнетению центра голода, а стимуляция серотонинергической передачи активирует центр насыщения.
Лекарственные средства, повышающие аппетит
· Из лекарственных средств, повышающих аппетит, используют горечи - препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус.
· В качестве горечей применяют настойку полыни, настои травы золототысячника, корня одуванчика, корневища аира, листьев трилистника.
· Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15-20 мин до еды. Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увеличивают секрецию желудочного сока в ответ на действие пищевых веществ.
· Выраженное возбуждение центра голода развивается в ответ на гипогликемию, которая может быть при введении инсулина.
Лекарственные средства снижающие аппетит
· Анорексигенные средства (an - отрицание, orexis - голод) применяют при лечении ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение).
· Ожирение - фактор риска в отношении атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа, желчнокаменной болезни, мочекаменной болезни, подагры, остеоартрита и ряда других заболеваний.
|
|
|
Лекарственные средства, снижающие аппетит
· Лучшим терапевтическим средством при алиментарном ожирении остается диета. Однако большинство людей с избыточной массой тела не могут длительно соблюдать диету из-за повышенного аппетита и нарушения механизмов насыщения. В этих случаях применяют анорексигенные средства.
· Анорексигенные средства не излечивают ожирения, а лишь помогают соблюдать диету.
· Длительное применение анорексигенных средств ограничивают их побочные эффекты и возможность привыкания.
· После отмены анорексигенных средств аппетит значительно увеличивается и без соблюдения диеты масса тела быстро восстанавливается и может превысить исходную. Поэтому анорексигенные средства применяют лишь в тех случаях, когда без них нельзя обойтись.
Лекарственные средства, снижающие аппетит
Классификация:
· Средства, стимулирующие норадренергическую передачу в ЦНС: Фепранон (Амфепранон)
· Средства, стимулирующие серотонинергическую передачу в ЦНС: Флуоксетин (Прозак)
· Средства, стимулирующие норадренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС:
Сибутрамин (Редуксин)
Лекарственные средства, снижающие аппетит
· Одним из первых эффективных анорексигенных средств был амфетамин (фенамин) - фенилалкиламин, сходный по строению с норадреналином. Помимо выраженного психостимулирующего действия, амфетамин эффективно снижает чувство голода, ускоряет насыщение.
· Амфетамин стимулирует выделение норадреналина, нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в центре голода и поэтому снижает активность этого центра. Однако амфетамин непригоден для систематического применения: вызывает бессонницу, тахикардию, повышение артериального давления. К амфетамину развивается лекарственная зависимость; абстиненцию при отмене амфетамина связывают с временным истощением запасов норадреналина.
|
|
|
· Аналог амфетамина амфепранон(фепранон) менее эффективен, но и побочное его действие менее выражено.
· Фенилпропаноламинстимулирует норадренергические синапсы в ЦНС и таким образом угнетает центр голода.
· Побочные эффекты: сухость во рту, бессонница, тахикардия.
· Указанные препараты назначают обычно 1 раз в день утром. Во вторую половину дня (когда труднее всего ограничивать себя в еде) препараты не назначают в связи с их способностью вызывать бессонницу.
Лекарственные средства, снижающие аппетит
· Флуоксетинантидепрессант, избирательно нарушающий обратный нейрональный захват серотонина.
· Кроме антидепрессивного действия, препарат оказывает умеренное анорексигенное действие, которое связано с нарушением обратного нейронального захвата серотонина в центре насыщения.
· Сибутрамин и два его активных метаболита стимулируют норадренергические и серотонинергические синапсы в ЦНС (нарушают обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, не влияя на их выделение) и таким образом угнетают центр голода и стимулируют центр насыщения.
· Препарат назначают внутрь 1 раз в день. При систематическом приеме сибутрамина в течение 1 года масса тела снижается примерно на 10%.
· Побочные эффекты сибутрамина: умеренное повышение частоты сокращений сердца и артериального давления, головная боль, бессонница, сухость во рту, констипация.
|
|
|
