Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Учебное пособие. Ижевск  2009. ВВЕДЕНИЕ. Техника выполнения кругового узлового шва на кожу (рис.1).




Федеральное агентство по здравоохранению

и социальному развитию

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Кафедра госпитальной хирургии

                                                                                                                                                               

          

З. М. Сигал, Ф. Г. Бабушкин,

А. Н. Никифорова, Б. Б. Капустин

 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШВЫ

Учебное пособие

Ижевск                                                                                                                                      2009


УДК   617, 5 – 089 (075. 8)

ББК   54. 54Я73

      С35

Авторы − составители: заслуженный деятель науки РФ и УР, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, д. м. н., профессор Сигал 3. М.; к. м. н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Никифорова А. Н.; к. м. н., старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Бабушкин Ф. Г.; заведующий кафедрой госпитальной хирургии, доцент Капустин Б. Б.

     

С 35       Хирургические   швы.    Учебное     пособие  

(Авт. -сост. З. М. Сигал, Ф. Г. Бабушкин, А. Н. Никифорова,     Б. Б. Капустин. − Ижевск, 2009. − 136 с. )

В учебном пособии представлены кожные швы, мышечные швы; швы фасций и апоневрозов, сухожилия; способы соединения кости; кишечные швы, швы печени и желчных протоков; сосудистые швы и швы нервов.

Для контроля усвоения материала разработаны задания в тестовой форме.

Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного факультета, изучающих вопросы оперативной хирургии.

 

                                     


ОГЛАВЛЕНИЕ.

 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………   
  ГЛАВА 1 КОЖНЫЙ ШОВ………………………….. ……...   
   
ГЛАВА 2 МЫШЕЧНЫЙ ШОВ……………………... ……...   
    
ГЛАВА 3 ШОВ ФАСЦИЙ И АПОНЕВРОЗОВ…... ………  
  ГЛАВА 4 ШОВ СУХОЖИЛИЯ……….. ……………….. …  
  ГЛАВА 5 ШВЫ НА КОСТИ…………………….. ………...     
  ГЛАВА 6 МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ……………….. ……..     
  ГЛАВА 7 КИШЕЧНЫЕ ШВЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ …...  
   
   
   
   
ГЛАВА 8 ШОВ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И БРЮШИНЫ
  ГЛАВА 9  ШОВ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА………………..  
  ГЛАВА 10 ШОВ ПЕЧЕНИ……………………….. ………...    
  ГЛАВА 11 СОСУДИСТЫЕ ШВЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ…   
   
   
   
ГЛАВА 12 ШОВ НЕРВА, КЛАССИФИКАЦИЯ……... ……   
  ГЛАВА 13 ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ……. ……...     
  РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА……………………………….. ……..       

 

ВВЕДЕНИЕ

Соединение тканей может производиться ручным наложением швов, созданием механического шва с использованием различных сшивающих аппаратов либо склеиванием (полимеризация жидких мономеров после контакта с тканевыми жидкостями, сопровождающаяся быстрым затвердеванием). Наиболее общим принципом выполнения любого шва является бережное отношение к  краям сшиваемой раны. Кроме того, шов следует накладывать, стремясь точно сопоставить края раны и слои сшиваемых органов. Выбор того или иного метода зависит от вида тканей, сложности операции и оснащенности  клиники. Применяют преимущественно узловые и непрерывные швы.

В зависимости от проведения нити узловые швы подразделяются на 2 группы:

- вертикальные;

- горизонтальные.

Вертикальные узловые швы бывают круговыми (циркулярными) и П-образными. Горизонтальный узловой шов обычно накладывают П-образно.

В зависимости от количества слоев, захваченных в шов, он может быть двух вариантов:

- плоскостной непрерывный шов;

- объемный непрерывный шов.

Разновидностями плоскостного непрерывного шва являются:

- кисетный шов;

- полукисетный шов по А. А. Русанову:

- Z-образный шов.

Объемный непрерывный шов имеет ряд разновидностей:

-обвивной (рантовидный) шов применяют наиболее часто для наложения на сосуды и полые органы;

 


- обвивной (матрацный) шов используют для соединения краев сосудов и кожи;

- крестообразный встречный обвивной шов предназначен

для предупреждения прорезывания тканей;

- непрерывный шов с захлестом применяют для точного сопоставления краев раны, например, интимы сосудов;

- непрерывный вворачивающий шов, например, шов Шмидена накладывают на полые органы;

- непрерывный полиспастный шов используют для сближения ребер после разреза по межреберью.

 

Глава 1. КОЖНЫЙ ШОВ.

Показания: травмы кожных покровов, а такжевыполнение других оперативных вмешательств с рассечением кожи.

Требования:

- отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны;

- учитывание глубины, протяженности раны, а также степени расхождения ее краев;

- хорошее кровоснабжение краев раны кожи;

- отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей.

Хирургические инструменты: общие хирургические -скальпели, тонкие пинцеты, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пуговчатые крючки, микрохирургические и длинные тонкие иглодержатели, атравматические иглы.

Шовный материал: при наложении кожных швов применяют рассасывающиеся материалы (полисорб, биосин, монософ, викрил). Так же часто используется съемный скобочный шов. Менее часто применяются швы с использованием нерассасывающихся материалов (полипропилен, полиамид) как косметические, так и узловые.

Техника: в хирургической практике часто используют простой узловой шов, а также другие  варианты узловых швов: шов Донатти, шов Аллговера, П-образный узловой и др.

 

Швы на кожу могут быть как узловыми, так и непрерывными. Узловые вертикальные швы используют наиболее часто для закрытия послеоперационных ран.

Техника выполнения кругового узлового шва на кожу (рис. 1).

Узловой шов может выполняться одномоментно или поэтапно. В первом случае алгоритм движений следующий:

- хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны;

- вкол иглы производят с той же стороны;

- прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки;

- пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой;

- выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела;

- фиксируют иглу пинцетом за тело у поверхности кожи;

- размыкают концы иглодержателя;

- иглу продвигают вперед пинцетом;

- фиксируют иглу за тело у поверхности кожи иглодержателем и окончательно выводят ее на поверхность;

- завязывают узел.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...