Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Наружные приемы акушерского исследования




УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО ВЫПОЛНЕНИЮ МАНИПУЛЯЦИЙ

В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ


 


 

МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ПРЕДМЕТНАЯ КОМИССИЯ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО ВЫПОЛНЕНИЮ МАНИПУЛЯЦИЙ

В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

 

 

2005 год

НАРУЖНЫЕ ПРИЕМЫ АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА - ЛЕВИЦКОГО).

 

  Цели:

  определить:

-   положение, предлежание и позицию плода;

-   примерное количество околоплодных вод;

-   форму матки и ее размеры;

-   состояние мышечной стенки матки;

-   уровень стояния предлежащей части плода над входом в малый таз;

-   динамику продвижения плода в родах;

-   величину предлежащей части плода;

-   косвенно срок беременности;

-   высоту стояния дна матки.


Студент должен знать:

 

1. Членорасположение плода в матке.

2. Предлежания, положения, виды и позиции плода.


Показания:

 

1. Диспансеризация беременной женщины в женской консультации и на ФАПе
после 24-х недель.

2. Обследование роженицы в приемном отделении родильного стационара.

3. Ведение первого и второго периода родов.

4. Перед транспортировкой беременной женщины или роженицы в родильный
стационар бригадой "скорой помощи"

 

Условия:

1. Женщина лежит на спине, ноги чуть согнуты в коленных суставах

для расслабления мышц передней брюшной стенки. Акушер стоит справа от женщины.

2. Движения рук должны быть легкими и безболезненными.

3. Руки акушера должны быть теплыми.

ПЕРВЫЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

 

- высоту стояния дна матки;

- косвенно срок беременности;

- часть плода, находящуюся в дне матки;

- продольное положение плода, если в дне матки пальпируются ягодицы плода
или головка;

- предлежание плода, если в области дна матки определяются ягодицы,
то это головное предлежание.

 

Техника выполнения манипуляции:

Ладонные поверхности обеих рук расположите на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. В 98% случаев в дне матки определяются ягодицы.

 

ВТОРОЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- позицию плода по расположению спинки (спинка слева - первая позиция,
спинка справа - вторая позиция);

- расположение мелких частей плода;

- положение плода;

- состояние мышечной стенки матки и послеоперационного рубца на коже,
если он имеется.

 

Техника выполнения манипуляции:

1. Руки опустите со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, пальпируя, определите, в какую сторону обращена спинка плода и мелкие части. Спинка распознается по ее широкой и изогнутой поверхности.

2. Мелкие части определяются в виде мелких и подвижных бугров с противоположной стороны.

 

ТРЕТИЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- предлежащую часть плода;

- отношение предлежащей части плода к входу в малый таз;

- размеры предлежащей части плода;

- динамику продвижения плода по родовому каналу в родах;

- косвенно положение плода в матке;

- состояние нижнего сегмента матки;

- высоту стояния контракционного кольца в родах.

 

Техника выполнения манипуляции:

Правой рукой обхватите предлежащую часть плода над входом в малый таз, после чего осторожно произведите движения рукой вправо и влево. Если головка подвижная, тоона раскачивается (баллотирует), а если прижата к входу в малый таз - симптом "баллотирования" отрицательный. Головка определяется как плотный шар, более объемный, чем ягодицы.

 

ЧЕТВЕРТЫЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

 

- предлежащую часть плода и ее величину;

- уровень стояния предлежащей части плода над входом в малый таз;

- динамику продвижения плода по родовому каналу;

- косвенно положение плода;

- состояние нижнего сегмента матки;

- высоту стояния контракционного кольца в родах.

 




Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...