 |
Когнитивный подход А. Бека
|
|
|
|
Основная работа - «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства».
Бек высказывает отличный от поведенческой терапии и психоанализа подход.
Главная идея состоит в том, что решающим фактором выживания организма является переработка организма, т.е. человек получает информацию из окружающей среды, синтезирует ее и на этой основе вырабатывает программу своего поведения. Программа поведения может быть адекватной или нормальной и неадекватной или болезненно. Болезненная аномальная программа может формироваться у человека в результате когнитивного сдвига. Сигналы опасность в этом случае актуализируются. В результате незначительные проблемы трактуются как сильная угроза, соответственно эмоции и поведение становятся неадекватными. В результате когнитивного сдвига нормальная программа заменяется тревожной, депрессивной или панической.
При этом у каждого человека в его когнитивной сфере имеется свое слабое место – когнитивная уязвимость. Если информация из окружающей среды направлена на это место, то происходит когнитивный сдвиг, и это приводит к неадекватному поведению.
Согласно Беку, личность формируется с помощью схем или когнитивных структур, которые представляют сбой базальные убеждения. Эти схемы начинают формироваться в детстве на основе личного опыта и идентификации со значимыми людьми, прежде всего, с родителями. При этом схемы могут быть адаптивными (облегчают адаптацию и приводят к нормальному поведению) и дисфункциональными.
Например, в когнитивную схему депрессии входит:
1. Негативные представления о себе.
2. Негативный взгляд на мир.
3. Нигилистический взгляд на будущее. Человек убежден, что трудности и препятствия, которые ставит перед ним жизнь, непреодолимы даже в будущем.
|
|
|
Т.о. эмоциональные нарушения и поведенческие расстройства опосредованы когнитивными структурами и актуальными когнитивными процессами. При этом психологические нарушения связаны с когнитивными искажениями.
Когнитивные искажения – это систематические ошибки в суждениях под влиянием эмоций.
Виды когнитивных искажений:
Персонализация – это склонность интерпретировать события в личностно значимом аспекте. Например, люди с повышенной тревожностью (мнительностью) считают, что многие события, которые не вязаны с ними лично, касаются их напрямую и направлены против них.
Дихотомическое мышление, т.е. люди невротики склонны мыслить крайностями. Это категоричность мышления.
Выборочное абстрагирование или извлечение – это концептуализация ситуаций на основе детали, извлеченной из контекста при игнорировании другой информации. Это склонность делать глобальные выводы из мало значимого факта.
Произвольные умозаключения – это бездоказательные или противоречащие очевидным фактам убеждения (утверждения).
Сверхгенерализация – это обобщение на основе единичного случая.
Преувеличение или катастрофизация – это преувеличение последствий каких-либо событий.
Основная цель консультирования, согласно Беку, - это исправление неадекватных когниций (знаний, убеждений), осознание правил неадекватной переработки информации и замена их правильными.
Перед консультантом стоят следующие задачи:
ü Научить клиента осознавать связи между когнитивными схемами и болезненным поведением.
ü Научить заменять дисфункциональные мысли более реалистическими интерпретациями. Особенно это касается тех мыслей, которые ведут к искажению опыта.
Бек считает, что психолог и клиент в процессе консультирования являются сотрудниками. Между ними должны складываться партнерские отношения. Консультация, как правило, ведется с помощью совместного обсуждения. От клиента требуется при этом высокая активность и ответственность. К неудачам в этом виде терапии ведет, с одной стороны, слепая вера психолога, а с другой стороны, скептицизм клиента.
|
|
|
Техники когнитивной психотерапии А. Бека:
Сократовский диалог. Он проводится в виде беседы. Психолог тщательно подбирает вопросы, которые объединяются следующими целями:
o Прояснить и определить проблемы клиента.
o Помочь клиенту идентифицировать свои мысли, образы, предположения.
o Изучить значение событий для клиента.
o Оценить последствия неадаптивных мыслей и неадаптивного поведения.
В процессе беседы вопросы ставятся таким образом, чтобы подвести клиента к неизбежному выводу и чтобы при этом клиент не смог использовать механизмы психологической защиты (метамодели см. ниже).
Декатастрофизация – это техника «что будет, если». Она предназначена для исследования действительных событий и их последствий, которые, согласно представлениям клиента, наносят ему ущерб. Т.е рассматривается такая ситуация, которая очень сильно пугает клиента. Психолог задает вопрос: «Что будет, если эта ситуация наступит». Клиент перечисляет все возможные последствия, их записывают. Затем психолог вновь повторяет вопрос. При рассмотрении всех последствий ситуации клиент приходит к выводу, что ситуация не настолько катастрофическая, как представлялась ему в начале беседы. Кроме того, это может привести к отрицанию значимости ситуации.
Переформулирование – клиенту предлагается сформулировать проблему по-новому, чтобы она получила более конкретное звучание. Например, клиент говорит: «Никто не обращает на меня внимание». Психолог просит переформулировать проблему в другом ключе.
Децентрализация – это метод освобождения клиента от свойства видеть в себе объект сосредоточения всех событий. При этом данная техника основана на экспериментальном методе: клиенту предлагается провести поведенческий эксперимент. Ему дается домашнее задание: понаблюдать за окружающими вместо того, чтобы сосредотачиваться на собственном дискомфорте и сделать определенные выводы (записать их).
|
|
|
Проверка гипотезы – клиент, который находится в эмоционально неустойчивом состоянии, практически всегда имеет собственную гипотезу, которая объясняет это состояние. Психолог просит клиент привести конкретные факты, подтверждающие данную гипотезу. При этом ставится условие: нельзя пользоваться ярлыками, неявными словами и неопределенными понятиями.
Планирование деятельности используется с клиентами, у которых имеются трудности с самоорганизацией. Клиента просят составить распорядок дня, наметить план деятельности на день. Как правило, этот распорядок составляет вместе с психологом. После окончания дня клиент выставляет себе оценки в зависимости от степени удовлетворения этой деятельностью. Заполнение таких распорядков дня и их последующий анализ психологом приводит клиента к тому, что он может контролировать сове поведение. Клиенты, которые находятся в постоянно тревожном состоянии, замечают, что их эмоциональное настроение меняется в течение дня.
|
|
|
