 |
Характеристика объекта исследования
|
|
|
|
Объектом нашего исследования явился операционный блок многопрофильной больницы Министерства здравоохранения администрации Хабаровского края Краевая клиническая больница №2, г. Хабаровска.
Операционный блок многопрофильной больницы – это самостоятельно функционирующее подразделение, размещаемое в нескольких специальных помещениях в изолированном крыле больницы или отсеке хирургического отделения.
В современных многопрофильных лечебных учреждениях создают единое операционное отделение (блок), обеспечивающее все лечебные подразделения данного стационара. Такая планировка позволяет сконцентрировать в одном месте и рационально использовать дорогостоящее оборудование, обеспечить эффективную инфекционную безопасность и контроль, равномерно распределить нагрузку на персонал и более эффективно применить профильную специализацию среднего медицинского персонала.
Основные помещения операционного блока состоят:
– из помещений, предназначенных для оперативного вмешательства (операционная, предоперационная, стерилизационная),
– помещения для персонала (комната для переодевания персонала, душевая, туалет)
– подсобные помещения (материальная, аппаратная).
Операционный блок Краевой клинической больницы №2 состоит из двух структурных подразделений:
1. Операционного блока нейрохирургического отделения, который состоит из трех плановых операционных залов на пять столов и экстренной операционной на два стола;
2. Операционного блока микрохирургического отделения, который имеет в своем составе две операционных на два стола.
В операционный блок также входят предоперационная, моечные комнаты, инструментальная, материальная, комнаты для персонала и душевая.
|
|
|
В штатном расписании операционного блока находятся:
– 47,25 ставок – операционных медицинских сестер;
– 43,75 ставок – операционных санитаров.
В операционном блоке выполняются оперативные вмешательства, соответствующие профилю отделений таких как:
– нейрохирургическое,
– нейроспинальное,
– травматологическое,
– ожоговое,
– микрохирургия кисти,
– ортопедическое,
– центр эндопротезирования,
Основные показатели работы операционного блока приведены в таблице 1 и рисунках 1,2,3,4.
Таблица 1. Основные показатели работы операционного блока за 2001–2003 гг.
| Показатели работы | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. |
| Количество поступивших больных | 4740 | 4773 | 4829 |
| Оперировано пациентов: всего в экстренном порядке | 1427 224 | 1507 225 | 1550 232 |
| Сделано операций всего | 1628 | 1708 | 1871 |
| Проведено плановых операций | 660 | 603 | 757 |
| Оперативная активность | 36,9% | 38,5% | 40,3% |
Рис. 1. Количество поступивших пациентов в стационар за 2001-2003 гг.
Рис. 2. Количество проведенных операций за 2001-2003 гг.
Рис. 3. Показатели оперативной активности за 2001-2003 гг.
Рис. 4. Количество плановых операций за 2001-2003 гг.
Из приведенных данных видно ежегодное возрастание количества поступивших в стационар больных, количества выполненных плановых и экстренных оперативных вмешательств и возрастание оперативной активности. В связи с выполнением различных специализированных по профилю отделений операций соответственно осуществляется закрепление операционных медицинских сестер за определёнными операционными.
В соответствии с должностными инструкциями операционной сестры операционного блока процессе работы операционные медицинские сестры:
- обеспечивают своевременную заготовку перевязочного материала, операционного белья и шовного материала;
- комплектуют медицинский инструментарий в соответствии с видом операции;
|
|
|
- проводят стерилизацию шовного и перевязочного материала, операционного белья и необходимого для оперативного вмешательства медицинского инструментария;
- следят за сохранностью медицинского оборудования, аппаратуры и инструментария операционного блока;
- контролируют качество всех видов уборок проводимых в операционном блоке младшим медицинским персоналом;
- осуществляют соблюдение всеми участниками операции правил асептики и антисептики в операционном блоке.
Таким образом, из приведенного перечня должностных инструкций и штатного расписания операционного блока видно, что ведение сестринского процесса ими не предусмотрено.
С 1 января 2003 года на базе операционного блока в порядке клинического эксперимента был введён сестринский процесс.
Этапами введения сестринского процесса в операционном блоке явились:
1. Разработка и утверждение нормативно-правовой документации;
2. Изменение штатной структуры сестринского персонала операционного блока;
3. Непосредственное осуществление сестринского процесса;
4. Оценка клинико-экономической эффективности.
Нормативно-правовой основой осуществления сестринского процесса в операционном блоке явились «Положение о сестринском процессе операционного блока» и «Положение о медицинской сестре-координаторе операционного блока».
С целью организации и практической реализации в штаты операционного блока была введена должность медицинской сестры-координатора.
Для сравнения клинической и экономической эффективности внедрения сестринского процесса в условиях операционного блока многопрофильной больницы проведено сравнение показателей работы операционного блока за 2001–2002 г. и за период введения сестринского процесса с 1 января 2003 г.
Критериями оценки эффективности внедрения сестринского процесса служили:
1. Количество гнойно-септических осложнений;
2. Результаты проверки инфекционной безопасности операционного блока;
3. Показатели экономии рабочего времени при проведении суточного хронометрирования работы старшей операционной медицинской сестры;
4. Опрос больных хирургических отделений;
5. Проверка фактов отмены оперативных вмешательств вследствие неподготовленности сестринским персоналом отделений больного к предстоящему оперативному вмешательству.
|
|
|
|
|
|
