 |
Общественное здоровье как индикатор и фактор социально-экономического развития общества.
|
|
|
|
ОЗиЗ как самост мед наука изучает воздействие соц факторов и условий внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствованию его мед обслуживания. Занимается изучением широкого круга разл мед аспектов, соц, эконом, управл, философских проблем в обл охраны здоровья населения в конкретной исторической обстановке.
ОЗ – важнейший эконом и соц потенциал страны, обусловленныз воздействием разл факторов окр.ср. и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопастности жизни.
2.
3. Диспансе́р специальное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь определённым группам населения и осуществляющее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья (противотуберкулёзные,кожно-венерологические,онкологические,психо-неврологические,трахоматозные,зобные, врачебно-физкультурные,эндокринологические,наркологические)Диспансеры осуществляют выявление больных в ранней стадии заболеваний систематически организуемыми массовыми профилактическими и целевыми обследованиями населения; взятие на учёт нуждающихся в лечении; тщательное обследование и оказание квалифицированной и специальной лечебной помощи им; активное динамическое наблюдение (патронаж) за состоянием здоровья взятых на учёт; подробное изучение условий труда, быта больных и совместно с санитарно-эпидемиологическими станциями устранение факторов, вредно влияющих на здоровье взятых на диспансеризацию и окружающих их лиц — членов семьи, а также проживающих и работающих с ними.В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями. В задачи диспансеров входят: проведение обучения врачей общего профиля по соответствующим специальностям; внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов профилактики, диагностики и лечения; пропаганда здорового образа жизни.Основными документами, которые оформляются на больных, состоящих на диспансерном учете, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.
|
|
|
Билет 56
1. Метод экспертных оценок в здравоохранении (область применения, цели, этапы, трудность при использовании, недостатки).
метод экспертных оценок включ в себя оценку санитарно-эпидемической ситуации, отдельных показателей здоровья и санэпидблагополучия населения; выполняет госсанэпиднадзор. Пoд экcпepтными oцeнкaми пoнимaют кoмплeкc лoгичecкиx и мaтeмaтичecкиx пpoцeдyp, нaпpaвлeнныx нa пoлyчeниe oт cпeциaлиcтoв инфopмaции, ee aнaлиз и oбoбщeниe c цeлью пoдгoтoвки и выpaбoтки paциoнaльныx peшeний. Мeтoды экcпepтныx oцeнoк мoжнo paздeлить нa двe гpyппы: мeтoды кoллeктивнoй paбoты экcпepтнoй гpyппы и мeтoды пoлyчeния индивидyaльнoгo мнeния члeнoв экcпepтнoй гpyппы. Мeтoды кoллeктивнoй paбoты экcпepтнoй гpyппы пpeдпoлaгaют пoлyчeниe oбщeгo мнeния в xoдe coвмecтнoгo oбcyждeния peшaeмoй пpoблeмы. Инoгдa эти мeтoды нaзывaют мeтoдaми пpямoгo пoлyчeния кoллeктивнoгo мнeния. Оcнoвнoe пpeимyщecтвo этиx мeтoдoв зaключaeтcя в вoзмoжнocти paзнocтopoннeгo aнaлизa пpoблeм. Нeдocтaткaми мeтoдoв являeтcя cлoжнocть пpoцeдypы пoлyчeния инфopмaции, cлoжнocть фopмиpoвaния гpyппoвoгo мнeния пo индивидyaльным cyждeниям экcпepтoв, вoзмoжнocть дaвлeния aвтopитeтoв в гpyппe. Мeтoды кoллeктивнoй paбoты включaют мeтoды "мoзгoвoй aтaки", "cцeнapиeв", "дeлoвыx игp", "coвeщaний" и "cyдa". Мeтoд "мoзгoвoй aтaки". Мeтoды этoгo типa извecтны тaкжe пoд нaзвaниeм кoллeктивнoй гeнepaции идeй, мoзгoвoгo штypмa, диcкyccиoнныx мeтoдoв. Вce эти мeтoды ocнoвaны нa cвoбoднoм выдвижeнии идeй, нaпpaвлeнныx нa peшeниe пpoблeмы. Зaтeм из этиx идeй oтбиpaютcя нaибoлee цeнныe. Дocтoинcтвoм мeтoдa "мoзгoвoй aтaки" являeтcя выcoкaя oпepaтивнocть пoлyчeния тpeбyeмoгo peшeния. Оcнoвным нeдocтaткoм eгo - cлoжнocть opгaнизaции экcпepтизы, тaк кaк инoгдa нeвoзмoжнo coбpaть вмecтe тpeбyeмыx cпeциaлиcтoв, coздaть нeпpинyждeннyю aтмocфepy и иcключить влияниe дoлжнocтныx взaимooтнoшeний. Мeтoд "cцeнapиeв" пpeдcтaвляeт coбoй coвoкyпнocть пpaвил пo излoжeнию в пиcьмeннoм видe пpeдлoжeний cпeциaлиcтoв пo peшaeмoй пpoблeмe. Сцeнapий пpeдcтaвляeт coбoй дoкyмeнт, coдepжaщий aнaлиз пpoблeмы и пpeдлoжeния пo ee peaлизaции. Пpeдлoжeния внaчaлe пишyт экcпepты индивидyaльнo, a зaтeм oни coглacyютcя и излaгaютcя в фopмe eдинoгo дoкyмeнтa. Оcнoвным пpeимyщecтвoм cцeнapия являeтcя кoмплeкcный oxвaт peшaeмoй пpoблeмы в дocтyпнoй для вocпpиятия фopмe. К нeдocтaткaм мoжнo oтнecти вoзмoжныe нeoднoзнaчнocть, нeчeткocть излaгaeмыx вoпpocoв и нeдocтaтoчнyю oбocнoвaннocти oтдeльныx peшeния. "Дeлoвыe игpы" ocнoвaны нa мoдeлиpoвaнии фyнкциoниpoвaния coциaльнoй cиcтeмы yпpaвлeния пpи выпoлнeния oпepaций, нaпpaвлeнныx нa дocтижeниe пocтaвлeннoй цeли. В oтличиe oт пpeдыдyщиx мeтoдoв, гдe экcпepтныe oцeнки фopмиpyютcя в xoдe кoллeктивнoгo oбcyждeния, дeлoвыe игpы пpeдпoлaгaют aктивнyю дeятeльнocть экcпepтнoй гpyппы, зa кaждым члeнoм кoтopoй зaкpeплeнa oпpeдeлeннaя oбязaннocть в cooтвeтcтвии c зapaнee cocтaвлeнными пpaвилaми и пpoгpaммoй. Оcнoвным дocтoинcтвoм дeлoвыx игp являeтcя вoзмoжнocть выpaбoтки peшeния в динaмикe c yчeтoм вcex этaпoв иccлeдyeмoгo пpoцecca пpи взaимoдeйcтвии вcex элeмeнтoв oбщecтвeннoй cиcтeмы yпpaвлeния. Нeдocтaтoк зaключaeтcя в cлoжнocти opгaнизaции дeлoвoй игpы в ycлoвияx, пpиближeнныx к peaльнoй пpoблeмнoй cитyaции. Мeтoд "coвeщaний" ("кoмиccий", "кpyглoгo cтoлa") - caмый пpocтoй и тpaдициoнный. Он пpeдпoлaгaeт пpoвeдeниe coвeщaния или диcкyccии c цeлью выpaбoтки eдинoгo кoллeктивнoгo мнeния пo peшaeмoй пpoблeмe. В oтличиe oт мeтoдa "мoзгoвoй aтaки" кaждый экcпepт мoжeт нe тoлькo выcкaзывaть cвoe мнeниe, нo и кpитикoвaть пpeдлoжeния дpyгиx. В peзyльтaтe тaкoгo тщaтeльнoгo oбcyждeния yмeньшaeтcя вoзмoжнocть oшибoк пpи выpaбoткe peшeния. Дocтoинcтвoм мeтoдa являeтcя пpocтoтa eгo peaлизaции. Однaкo нa coвeщaнии мoжeт быть пpинятo oшибoчнoe мнeниe oднoгo из yчacтникoв в cилy eгo aвтopитeтa, cлyжeбнoгo пoлoжeния, нacтoйчивocти или opaтopcкиx cпocoбнocтeй. Мeтoд "cyдa" являeтcя paзнoвиднocтью мeтoдa "coвeщaний" и peaлизyeтcя пo aнaлoгии c вeдeниeм cyдeбнoгo пpoцecca. В poли "пoдcyдимыx" выcтyпaют выбиpaeмыe вapиaнты peшeния; в poли "cyдeй" - лицa, пpинимaющиe peшeниe; в poли "пpoкypopoв" и "зaщитникoв" - члeны экcпepтнoй гpyппы. Рoль "cвидeтeлeй" выпoлняют paзличныe ycлoвия выбopa и дoвoды экcпepтoв. Пpи вeдeнии тaкoгo "cyдeбнoгo пpoцecca" oтклoняютcя или пpинимaютcя тe или иныe peшeния. Мeтoд "cyдa" цeлecooбpaзнo иcпoльзoвaть пpи нaличии нecкoлькиx гpyпп экcпepтoв, пpидepживaющиxcя paзличныx вapиaнтoв peшeния. Мeтoды пoлyчeния индивидyaльнoгo мнeния члeнoв экcпepтнoй гpyппы ocнoвaны нa пpeдвapитeльнoм пoлyчeнии инфopмaции oт экcпepтoв, oпpaшивaeмыx нeзaвиcимo дpyг oт дpyгa, c пocлeдyющeй oбpaбoткoй пoлyчeнныx дaнныx. К этим мeтoдaм мoжнo oтнecти мeтoды aнкeтнoгo oпpoca, интepвью и мeтoды "Дeльфи". Оcнoвныe пpeимyщecтвa мeтoдa индивидyaльнoгo экcпepтнoгo oцeнивaния cocтoят в иx oпepaтивнocти, вoзмoжнocти в пoлнoй мepe иcпoльзoвaть индивидyaльныe cпocoбнocти экcпepтa, oтcyтcтвии дaвлeния co cтopoны aвтopитeтoв и в низкиx зaтpaтax нa экcпepтизy. Глaвным иx нeдocтaткoм являeтcя выcoкaя cтeпeнь cyбъeктивнocти пoлyчaeмыx oцeнoк из-зa oгpaничeннocти знaний oднoгo экcпepтa. Мeтoд "Дeльфи", или мeтoд "дeльфийcкoгo opaкyлa", пpeдcтaвляeт coбoй итepaтивнyю пpoцeдypy aнкeтнoгo oпpoca. Пpи этoм coблюдaeтcя тpeбoвaниe oтcyтcтвия личныx кoнтaктoв мeждy экcпepтaми и oбecпeчeния иx пoлнoй инфopмaциeй пo вceм peзyльтaтaм oцeнoк пocлe кaждoгo тypa oпpoca c coxpaнeниeм aнoнимнocти oцeнoк, apгyмeнтaции и кpитики. Пpoцeдypa мeтoдa включaeт нecкoлькo пocлeдoвaтeльныx этaпoв oпpoca. Нa пepвoм этaпe пpoизвoдитcя индивидyaльный oпpoc экcпepтoв, oбычнo в фopмe aнкeт. Экcпepты дaют oтвeты, нe apгyмeнтиpyя иx. Зaтeм peзyльтaты oпpoca oбpaбaтывaютcя и фopмиpyeтcя кoллeктивнoe мнeниe гpyппы экcпepтoв, выявляютcя и oбoбщaютcя apгyмeнтaции в пoльзy paзличныx cyждeний. Нa втopoм - вcя инфopмaция cooбщaeтcя экcпepтaм и иx пpocят пepecмoтpeть oцeнки и oбъяcнить пpичины cвoeгo нecoглacия c кoллeктивным cyждeниeм. Нoвыe oцeнки внoвь oбpaбaтывaютcя и ocyщecтвляeтcя пepexoд к cлeдyющeмy этaпy. Пpaктикa пoкaзывaeт, чтo пocлe тpex-чeтыpex этaпoв oтвeты экcпepтoв cтaбилизиpyютcя, и нeoбxoдимo пpeкpaщaть пpoцeдypy.Дocтoинcтвoм мeтoдa "Дeльфи" являeтcя иcпoльзoвaниe oбpaтнoй cвязи в xoдe oпpoca, чтo знaчитeльнo пoвышaeт oбъeктивнocть экcпepтныx oцeнoк. Однaкo дaнный мeтoд тpeбyeт знaчитeльнoгo вpeмeни нa peaлизaцию вceй мнoгoэтaпнoй пpoцeдypы. Оcнoвныe этaпы пpoцecca экcпepтнoгo oцeнивaния: фopмиpoвaниe цeли и зaдaч экcпepтнoгo oцeнивaния; фopмиpoвaниe гpyппы yпpaвлeния и oфopмлeниe peшeния нa пpoвeдeниe экcпepтнoгo oцeнивaния; выбop мeтoдa пoлyчeния экcпepтнoй инфopмaции и cпocoбoв ee oбpaбoтки; пoдбop экcпepтнoй гpyппы и фopмиpoвaниe пpи нeoбxoдимocти aнкeт oпpoca; oпpoc экcпepтoв (экcпepтизa); oбpaбoткa и aнaлиз peзyльтaтoв экcпepтизы; интepпpeтaция пoлyчeнныx peзyльтaтoв; cocтaвлeниe oтчeтa.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Перепись населения. Методика проведения, значение данных переписи для здравоохранения. Данные о населении мира,отдельных стран,РФ, Самарской области.Перепись населения- это специальная научно организованная государственная статистическая операция по учету и анализу данных
о численности населения, его составе и распределении по территории.Первая перепись состоялась в 1897 году. В городахприменялся метод самоисчисления, а в сельской местности - метод опроса населения.Наряду с оплачиваемыми счетчиками привлекалисьбесплатные,для которых была введена медаль за труды по 1ой всеобщей переписи населения. Среди них был Антон Павлович Чехов.Следующие переписи были в 1926,39,59,70,79,89 и последняя в 2002 году проведенная на основе федерального закона "О Всероссийскойпереписи населения в 2002 году". При переписи учету подлежали граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства,
находившиеся на дату переписи населения на территории РФ, а также граждане РФ, постоянно проживающие на тарритории РФ,но временно отсутствующие на ее территории на дату переписи населения. Перепись проводилась методом опроса населенияспециально уполномоченными ученными работниками (переписчиками) путем заполнения ими переписных листов обходе жилыхи иных помещений, так же в оборудованных для этих целей специальных помещениях(стационарных участках) или по телефону.переписные листы заполняются переписчиками со слов опрашиваемых, без предъявления каких-либо документов.Население переписывалось по месту своего постоянного МЖ(может не совпадать с местом регистрации).Программа переписи состоялаиз программы сплошного наблюдения и программы выборочного наблюдения. По программе сплошного наблюдения были опрошены всепостоянно проживающее население РФ (переписные листы формы К и Д). Жилищные условия населения фиксировались на переписныхлистах формы П. Временно находящиеся на территории РФ были опрошены по отдельной сокращенной программе (переписные листыформы В).Эта перепись вошла в результаты мировой переписи населения, проводимой по программе ООН раунда 2000года. Эти данные
|
|
|
необходимы для перспективных расчетов численности населения, для планирования развития здравоохранения, для оценки санитарногосостояния населения и расчетов всевозможных показателей здоровья.В Сан-эпидем службе - для разработки различных прогнозовэпидситуации и многое другое. В РФ численность постоянного населения 145,2млн человек. Россия занимает 7 место почисленности населения после Китая(1285млн), Индия(1025млн),США(286млн), Индонезия(215млн), Бразилия(173млн) Пакистан(146млн)
В цивилизованных странах отмечается постарение населения.Статика населения - это численность населения на определенную дату: возрастной, половой, национальный, социальный состав населения, его размещение на территории. Источниками получения сведений, характеризующих статику населения, являются
всеобщая и специальные переписи населения. По предварительным данным переписи населения 2002 года на территории Самарской области проживает 3243,1 тыс. человек, что составляет 2,24% от численности населения России. Перепись показала, что Самарская область занимает двенадцатое место в России по численности населения.Преобладающая часть городского населения Самарской области (82%) Согласно итогам переписи процесс урбанизации, столь мощный во второй половине XX века, не только не развивается, но и начинает движение вспять. В целом по России количество горожан уменьшилось на 0,1%. Доля городского населения Самарской области в 1989 году составляла 80,5 %, в 2002 году - 80,6 %. За последнее десятилетие численность населения в г. Самаре сократилась на 5,2%..Во всех городах и районах нашейобласти, как и в России в целом,сохраняетсяхарактерное преобладание численности женщин (54%) над численностью мужчин.
3. Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие населению квалифицированную врачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому.Финансирование учреждений осуществляется из средств госбюджета, поэтому медицинская помощь является для населения бесплатной. Утвержден перечень дополнительных (платных) медицинских услуг, однако их доля в общем объеме амбулаторной помощи мала (до 10%).Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены:— норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); — норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом);— штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).Главный врач поликлиники имеет право изменять эти показатели в зависимости от местных условий- может увеличить или уменьшить численность участка и нагрузку врачей.Измерителем мощности поликлиник является число посещений в смену (более 1200 посещений — I категория, менее 250 посещений — V категория). Основными направлениями деятельности являются:— профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни;— лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности);— организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.);— организационно-массовая работа.
Особое место в работе врачей занимает диспансеризация (активное раннее выявление, динамическое наблюдение и лечение, комплексное оздоровление). Оценка организации диспансеризации проводится с помощью таких показателей, как: 1) качество диспансеризации (охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями — санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др.); 2) эффективность диспансеризации (динамика заболеваемости и болезненности— для работающих; общей заболеваемости — по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов — выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение).Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др. Основные показатели деятельности поликлиники:При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как талон на прием к врачу, дневник работы врача, индивидуальная медицинская карта, статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов, экстренное извещение об инфекционной заболеваемости, извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования.При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются: общие данные о поликлинике; информация об организации работы поликлиники (прием пациентов, помощь на дому, нагрузка врачей); проведение профилактической работы и ее результаты (медицинские осмотры, диспансеризация); качество врачебной диагностики и лечения больных; преемственность работы поликлиники и стационара. Среди общих данных оцениваются среднее число населения, прикрепленного к участку, укомплектованность штатов и др. Организация работы поликлиники оценивается по показателям, характеризующим:— динамику посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);— структуру посещений — по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);— нагрузку на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);— активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).
Профилактическая работа поликлиники оценивается:— полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);
— процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);— частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);— показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации). Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.
Билет 57
1. Приоритетный национальный проект «Здоровье» включает в себя направления: «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью».По направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи» основными показателями являются: повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе:повышение уровня квалификации врачей участковой службы (увеличение количества врачей, прошедших подготовку, на 13848); снижение коэффициента совместительства в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, до 1,1; сокращение сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели; обновление парка санитарного автотранспорта службы скорой медицинской помощи на 12120 машин; снижение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией не менее чем на 1000 человек в год; снижение заболеваемости - гепатитом В не менее чем в 3 раза, краснухой не менее чем в 10 раз, гриппом в период эпидемии и снижение выраженности его проявления у заболевших; ликвидация врожденной краснухи; раннее выявление наследственных болезней не менее чем у 250 детей; снижение материнской смертности до 29 на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности до 10,6 на 1000 родившихся живыми; снижение частоты обострений и осложнений хронических заболеваний не менее чем на 30% и снижение временной нетрудоспособности не менее чем на 20%. Основные мероприятия по направлению: 1. Дополнительная подготовка в 2006 – 2007 годах 13848 врачей, в том числе по 1500 врачей общей практики ежегодно..2. Повышение уровня оплаты труда врачей 3. Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием и службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом.4. Проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных. 5. Проведение дополнительной иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок 6. Обследование новорожденных детей на галактеземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром (расширение неонатального скрининга).7. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, проведение дополнительных медицинских осмотров работников, 8. Оплата медицинской помощи, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями 9. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи, оказываемой работающим гражданам и Целью направления «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» является повышение обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью к 2008 году до 45%. Основные мероприятия по направлению: 1. Строительство 15 новых центров высоких медицинских технологий в субъектах Российской Федерации2. Увеличение к 2008 году в 4 раза объема высокотехнологичной медицинской помощи, закупаемой за счет средств федерального бюджета, у существующих федеральных специализированных медицинских организаций и вновь создаваемых центров высоких медицинских технологий.
2. Перинатальная смертность. Методика вычисления.Факторы, влияющие на перинатальную смертность, динамика.Перинатальным периодом считается промежуток времени начиная с 28 недель беременности и кончая 7 днем жизни.Он делится на антенатальный - внутриутробный, интранатальный - в период родов, постнатальный-на первой неделе.Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы у беременных, преждевременная отслойка плаценты,болезни матери (грипп,инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания). причиной интранатальной гибели плода могут быть:патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода. Причины смерти в постнатальный период могут быть связаны с экзогенными болезнями(пневмония, сепсис, травма). Причинамимладенческой смертности-болезни перинатального периода(гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции) и врожденныеаномалии развития. Высокий уровень смертности во многом обуславливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).Антенатальная смертность=Число ордившихся мертвыми за год(или умерших до родов после 28 недель беременности)/общее чило родившихся живыми и мертвыми *1000. Интранатальная смертность=число умерших в родах за год/общее чило родившихся живыми и мертвыми за год*1000.Перинатальная смертность=число родившихся мертвыми+число умерших в первые 168часов/общее число родившихся живыми и мертвыми *1000Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.Смертность максимальна в первые сутки после рождения, иимеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни и далее к году.
3.. Порядок выдачи листа нетрудоспособности по бер-ти и родам.Лист по беременности выдается на 30ой неделе бер-ти на 140 дней. При многоплодной- с 28ой недели, на 180 дней. При осложнении беременности и родов- плюс 16 дней. При аборте по желанию женщины лист не оплачивается. Оплачивается только с 11 дня, если возникли осложнения. Оплата листа: А) неработающая женщина - первый ребенок: 1500 р в месяц. - второй ребенок: 3000 рБ) работающая женщина - первый ребенок: 40% среднего уровня з/п за последний год, не менее 1500 и не более 3000 р в месяц - второй ребенок: 40% з/п, но не более 6000 р
Билет 58
|
|
|
