 |
Вопрос 8.Послеоперационный период. Сестринский процесс в послеоперационном периоде. Осложнения. Оказание неотложной помощи при осложнениях.
|
|
|
|
Ответ: Послеоперационный период – это время с момента окончания операции до восстановления трудоспособности или её стойкой утраты (инвалидности).
Сестринский процесс в послеоперационном периоде: Внешний вид больного, Наблюдение за деятельностью сердца, Наблюдение за органами дыхания,
Наблюдение за органами пищеварения, Наблюдение за функцией органов в мочевыделения, Наблюдение за кожными покровами, Наблюдение за областью операционной раны.
Осложнения реанимационного периода: Со стороны ССС: (повязку на ноги); если гипертонический криз-то даём кислород; в капельницу добавляю гипотензивные препараты(это спазмолитики папаверин, дибазол, если не помогает, то магнезию, либо вводят диуретики- лазекс (мочегонные).
Со стороны дыхания: (часто остановка). Причины: а) введение л/с на фоне выраженной интоксикации.
Б)прекращения деятельности дыхательного центра- в результат анестетиков, инсульта.
В)запавший язык и рвотные массы частые причины летального исхода.
Со стороны ЖКТ: Икота – активизирую диафрагм центр и вагус. Вводим атропин и антигистаминные препараты. Рвота- последствия наркоза и интоксикации. Катетер в желудок и отек содержимого желудка. Если нет перистальтики, т.е. порез кишечника, то вводим прозерин. Если нет мочеиспускания, то льем водичку, тепло на низ живота, если не помогает,то по назначению врача ставим катетер мочевой.
Со стороны ЦНС: Обращаем на его поведения, если неадекватный, то мягкие привязывания или сеткой фиксируем (даются спазмолитики и даже наркотики).
Со стороны послеоперационной раны: Нагноения-переводим в гнойную хирургию. (боль, отек, припухлость, гиперемия и инфильтрация кожных покровов).
|
|
|
Оказание неотложной помощи при осложнениях: Пациента уложить, В постели фиксировать, Вызвать врача и спец бригаду, Приготовить необходимые препараты по назначению врача, Обеспечить постоянное наблюдение, Успокоить соседей по палате.
Вопрос 9.Травмы, классификация. Методы обследования травматологических больных. Закрытая механическая травма: ушиб, растяжение, разрыв. Клинические симптомы, первая помощь, лечение
Ответ:
Вопрос 10.Вывихи суставов, классификация, первая помощь
Ответ: Вывих- это полное стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, сопровождающееся разрывом капсулы и связок.
Классификация вывихов: 1)Врождённые- чаще встречаются в результате недостаточного или неправильного развития поверхностей тазобедренного сустава. Вывихи недельной и большей давности называются застарелыми и вправлять их можно только оперативным путем.
2)Патологический - при заболеваниях, связанных с разрушением связочного аппарата и суставных концов костей, например, при опухолях, воспалительных процессах;
3)Травматические - вследствие травмы;
4)Привычные - возникают у больных, страдающих растяжением связок и капсулы сустава, часто встречаются после многократных травматических вывихов, легко поддаются вправлению;
Первая помощь: Первая помощь состоит в иммобилизации конечности шиной, обезболивании и быстрой доставке в лечебное учреждение. Вправление проводится под местным или общим обезболиванием. Для восстановления нормальных анатомических соотношений в суставе применяют несколько методов вправления. Вправление следует проводить осторожно, без насилия, чтобы не вызвать дополнительной травмы. Срочное вправление вывиха производится хирургом или травматологом. При привычных вывихах оперативным путем укрепляют связочный аппарат.
Вопрос 11.Закрытые травмы грудной клетки, переломы позвоночника, переломы костей таза. Клинические симптомы, первая помощь, лечение
|
|
|
Ответ:
Вопрос 12.Черепно – мозговая травма, первая помощь
Ответ: Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь, чтобы не потерять драгоценное время, вот почему каждому человеку важно знать ее основы.
Алгоритм оказания первой помощи:
Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс); При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка; Непосредственно на рану накладывается повязка; Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка. Обязательными условиями для вызова скорой помощи являются следующие проявления данного состояния: Обильное кровотечение; Кровотечения из ушей и из носа; Сильная головная боль; Отсутствие дыхания; Спутанность сознания; Потеря сознания на время более нескольких секунд; Нарушения в равновесии; Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности; Судороги; Многократная рвота; Нечеткость в речи.
Вопрос 13.Ожоги, классификация, клинические симптомы, первая помощь
Ответ: Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.
Классификация ожогов:
По этиологическому признаку:
· термические (пламя, пар, вода, нагретые предметы, и т.д.);
Наиболее частой причиной термических ожогов является пламя и вода. Глубина и обширность поражения зависит от уровня температуры и вида термического агента, от продолжительности экспозиции, состояния чувствительности иннервации участков тела.
Ожог 1/3 поверхности тела приводит к смерти.
· химические (кислоты, щелочи, бытовая химия, фосфор);
Тяжесть и глубина ожога зависит от вида и концентрации химического вещества и продолжительности воздействия.
|
|
|
· электрические (электроисточник, молния);
Возникают в результате прохождения электрического тока через ткани и превращения электрической энергии в тепловую. Оказывает биологическое, электрохимическое и механическое воздействие, приводя к электротравме.
Электрические ожоги всегда глубокие. Обширность и тяжесть поражения зависят от напряжения, силы тока, других факторов. Чем больше напряжение тока, тем обширнее ожоги; чем больше сила - тем опаснее для жизни поражение. Степень поражения тканей трудно оценить, т.к. внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может показаться сначала.
· лучевые ожоги (солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка);
Тяжесть лучевого ожога зависит от дозы радиации, длительности облучения и от характера излучения (альфа-, бета - или гама -излучение).
Ожоги при ядерном взрыве вызывают мгновенные или профильные поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, способны поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к возникновению обширных ожогов пламенем (вторично).
По глубине поражения:
Ожог I степени (эритема) - покраснение кожи, отечность, боль. Эти явления обычно через 3-5 дней проходят. В области ожога остается пигментация с шелушением кожи.
Ожог II степени (образование пузырей) – сильнейшая боль, интенсивное покраснение, отслоение эпидермиса. Через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление- через 10-15 дней.
Ожог III степени (омертвление) подразделяется на IIIА иIIIБ.
При ожогах IIIА степени отмечается частичный некроз кожи. Эпидермис слущивается, дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками некрозов и точечными кровоизлияниями.
IIIБ степени – омертвление всех слоев кожи; Струп белого или черного цвета, плотный. Полная потеря чувствительности в области струпа.
Ожог IV степени (обугливание) – при длительном действиина ткани очень высоких температур. Омертвление кожи и глубжележащих тканей на всю их глубину; повреждаются кожа, сухожилия кости, мышцы. Глубокий струп, потеря чувствительности, нередко возникает нагноительный процесс.
|
|
|
Ожоги I, II, IIIА степени относятся к поверхностным ожогам, кожные покровы при них восстанавливаются самостоятельно.
Ожоги IIIБ и IV степени - глубокие, при них обычно требуется оперативная пересадка кожи. При глубоких ожогах в окружающих тканях возникают патологические процессы: отек, расширение капилляров, их паралич с последующим спазмом в них крови.
По тяжести поражения: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые ожоги.
По обстоятельствам (при которых произошло поражение) ожоги бывают производственные, бытовые и военного времени.
Первая медицинская помощь при термических ожогах.
1. Убрать воздействие.
Вынос пострадавшего из зоны высокой температуры, тушение одежды, снятие тлеющей и резко нагретой одежды. Одежду разрезают в местах прилипания к ожоговой поверхности.
2. Обезболивание.
3. Наложение сухой асептической повязки.
Нельзя (!): прикасаться к обожжённому участку руками, промывать область ожога, прокалывать пузыри, отрывать одежду (кусочки одежды) от кожи, смазывать поверхность жирами и маслами, посыпать порошок.
4. Срочная доставка в л/у.
При обширных ожогах: завернуть пострадавшего в чистую поглаженную простынь и организовать срочную доставку в л/у.
При проявлениях шока необходимо: уложить в постель, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости.
Транспортировка в л/у: транспортировать крайне осторожно, в положении лежа, на неповрежденной части тела, проводить мероприятия по профилактике шока, при резвившемся шоке - противошоковые мероприятия.
Первая медицинская помощь при химических ожогах.
ПМП при химических ожогах зависит от вида химического вещества:
· Кислоты (кроме серной) – поверхность ожога в течение15-20 минут обмывать струей холодной воды. В ситуации с серной кислотой – обмывание растворами щелочей, мыльной водой, раствор соды.
· Щелочи - поверхность ожога промыть струей холодной воды, затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.
Наложить асептическую повязку, или повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.
· Фосфор – обожжённую часть тела погрузить в воду для удаления кусочков фосфора ватой, палочкой или смыть сильной струей холодной воды. Обработать 5% раствором медного купороса. Закрыть стерильной сухой повязкой.
· Негашеная известь: удалить кусочки извести (маслом),наложить марлевую повязку.
|
|
|
