ЗАДАЧА N 49

ЗАДАЧА N 49

Перша вагiтнiсть в 19 рокiв. Звернулася в жiночу консультацiю з приводу вагiтностi. При обстеженнi виявлено вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Лабораторно виявлено: цукор кровi - 21, 4 ммоль/л. Вагiтна просить вирiшити питання, чи варто їй доношувати вагiтнiсть.

Діагноз? Берем. 1, 13-14 нед. Экстрагенитальная патология: сахарный диабет, тяж. форма

Складiть план обстеження та нагляду за вагiтною в умовах жiночої консультацiї. 1) Гликемический профиль. 2) Консультации нефролога, окулиста, невропатолога, эндокринолога. Назначение инсулина под контролем сахара крови и контролем эндокринолога. Если нет осложнений, плод не крупный, сахар крови коррегируется – роды ведем консервативно. В других случаях - прерывание беременности в 37 недель – операция кесарево сечение.

ЗАДАЧА N 50

Родiлля 24 рокiв знаходиться в акушерському стаціонарi з приводу других родів. Таз нормальний, положення плода поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плода 130-136 ударів за хвилину, ритмічне. АТ 160/100 мм рт ст, значнi набряки, болить голова, погiршився зiр. Через 2 години перебування в стационарi вiдбувся приступ судорог з втратою свiдомостi. Акушерська ситуацiя слiдуюча: вiдкриття шийки матки 10 см, голiвка в площинi виходу з малого тазу, сагiтальний шов в прямому розмiрi площини виходу. Мале тiм" ячко пiд лоном. При дослiдженнi розiрвався плiдний мiхур, вилились води пiдфарбованi меконiсм.

Дiагноз? Берем. 2, 39-40 нед., полож. продольное, предлеж. головное. 2 период родов. Поздний гестоз: эклампсия. Гипоксия плода

Що робити? Выходные акушерские щипцы.

Де зроблено помилку, що привела до приступу судорог? Необходимо было кесарить по прибытию в стационар; не надо было ждать 2 часа (сначала снизить АД, седировать, затем кесарево).