 |
• Избирательное стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывают слабительные средства.
|
|
|
|
• Избирательное стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывают слабительные средства.
Слабительные средства
• Слабительные средства назначаютпри констипации; солевые слабительные, кроме того, - при отравлениях, для уменьшения всасывания токсичных веществ и удаления их из кишечника.
• Действиебольшинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.
• По локализации действия вещества этой группы делят на:
1) слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника - солевые слабительные, касторовое масло; эти препараты применяются в основном при острой констипации;
2) слабительные средства, действующие на толстый кишечник - бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза; могут применяться систематически при хронической констипации.
Солевые слабительные
• Магния сульфат (MgS04), натрия сульфат(Na2S04) плохо всасываются в кишечнике и при приеме внутрь в дозах 15-30 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается; это ведет к раздражению механорецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие развивается через 4-6 ч, а при приеме вместе с достаточным количеством воды (1-2 стакана) - через 3-4 ч.
• Солевые слабительные используют:
1) при острой констипации,
2) при отравлениях:
а) для уменьшения всасывания токсичных веществ,
|
|
|
б) для удаления токсичных веществ из кишечника.
Солевые слабительные
Нельзя назначать солевые слабительные систематически: нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике.
Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы Mg2+, которые, хотя и в небольшой степени, всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС).
Слабительные средства
• Касторовое масло - Oleum Ricini (получают из семян клещевины ) в отличие от других растительных масел при расщеплении в двенадцатиперстной кишке образует рициноловую кислоту, которая, раздражая рецепторы тонкого и толстого кишечника, усиливает перистальтику.
• Считают также, что рициноловая кислота, действуя как поверхностноактивное вещество, препятствует всасыванию воды в кишечнике и таким образом увеличивает объем содержимого кишечника и рефлекторно усиливает перистальтику.
• Действие касторового масла проявляется через 3-6ч после приема внутрь (назначается обычно в капсулах, так как обладает неприятным вкусом).
• Применяют касторовое масло при острой констипации, в частности, в детской практике (5-15мл на прием).
• В акушерстве касторовое масло иногда используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40-50мл.
• Систематическое назначение касторового масла не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение.
К средствам, действующим преимущественно на толстый кишечник, относятся бисакодил, растительные лекарственные средства, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза.
Слабительные средства
|
|
|
Бисакодил - синтетическое вещество; при приеме внутрь в кишечнике превращается в активное соединение, которое стимулирует чувствительные рецепторы толстого кишечника и усиливает перистальтику.
• Действие проявляется через 6-8ч. При использовании бисакодила в ректальных суппозиториях препарат действует через 15-30мин.
Препараты листьев сенны (александрийский лист), корня ревеня, коры крушины содержат антрагликозиды, которые расщепляются микрофлорой толстого кишечника с образованием соединений, раздражающих рецепторы толстого кишечника.
• Настой листьев сенны, сеннозиды А+В(сенналакс), экстракты крушины жидкий и сухой, таблетки ревеняназначают при хронической констипации внутрь на ночь; действие наступает через 8-10 ч.
• При применении указанных препаратов могут быть боли в животе, метеоризм; при длительном применении - колит. Препараты сенны вызывают окрашивание мочи в красный или коричневый цвет.
Сходными свойствами обладает натрия пикосульфат(гутталакс, лаксигал), который под влиянием микрофлоры толстого кишечника расщепляется с образованием дифенола, раздражающего чувствительные нервные окончания.
• Действует через 6-12 ч; назначают обычно на ночь.
Слабительные средства
Лактулоза(дюфалак) - полусинтетический дисахарид; не всасывается в желудочно-кишечном тракте и расщепляется микрофлорой толстого кишечника.
• При этом образуются низкомолекулярные органические кислоты, которые повышают осмотическое давление в кишечнике и за счет этого увеличивают объем содержимого толстого кишечника - перистальтика кишечника усиливается.
|
|
|
