 |
Гепатотоксический, нефротоксический, мутагенный, канцерогенный, тератогенный эффекты связаны со способностью метаболитов препарата прочно связываться с компонентами клеточных мембран, структурными компонентами клеток, нуклеиновыми кислотами.
|
|
|
|
Гепатотоксический, нефротоксический, мутагенный, канцерогенный, тератогенный эффекты связаны со способностью метаболитов препарата прочно связываться с компонентами клеточных мембран, структурными компонентами клеток, нуклеиновыми кислотами.
Чаще эти эффекты возникают у медперсонала, присутствующего на операциях.
Особенности
1. высокая анестезирующая активность (> эфира)
2. большая наркотическая широта (= эфиру)
3. быстрое введение в наркоз и более быстрый выход из наркоза (управляемость)
4. короткая стадия возбуждения, отсутствие местнораздражающего действия - снижена опасность рефлекторных осложнений
5. в период поддержания наркоза - гипотензия, брадикардия, сенсибилизация к адреналину (аритмии), нарушение функций печени
6. пожаробезопасен
МЕТОКСИФЛУРАН
Стабильность при хранении, взрывобезопасность паров.
Очень высокая наркотическая активность
Высокая аналгезирующая активность.
Наркоз наступает медленно.
Стадия возбуждения выражена.
Дыхание Сильно угнетает дыхательный центр.
Сердечно-сосудистая система
Токсическое действие на миокард
Повышает чувствительность миокарда к аритмогенному действию катехоламинов.
Печень Токсическое действие на печень.
Используется в послеоперационном периоде, при перевязках (анальгетические свойства).
ХЛОРЭТИЛ
Дыхание Токсическое действие на дыхательный центр.
Сердечно-сосудистая система Токсическое действие на систему кровообращения
Обмен веществ
Неблагоприятное действие на обмен веществ.
Применение
Для наркоза не используется.
Применяется в качестве местного обезболивающего средства.
|
|
|
При нанесении на кожу быстро испаряется в связи с низкой температурой кипения (12оС) вызывает охлаждение и утрату болевой чувствительности.
Поучаемое обезболивание очень поверхностное и непродолжительное.
Используется только для охлаждения кожных покровов и снятия острой боли при ушибах и растяжениях.
ЭНФЛУРАН
Глубокий, быстро наступающий наркоз.
Отличия от фторотана: более выраженная миорелаксация, отсутствие брадикардии.
Быстрое пробуждение.
Редко возникает аритмия.
Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность.
Побочные эффекты развиваются реже.
Умеренное раздражающее действие.
Судороги.
Угнетение дыхания, гипоксия.
Артериальная гипотензия.
Повышение внутричерепного давления.
1. более выраженная миорелаксация
2. слабее гипотензия
ИЗОФЛУРАН
1. не влияют на печень и сердце
2. возможна тахикардия, слабее гипотензия
Глубокий наркоз, наступает быстро.
Выраженная миорелаксация.
Поддерживается нормальный сердечный выброс.
Редко возникает аритмия.
Расширение коронарных сосудов
Не изменяется мозговой кровоток и внутричерепное давление.
Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность.
Едкий запах.
Раздражающее действие.
Угнетение дыхания, гипоксия.
Артериальная гипотензия.
Синдром коронарного обкрадывания у больных стенокардией.
ДЕСФЛУРАН
Глубокий наркоз, наступает быстро.
Миорелаксация.
Быстрое пробуждение, пригоден для амбулаторной хирургии.
Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность.
Едкий запах, радражающее действие.
Угнетение дыхания, гипоксия.
Тахикардия.
Артериальная гипотензия.
Повышение внутричерепного давления.
СЕВОФЛУРАН
1. нет запаха, очень хорошо переносится (дети! )
2. «идеально» подходит для индукции наркоза
ЗАКИСЬ АЗОТА
Не воспламеняется, но горение поддерживает. Взрывоопасен лишь в смеси с парами эфира, циклопропана, хлорэтила.
|
|
|
Обеспечивает почти моментальное наступление наркоза (через 3-5 минут) , без стадии возбуждения.
Очень быстрое пробуждение.
Недостаточная глубина наркоза.
Посленаркозный период характеризуется очень быстрым восстановлением функционального состояния больного.
Нет заметного расслабления мышц.
Практически всегда комбинируется с более сильными анестетиками.
Для получения наркотизирующего эффекта требуется высокое содержание препарата во вдыхаемом воздухе.
При ингаляции 95% закиси азота удается получить наркоз с явлениями тяжелой гипоксии.
Поэтому используют в смеси с кислородом в концентрации 70-80 объёмных процентов.
Высокая аналгезирующая активность.
Анальгетический эффект можно получить даже путем подкожного введения данного газа, что делают иногда у больных с ожогами.
Дыхание
Не обладает раздражающим действием на слизистые дыхательных путей.
Не усиливает секреции слюнных и бронхиальных желез.
Не вызывает чувства удушья, действие сопровождается некоторой эйфорией.
Сердечно-сосудистая система
Нет существенных изменений функций сердечно-сосудистой системы.
Ослабление сердечных сокращений.
Увеличивается риск развития аритмий, так как повышает концентрацию эндогенных катехоламинов.
Печень
Нет неблагоприятного действия на функцию печени.
Почки
Преходящее снижение диуреза вследствие констрикции почечных сосудов и повышением выхода антидиуретического гормона.
Обмен веществ
Не вызывает существенных сдвигов.
При длительной ингаляции с лечебной целью (более суток) могут возникнуть тромбоцитопения, агранулоцитоз.
|
|
|
