Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Современная ситуация в системе ЗО РФ.




Билет 51

Ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с соц-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них недофинансирование, устаревшая материально-техническая база (60% износа оборудования и зданий), низкая зарплата (ср зарплата в ЗО в 2005г была ниже, чем в промышленности в 1,7 раза и в 1,5 раза ниже, чем по стране), структурные диспропорции (доля врачей первичного звена в РФ 20% против 50% в западных странах), устаревшие методы управления леч учреждениями. Существенными недостатками системы ЗО являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни. Для исправления сложившейся ситуации и были разработаны основные направления приоритетного нац проекта Здоровье: укрепление первичного звена мед помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных видов мед помощи, улучшение мед обслуживания беременных.Государственное финансирование ЗО складывается из след источников: федеральный бюджет, бюджет субъектов РФ и средства ОМС.Сегодня в самом сложном положении оказались мед работники первичного звена ЗО. Поликлиники и амбулатории не укомлектованы кадрами, у участковых терапевтов, уч педиатров и др специалистов нет мотивации к самосовершенствованию. Материально-техническая база ЗО почти всех регионов находится в неудовл состоянии.

2. Выборочный метод в социально-гигиенических исследованиях. В зависимости от степени охвата единиц наблюдения и величины объекта исследования различают сплошное и выборочное статистическое исследование. Сплошным называется такое медико-соц исследование при котором изучают все единицы наблюдения объекта исследования. Такая совокупность называется генеральной. Генеральная совокупность, как правило, исследуется в том случае, если она невелика. Чаще изучается лишь часть объекта исследования, например, состояние здоровья детей первых 3х лет жизни, проживающих в одном из районов какого-то города. В этом случае используется выборочное исследование. Монографические описания, относящиеся к выборочным исследованиям, включает в себя тщательное, углубленное изучение одного человека, одного учреждения, одного села и т.д. Выборочное исследование проводят на определенной части единиц наблюдения объекта исследования, что позволяет с минимальными затратами сил и времени в связи с меньшим объемом наблюдения получить устойчивые результаты. При этом важным условием является возможность перенести выявленные закономерности на всю генеральную совокупность. Для этого выборка должна быть репрезентативной (представительной),т.е. по основным показателям она соответствует генеральной совокупности. В зависимости от формирования выборочной совокупности различают случайную выборку (формируется случайным отбором единиц наблюдения, например отбор по перврй букве фамилии), типическую выборку(генеральная совокупность разбивается на типы с последующеим отбором единиц наблюдения из каждой типичной группы).Метод направленного отбора дает возможность выявить влияние неизвестных факторов, устранив при этом известные. Когортный метод используется в том случае, если статистическую совокупность составляют относительно однородные группы лиц, объединенных одновременным наступлением определенного демографического события. Метод многоступенчатого отбора

используют, когда на каждом последующем этапе объем выборки сокращается с одновременным расширением программы исследования. Метод "пере-копий" - подбор для каждой единицы наблюдения копий пары по нескольким признакам.

3. Женская консультация является основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим женщинам амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь. Основными задачами женской консультации являются:

— проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний;— оказание лечебно-гинекологической помощи на уровне последних достижений в диагностике и лечении;— консультации по вопросам контрацепции и профилактики абортов;— санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни;— оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством по охране материнства и детства;— обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных.Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу (1 акуш-гин 6000 чел 3300 женщин старше 15). создаются центры “Брак и семья”, которые оказывают лечебно-профилактическую и консультативную помощь при заболеваниях и состояниях, вызывающих нарушение семейно-брачных отношений Основными с труктурными подразделениями являются: регистратура; кабинеты участковых акушеров-гинекологов; кабинеты по профилактике беременности, по психопрофилактической подготовке к родам; физиотерапевтический кабинет; манипуляционная; кабинеты терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; социально-правовой кабинет; комната молодой матери; операционная; эндоскопический кабинет и цитологическая лаборатория; клинико-диагностическая лаборатория; кабинет функциональной диагностики; рентгеновский кабинет; кабинет для административно-хозяйственных нужд.При организации медицинской помощи беременным важным является своевременное (до 3 месяцев) взятие их на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. При нормальном течении беременности женщине рекомендуется посетить консультацию через 7—10 дней после первого обращения, а затем посещать врача 1 раз в месяц в первую половину беременности, после 20 недель беременности — 2 раза в месяц, после 32 недель — 3—4 раза в месяц.Каждая женщина в период беременности должна быть осмотрена терапевтом 2 раза и стоматологом — по показаниям. При физиологическом течении беременности проводятся следующие исследования: клинический анализ крови (2 — 3 раза), анализ мочи (при каждом посещении), бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, определение группы крови, Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа), анализ крови на реакцию Вассермана (2 раза).“Индивидуальную карту беременной и родильницы”. В картотеке еще 3 отдельные ячейки для карт: родивших; подлежащих патронажу женщин; госпитализированных беременных. каждой беременной при сроке беременности 32 недели “Обменную карту родильного дома”. Социально-правовая помощь женщинам оказывается юрисконсультом женской консультации. Деятельность женской консультации оценивается по следующим показателям:— своевременность обращения беременных (до 12 недель)-числ ж поступивших под наблюдение до 12 недель\общ беременных *100; и после 28 недель;— частота ошибок в определении родов (число ж родивших позже или ранее установленного срока на 15 дней и более\общ родивших женщин);— среднее число посещений беременными консультаций до родов — отношение числа посещений беременными к числу беременных женщин;— полнота обследования беременных: отношение числа беременных, обследованных терапевтом (стоматологом, на резус-фактор и др.), к числу женщин, закончивших беременность;— осложнения беременности (отношение числа беременных с токсикозами к общему числу беременных);— исходы беременности (процент беременных, у которых беременность закончилась родами);— охват беременных психопрофилактикой;— частота основных видов экстремальной патологии и осложнений;— частота мертворождений;— уровень перинатальной смертности на 1000 беременных;— показатели гинекологической заболеваемости женщин.

 

 

Билет 52

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...