 |
Техника выполнения операции.
|
|
|
|
1. Произведите экстренную дезинфекцию рук.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Обработайте половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса дез. раствором.
4. Произведите катетеризацию мочевого пузыря.
5. Положите стерильную пеленку в развернутом виде на переднюю брюшную стенку женщины.
6. Левой рукой разведите половые губы.
7. Во влагалище введите сложенную конусообразно правую руку.
8. Положите левую руку на переднюю брюшную стенку.
9. Правую руку введите в полость матки, двигайтесь вдоль пуповины до места прикрепления к плаценте. По плодовой части плаценты дойдите до ее края.
10. Вытяните пальцы правой руки и плотно прижмите их друг к другу.
11. "Пилообразными" движениями произведите отслаивание плаценты до полного ее
отделения от матки, при этом левой рукой оказывайте умеренное давление на отдел матки
над плацентарной площадкой.
12. После полного отделения плаценты, левой рукой потягивая за пуповину, удалите послед из матки, при этом правая рука должна направлять послед в нижний сегмент матки.
13. Не выходя из матки, правой рукой тщательно проверьте все ее стенки, особенно область плацентарной площадки.
14. При выведении правой руки из матки удалите сгустки крови.
15. Если сократительная способность матки снижена, сделайте наружно-внутренний массаж матки на кулаке.
16. После сокращения матки руку удалите.
17. Использованные инструменты, пеленку, ватные шарики и перчатки положите в
непромокаемый пакет для последующей дезинфекции.
18. Для профилактики кровотечения положите "холод" на низ живота женщины.
19. Подложите под ягодицы почкообразный стерильный лоток для учета кровопотери в
раннем послеродовом периоде.
|
|
|
20. Послед положите в другой непромокаемый пакет.
Осложнения операции:
А. Ранние:
1. Маточное кровотечение из-за остатков плацентарной ткани.
2. Эмболия околоплодными водами.
3. Гипотоническое кровотечение.
Б. Поздние:
1. Образование плацентарного полипа из оставшихся ворсинок хориона при неполном
их удалении.
2. Послеродовый эндометрит при нарушении асептики и антисептики во время операции
и (или) наличии хронических ИППП.
3. Инфицирование мед. работника (сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатиты) при нарушении техники личной инфекционной безопасности.
В. Отдаленные:
1. Эндометриоз.
2. Пузырный занос.
3. Хорионэпителиома.
4. Хронический эндометрит.
5. Маточная форма аменореи из-за синехий.
4. Осложнения при последующей беременности и родах.
НАРУЖНО-ВНУТРЕННИЙ МАССАЖ МАТКИ НА КУЛАКЕ.
Цель: повысить сократительную способность миометрия.
Условия:
1. Асептическая обработка рук до локтей.
2. Обезболивание родильницы.
3. Соблюдение правил личной инфекционной безопасности.
Показания: кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Техника выполнения манипуляции.
1. Не выходя из матки, правую руку сожмите в кулак и расположите его в полости матки
тыльной поверхностью фалангов вверх.
2. Левой рукой над сжатым кулаком правой руки произведите наружный массаж матки
в течение 10 секунд, не более.
3. После сокращения матки выведите из влагалища правую руку.
НАРУЖНО-ВНУТРЕННИЙ МАССАЖ МАТКИ НА КУЛАКЕ.
Цель: повысить сократительную способность миометрия.
Условия:
1. Асептическая обработка рук до локтей.
2. Обезболивание родильницы.
3. Соблюдение правил личной инфекционной безопасности.
Показания:
1. Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
2. Техника выполнения манипуляции.
3. Не выходя из матки, правую руку сожмите в кулак и расположите его в полости матки
тыльной поверхностью фалангов вверх.
|
|
|
4. Левой рукой над сжатым кулаком правой руки произведите наружный массаж матки
в течение 10 секунд, не более.
5. После сокращения матки выведите из влагалища правую руку.
ОПЕРАЦИЯ «РУЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ».
Цели:
1. Удалить имеющиеся оболочки, остатки плацентарной ткани и сгустки крови.
2. Диагностировать разрыв матки.
3. Усилить сократительную способность миометрия матки.
Показания:
1. Гипотоническое кровотечение.
2. Дефект плаценты или сомнение в ее целости.
3. Подозрение на разрыв матки.
4. Естественное родоразрешение с рубцом на матке.
5. Контроль состояния матки после оперативных вмешательств(акушерские щипцы,
плодоразрушающие операции, поворот плода на ножку, извлечение плода за тазовый
конец).
Условия и оснащения этой операции не отличаются от операции «Ручное отделение плаценты и выделения последа».
|
|
|
