 |
Техника выполнения манипуляции.
|
|
|
|
1. Измерьте наружную коньюгату и запомните ее размер.
2. Переднюю пуговку тазомера переместите с симфиза на выдающуюся точку передней
поверхности головки, заднюю пуговку не передвигайте. Она должна быть прижата к области
надкрестцовой ямки (верхушка ромба Михаэлиса).
При соответствии размеров головки и малого таза наружная коньюгата на 3-4 см длиннее, чем размер от головки до надкрестцовой ямки. Если размер Цангемейстера больше наружной коньюгаты, то размер головки не соответствует размерам таза. Прогноз родов через естесвенные родовые пути отрицательный. Одинаковая величина обоих размеров свидетельствует о наличии нерезкого несоответствия, благоприятный прогноз родов - сомнительный.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
1. Название манипуляции.
2. Цели ее выполнения.
3. Необходимые знания для выполнения манипуляции.
4. Необходимые умения для выполнения манипуляции.
5. Показания к ее выполнению.
6. Условия выполнения (обязательное условие для выполнения каждой
манипуляции -это соблюдения правил асептики, антисептики и личной медицинской
защиты).
7. Оснащение, необходимое для выполнения манипуляции.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
A. Подготовка пациентки и всего необходимого для выполнения манипуляции:
1. Доброжелательно приветствуйте пациентку и представьтесь ей.
2. Спросите, как к ней обращаться.
3. Объясните целесообразность проведения манипуляции.
4. Получите согласие на ее проведение.
5. Положите стерильную пеленку на гинекологическое кресло.
6. Предложите пациентке лечь.
7. Соблюдая правила асептики и антисептики, в стерильный лоток наберите
необходимый инструментарий и ватные шарики.
|
|
|
8. Наденьте стерильные резиновые перчатки.
9. Обработайте наружные половые органы дез.раствором.
Б. Техника выполнения манипуляции в правильной последовательности:
B. Уборка оснащения и дезинфекция.
1. Используемые инструменты положите в емкость с дез. раствором (3% раствор
хлорамина или 0,4% раствор септодора), маркированную «Для дезинфекции
инструментария» на 1 час.
2. В емкость с дез. раствором (3% раствор хлорамина или 0,4% раствор септодора),
маркированную «Для дезинфекции ваты и марли» погрузите использованные ватные
шарики на 1 час,
3. Положите пеленку в мешок для грязного белья.
4. Ветошью, смоченной в 3% хлорамине, протрите гинекологическое кресло.
5. 5. Снимите резиновые перчатки и замочите в емкости с дез. раствором,
маркированным «Для использованных перчаток».
6. Вымойте руки с мылом под проточной водой.
7. Вытрите руки насухо чистым полотенцем.
Г. Оценка качества выполнения манипуляции по критериям:
1. Мнение пациентки, врача и родственников (непостоянный).
2. Качество выполнения мероприятий по инфекционной безопасности пациентки и
медсестры на всех этапах манипуляции.
3. Решение проблем пациентки.
4. Осложнения и их степень тяжести.
5. Деонтологические и этические ошибки, их характер.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ В ЗЕРКАЛАХ.
А. Осмотр зеркалом Симса шейки матки и влагалища.
Цели:
определить:
- состояния видимой части шейки матки и влагалища;
- характер выделений.
Студент должен знать:
1. Анатомию и физиологию наружных половых органов женщины.
2. Характер физиологических выделений в различные фазы менструального цикла.
Студент должен уметь:
определить местные признаки воспаления и характер патологических выделений.
Показания:
1. Консультация гинеколога по любому гинекологическому заболеванию.
|
|
|
2. Профилактические осмотры женского населения.
3. Консультация гинеколога по поводу изнасилования пациентки.
|
|
|
|
Оснащение:
гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, зеркало Симса, дез. раствор для обработки наружных половых органов, стерильные ватные шарики, длинный пинцет и перчатки, лоток.
Техника выполнения манипуляции:
1. Первым и вторым пальцами правой руки разведите половые губы пациентки.
2. В правую руку возьмите ложкообразное зеркало.
3. Введите его поперечным размером вдоль половой щели во влагалище.
4. В глубине влагалища поверните зеркало на 90 гр. рукояткой вниз.
5. Возьмите в левую руку подъемник и введите его так же, как вводили ложкообразное
зеркало, только поверните его на 90 гр. рукояткой вверх.
6. Поднимите при помощи подъемника переднюю стенку влагалища, а ложкообразное
зеркало оттяните вниз.
7. Внимательно осмотрите шейку матки, обратите внимание на длину, цвет, форму,
состояние наружного зева и характер выделений.
8. Выведите ложкообразное зеркало и подъемник в обратном направлении: вначале подъемник, а затем зеркало. При выведении зеркала и подъемника осмотрите стенки влагалища и обратите внимание на характер выделений (цвет, консистенция, объем и запах).
|
|
|
