 |
Хламидийная урогенитальная инфекция.
|
|
|
|
ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Заболевания, передающиеся преимущественно половым путём
Завирюха Надежда Сергеевна
Врач-ординатор
Заболевания, передающиеся преимущественно половым путём.
1. Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. Классификация, диагностика и лечение.
a. Классификация ИПППП:
ИППП – это большая группа этиологически отличающихся заболеваний, возбудители которых относятся к разным классам микроорганизмов. Эти болезни объединены по эпидемиологическому признаку – основным путем передачи является половой контакт. Все они антропонозы.
В наше время принята следующая классификация ИППП:
Венерические заболевания (Классические венерические болезни):
· гонорея (Gonorrhoea, возбудитель Neisseria gonorrhea);
· донованоз, или гранулема венерическая, или паховая гранулема (Donovanosis, возбудитель Calymmatobacterium granulomatis);
· сифилис (Syphilis, возбудитель Treponema pallidum);
· мягкий шанкр, или шанкроид (Chancroid, возбудитель Haemophilus ducreyi);
· венерический лимфогранулематоз, или лимфогранулема венерическая (Lymphogranuloma Venereum, возбудитель Chlamidia trachomatis).
Инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов («Новые» венерические болезни):
· бактериальный вагиноз (гарднереллез);
· генитальный герпес (Genital Herpes, возбудитель Herpes simplex virus);
· кандидоз;
· микоплазмоз;
· папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы (Genital warts, возбудитель Papillomovirus hominis);
· трихомониаз, трихомоноз (Trichomoniasis, возбудитель Trichomonas vaginalis);
· уреаплазмоз;
· урогенитальный шигеллез гомосексуалистов
|
|
|
· хламидиоз (Genital Chlamydia trachomatis Infection, возбудитель Chlamidia trachomatis);
· неспецифический уретрит;
· цитомегаловирус.
·контагиозный моллюск гениталий
·лобковый педикулёз
· чесотка.
Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов:
· ВИЧ, вирус иммунодефицита человека (СПИД);
· амебиаз;
· вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь);
B. Современные методы диагностики заболеваний, передающихся половым путём.
Лабораторная диагностика ИППП
Методы лабораторной диагностики инфекций, имеющих половой путь передачи и/или
поражающих репродуктивные органы, включают:
• микроскопическое исследование окрашенного или нативного препарата;
• иммунофлюоресцентное исследование — определение структурных антигенов с помощью меченных флюорохромом антител;
• культуральное исследование — культивирование на искусственных питательных средах;
• иммуноферментный анализ — определение антигенов возбудителя;
• иммуноферментный анализ — определение циркулирующих антител, серологическое
исследование;
• молекулярно-биологические методы — группа методов, направленных на выявление
нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) микроорганизмов (гибридизация и амплификация
нуклеиновых кислот).
c. Принципы лечения заболеваний, передающихся преимущественно половым путём.
Для лечения всех ИППП существуют определенные подходы и принципы:
1. одновременное лечение сопутствующих заболеваний (при смешанной инфекции);
2. комплексное лечение, включающее все виды терапии (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое);
3. индивидуальное лечение с учётом пола, возраста больного, клинической формы, тяжести патологического процесса, наличия осложнений;
4. соблюдения больными во время и после лечения определённого режима питания, воздержания от половых контактов и физических нагрузок;
|
|
|
5. одновременное лечение половых партнёров больного.
Терапия инфекций, передаваемых половым путем должна быть комплексной, а применяемые препараты – обладать широким спектром действия.
Требования ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем:
– эффективность не менее 95%;
– хорошая переносимость и малая токсичность;
– безопасность использования во время беременности;
– медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам терапии;
– доступная цена.
Основные принципы медикаментозной терапии:
– основные препараты (препараты выбора) – обеспечивают наилучшее соотношение между эффективностью лечения и доказанной безопасностью лечебного средства.
– альтернативные препараты – обеспечивают приемлемые результаты лечения при отсутствии возможности использования основных схем лечения (беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость лекарственного средства, сопутствующие заболевания и т.д.).
Рациональный выбор антибиотиков для эмпирической терапии следует осуществлять с учетом следующих критериев:
– спектр активности, соответствующий предполагаемому возбудителю;
– фармакокинетика, определяющая проникновение антибиотика в очаг воспаления, кратность введения и длительность курса лечения;
– эффективность при урогенитальных инфекциях, доказанная в рандомизированных клинических исследованиях;
– противопоказания и частота побочных эффектов;
– удобство применения для пациента (повышает аккуратность соблюдения режима лечения);
– фармакоэкономические аспекты лечения.
Хламидийная урогенитальная инфекция.
Урогенитальная хламидийная инфекция — это заболевание, вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis, передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека.
Этиология Chlamydia trachomatis — облигатный паразитический микроорганизм (серотипы от D до K), является возбудителем урогенитальной хламидийной инфекции.
Эпидемиология В РФ ежегодно регистрируется примерно 140 тысяч новых случаев урогенитального хламидиоза. Наиболее высокая распространенность хламидийной инфекции зарегистрирована у лиц 15—24 лет. Возможно, заболеваемость хламидиозом значительно выше, что связано с преимущественно бессимптомным течением заболевания, особенно у женщин. Нередко отмечается сочетание гонококковой и хламидийной инфекции.
|
|
|
|
|
|
