 |
7. Проблема системогенеза и онтогенеза в физиологической стоматологии
|
|
|
|
Таким образом, зная механизмы работы функциональной системы речеобразования, ее компонентов, врач-стоматолог должен восстанавливать или предупреждать не только нарушения функции пищеварения в полости рта, но и функции речеобразования.
7. ПРОБЛЕМА СИСТЕМОГЕНЕЗА И ОНТОГЕНЕЗА В ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Теория системогенеза П. К. Анохина объясняет механизмы формирования функциональных систем в онтогенезе. В этой концепции, в отличие от классических представлений о созревании органов, акцент переносится на созревание функций. Системогенез реализует в процессах эмбрионального развития опережающее отражение действительности, филогенез системы, например, для такой важной функции, как сосание. Это обусловлено тем, что в структуре генома человека запрограммировано «предвидение» функции сосания как отражения особенностей экологии новорожденного. Генетическая программа, которая в эмбриогенезе определяет точные сроки закладок и опережающего созревания нервных и исполнительных мышечных компонентов функциональной системы сосания, абсолютно жестка и не допускает никаких ошибок. Новорожденный уже способен осуществлять сосание в полной мере для удовлетворения своей пищевой потребности. Если функция сосания нарушена, то возникают серьезные осложнения в питании ребенка; животные же этом случае обречены на гибель.
Одним из принципов системогенеза является принцип гетерохронного развития компонентов системы, ведущий к фрагментации органов. С этой точки зрения гетерохрония является закономерностью, состоящей в неравномерном развертывании наследственной информации.
Основными проявлениями целенаправленной деятельности человека с участием органов полости рта, являются сосание, жевание, речеобразование. Акт сосания формируется у человека еще в начальном периоде развития, и после рождения уже полностью проявляется. В отличие от взрослого новорожденный не может ни жевать, ни говорить. Для осуществления этих функций еще не сформировались полностью и не дифференцированы как сами органы, так и взаимодействия между ними и их регуляторные аппараты.
|
|
|
7. 1 Возрастные изменения функций зубочелюстной системы
Функциональная система, обеспечивающая формирование адекватного для проглатывания пищевого комка, начинает становление с прорезывания первых зубов (в 6-8 месяцев) и заканчивается с окончанием прорезывания коренных молочных зубов (к 2, 5-3 годам). К моменту прорезывания первых зубов ребенок жевать не способен. Однако с момента прорезывания зубов-антагонистов резцовой группы в 10-12 месяцев он постепенно учится откусывать небольшие кусочки пищи. Пищевой комок в этом период еще не формируется. Те части пищи, которые попали в рот, подвергаются сосанию, смачиванию слюной и, если они достигают корня языка, проглатываются. Чаще эти кусочки вместе со слюной выталкиваются языком наружу. Это происходит потому, что губы еще не способны плотно закрывать вход в полость рта, а язык совершает в основном поршнеобразные движения вперед и назад, обеспечивая сосание. При движении языка вперед происходит выталкивание содержимого из полости рта. Это хорошо наблюдается при прикармливании грудного ребенка кашей, часть которой проглатывается, а другая часть выталкивается наружу. В течение нескольких месяцев ребенок постепенно обучается формированию пищевого комка из кашицеобразных продуктов. У искусственно вскармливаемых детей этот процесс идет значительно быстрее. Полноценный пищевой комок обычно формируется к 2, 5-3 годам, когда прорезываются все зубы молочного прикуса. В это время ребенок уже самостоятельно может поедать различные пищевые продукты.
|
|
|
Исследования у детей, проведенные методом мастикациографии, показали, что после прорезывания первых молочных зубов жевательные движения еще слабо выражены, аритмичны, чередуются с сосательными. С увеличением количества молочных зубов жевательные движения нижней челюсти становятся более дифференцированными, амплитуда жевательных волн увеличивается, они становятся более ритмичными. К трехлетнему возрасту мастикациограмма становится стабильной.
Увеличение времени формирования пищевого комка и снижение жевательной мощности отмечается у детей в возрасте 9-10 лет, что связывают со сменой IV и V молочных зубов на постоянные. По мере становления постоянного прикуса и окончания формирования зубочелюстной системы, жевательная эффективность повышается и к 12 годам достигает своего максимума. Так, дети в возрасте 10 лет затрачивают на пережевывание ядра лесного ореха массой 800 мг 18 секунд, производя при этом 29-30 жевательных движений. В возрасте 12 лет на пережевывание такого же ореха затрачивается уже 15 секунд при 20-23 жевательных движениях.
После полной смены молочных зубов при интактных зубных рядах мастикациограмма представляет собой последовательное чередование всех элементов жевательных волн, отражающих нормальные жевательные движения нижней челюсти. Начиная с этого времени (12-13 лет) функциональная система жевания до пожилого возраста обеспечивает формирование адекватного для глотания пищевого комка.
|
|
|
