 |
Шов Ревердена-Мультановского. Непрерывный сквозной обвивной шов взахлестку. Шов Ламбера. . Шов Пирогова. Непрерывные швы.
|
|
|
|
Шов Ревердена-Мультановского.
Непрерывный сквозной обвивной шов взахлестку.
Шов обеспечивает надежный гемостаз, чаще применяется для сшивания задних губ анастомоза. Накладывают его длинной кетгутовой нитью, которую проводят через обе стенки кишки и связывают. В последующем после прошивания обоих стенок иглу выкалывают через петлю нити, в результате чего при натяжении нити образуется захлестка, сдавливающая ткани. Ширина стежка не должна превышать 0, 6-0, 8 см (рис. 57).
Рис. 57. Шов Ревердена-Мультановского.
Шов Ламбера.
Иглу вкалывают и выкалывают на серозной поверхности с каждой стороны раны. В шов захватывают серозную и мышечную оболочки.
Расстояние между местами вкола и выкола иглы не должно превышать 0, 5 см. После прошивания обоих стенок нить завязывают таким образом, чтобы произошло плотное соприкосновение серозных оболочек, причем узел должен располагаться на менее подвижном краю раны или стенки органа (рис. 58). Серозно-мышечные швы Ламбера обеспечивают в основном не механическую прочность, а герметизацию линии шва.
 |
Рис. 58. Кишечный шов Ламбера.
Шов Пирогова.
Отдельный краевой однорядный серозно-мышечно-подсли-зистый шов с узелком, расположенным на серозной оболочке. При завязывании узла соприкасаются однородные ткани.
Иглу вкалывают со стороны серозной оболочки и выкалывают на поверхности разреза стенки кишки между подслизистым слоем
и слизистой оболочкой и подслизистым слоем другого края раны и выкалывают на серозной поверхности. При этом в шов захватывают серозную и мышечную оболочки, а также подслизистый слой, который обладает наибольшей механической прочностью.
|
|
|
 |
Рис. 59. Шов Пирогова.
Шов Пирогова-Матешука.
Отдельный краевой однорядный серозно-мышечно- подслизистый шов, отличающийся от шва Пирогова тем, что концы нитей завязывают со стороны просвета кишки, а срезают после наложения следующего шва. Шов показан при использовании нерассасывающего шовного материала (рис. 60).
Рис. 60. Кишечный шов Пирогова-Матешука
Шов Момбурга.
Комбинация швов Ламбера и Пирогова.
Иглу вкалывают и выкалывают со стороны серозной оболочки, отступив на 1, 5 см от края раны, при этом в шов захватывают серозную, мышечную оболочки и подслизистый слой. Затем на
расстоянии 0, 5 см от края раны иглу вкалывают со стороны серозной 
оболочки и выкалывают со стороны раны между подслизистым слоем и серозной оболочкой. На другом краю раны иглу вкалывают со стороны раны между слизистой оболочкой и подслизистым слоем, выкалывают на серозной поверхности кишки, после чего вновь вкалывают и выкалывают со стороны серозной оболочки, проводя иглу несколько глубже мышечной оболочки (рис. 61). После завязывания узла происходит сопоставление краев раны, а также широкое соприкосновение их серозных оболочек.
Рис. 61. Кишечный шов Момбурга.
Непрерывные швы.
Русский шов.
Непрерывный вворачивающийся шов, при котором обвивную нить проводят через серозный, мышечный и подслизистый слои, не проникая через слизистую оболочку.
На одном краю раны иглу вкалывают со стороны серозной оболочки и выкалывают у основания слизистой оболочки, не захватывая последнюю. На другом краю раны иглу вкалывают в подслизистый слой по направлению к серозной оболочке (рис. 62). Вначале затягивают нить из просвета раны, чем достигают вворачивания краев раны и соприкосновения их серозными оболочками. Последние затягивают снаружи, что обеспечивает тесное соприкосновение краев раны без выворачивания слизистой оболочки. Шов обеспечивает хорошую герметичность, механическую прочность.
|
|
|
Рис. 62. Русский шов.
|
|
|
