 |
Техника выполнения манипуляции. А.
|
|
|
|
Подготовка роженицы:
1. Снимите с роженицы одежду и белье.
2. Наденьте чистую ночную рубашку.
3. Накройте стол клеенкой, а затем чистой простыней (стол лучше придвинуть к стене,
если имеется такая возможность).
4. Уложите роженицу на край стола ягодичной областью.
5. Придайте плечевому поясу возвышенное положение за счет подкладывания под
плечи нескольких подушек.
6. Попросите роженицу согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и прижать к
ягодицам (во время потуги роженица должна приподнять ноги в этом положении и прижать их к животу руками).
7. Наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область
ануса обмойте 0,5% раствором марганцовокислого калия (1 литр раствора в чайнике).
8. Насухо высушите эти части тела стерильной ветошью, и в той же
последовательности обработайте их имеющимся дез. раствором.
Б. Подготовка акушера:
1. Тщательно вымойте руки под проточной водой с мылом, насухо вытрите стерильной
ветошью и обработайте их любым имеющимся дез. раствором.
2. Завяжите чистую простынь вокруг своей талии вместо фартука.
3. На стерильной пеленке разложите все необходимое для приема родов и туалета
новорожденного.
4. Наденьте стерильные перчатки.
5. Станьте справа лицом к роженице и накройте правое бедро стерильной пеленкой.
Выполнение акушерского пособия:
Защита промежности начинается с момента прорезывания теменных бугров: При быстром разгибании головки, левую руку расположите таким образом, чтобы препятствовать ее быстрому разгибанию.
|
|
|
|
|
|
Первый вариант (классический).
Чем больше согнута головка плода при переднем виде затылочного предлежания, тем меньшей окружностью она прорезывается через половую щель. Следовательно, меньше растягивается промежность и меньше сдавливается тканями родового канала головка плода. Для того чтобы не дать головке разогнуться преждевременно, ладонь левой руки положите на лобковое сочленение, а четыре пальца плотно прижатые друг к другу, расположите плашмя на головке плода. Препятствуйте ее разгибанию во время потуг и быстрому продвижению по родовому каналу.
|
|
|
Второй вариант.
1. Ребро левой ладони расположите на затылке плода, ближе к клитору роженицы, при
быстром разгибании головки слегка этому препятствуйте.
2. Правую руку положите на промежность так, чтобы 4 пальца плотно прилегли к области
левой большой половой губы, а большой палец к правой.
3. Ткани осторожно низведите книзу по направлению к промежности.
4. Когда начнут рождаться теменные бугры, попросите роженицу не тужиться, а глубоко
дышать, т.к. в этот момент максимально растягивается промежность и может произойти
разрыв. Левая рука в это время медленно приподнимает головку плода вверх и слегка ее
разгибает. Если плод во время потуги не продвигается, предложите роженице слегка тужиться.
Над промежностью сначала показывается лоб, затем личико и подбородок плода.
5. После рождения головки плода резиновым баллончиком удалите слизь из носовых ходов.
6. Дождавшись потуги, предложите роженице сильно тужиться. В этот момент совершается
наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.
7. Захватите головку руками следующим образом: ладони обеих рук плашмя положите к
правой и левой височно-щечным областям головки плода, руки расположите параллельно
друг другу.
8. Головку медленно отклоняйте книзу до тех пор, пока под лонное сочленение не подойдет
переднее плечико и не родится его 1/3 часть.
9. После этого ладонь левой руки положите на нижнюю щечку плода, и голову приподнимите
вверх.
|
|
|
10. В это время правой рукой сдвиньте промежность с заднего плечика и осторожно введите указательный палец правой руки в подмышечную впадину со стороны спинки плода. А затем указательный палец левой руки введите в подмышечную впадину верхнего плечика.
11. Захватите плечики плода обеими руками и извлеките его из родового канала.
12. Положите новорожденного на стерильную пеленку на бок.
13. Отсосите резиновым баллончиком слизь из носовых ходов и ротовой полости.
14. Подложите почкообразный лоток под ягодицы женщины для учета кровопотери.
15. Обработайте пуповину новорожденного от пупочного кольца на высоту 15 см спиртом.
Наложите первый зажим на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй на
3 см выше. Между зажимами пуповину перережьте ножницами.
16. Закапайте 30% раствором сульфацила натрия глаза и половую щель, если родилась
девочка.
17. Обмойте новорожденного над тазом 0,5% раствором марганцовокислого калия,
температура которого должна соответствовать температуре тела.
18. Насухо оботрите тело стерильной пеленкой. Запеленайте новорожденного в чистые
пеленки и заверните в одеяло.
Выделите послед после появления положительных признаков отделения плаценты от матки. Положите "холод" на низ живота родильницы.
Послед поместите в непромокаемый пакет, а используемые инструменты и перчатки в другой.
Оформите документацию родов, где укажите фамилию, имя, отчество, возраст родильницы, дату и время родов, пол плода, предлежание, позицию, метод выделения последа, был ли введен метилэргометрин, общую кровопотерю, профилактику гонобленореи, размеры последа и его особенности, фамилию акушера, принявшего роды.
|
|
|
