 |
ЭТОМИДАТ. Побочные эффекты. Дыхательная система. Др. эффекты. Нет существенных изменений гемодинамики – преимущество.
|
|
|
|
ЭТОМИДАТ
Близок к пропанидиду.
Плохо растворим в воде. Выпускается в виде в виде раствора в 35%-м пропиленгликоле.
Побочные эффекты
ЦНС
См. барбитураты.
ССС
Нет существенных изменений гемодинамики – преимущество.
Дыхательная система
Меньше угнетает дыхание, чем барбитураты.
Др. эффекты
Тошнота и рвота.
Снижает выброс глюкокортикоидов в ответ на стрессорные воздействия (что увеличивает смертность).
Не рекомендуется для длительного применения.
Безопасен для вводной анестезии.
ДРУГИЕ
ПРОПОФОЛ Эффект через 30 сек.
Нератворим в воде. Эмульсия для внутривенный инъекций.
Растворяют кремафором (соевое масло, глицерин, очищенные яичные фосфолипиды).
Обеспечивает быстрое выключение сознания и быстрый выход из этого состояния без последующей депрессии. (Наркоз «на кончике иглы»).
Не вызывает: аналгезии, миорелаксации, утраты рефлексов.
Нет существенных изменений показателей кровообращения и дыхания.
Применяют для вводного наркоза, при ИВЛ.
Не используют в акушерстве (проникает через плацентарный барьер).
Возможно бактериальное заражение открытых флаконов, приводящее к тяжелым инфекциям.
Побочные эффекты
ЦНС
См. барбитураты.
ССС
Снижение АД более выраженное, чем у барбитуратов.
Дыхательная система
Выраженное угнетение сознания.
ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НАРКОЗЕ. ПРЕМЕДИКАЦИЯ.
Опиоидные анальгетики
Общие анестетики выключают сознание и чувство боли ( в разной степени),
но все другие реакции на болевые раздражители остаются.
|
|
|
Болевая реакция - это реакция всей ЦНС, мобилизующая самые разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействующих вредящих факторов (психоэмоциональные, сосудистые и другие вегетативные и тканевые компоненты).
Поскольку почти все общие анестетики обладают лишь слабым аналгезирующим действием, перед наркозом вводят опиоидные анальгетики.
Противорвотный препарат
Тошнота и рвота - одно из наиболее частых осложнений наркоза.
Рвота представляет опасность в связи с возможностью аспирации и гемодинамическими расстройствами.
Может возникать в стадии возбуждения и при пробуждении от наркоза.
Причины возникновения: раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей,
раздражение рвотного центра рефлекторно и непосредственно.
С целью профилактики перед наркозом вводят дипразин, в послеоперационном периоде - метоклопрамид.
М-холинолитик
Тормозят активность парасимпатической нервной системы.
Уменьшают бронхиальную секрецию, которая усиливается под влиянием средств, раздражающих слизистые оболочки.
В результате закупорки слизью бронхиол дренаж участка легкого прекращается, эта часть легкого спадается. В посленаркозном периоде возможно развитие пневмонии.
Уменьшают вероятность развития бронхоспазма.
Уменьшают секрецию слюнных желез, так как слюна может попадать в гортань и вызывать ларингоспазм.
Уменьшают вероятность развития аритмий и предупреждают рефлекторную остановку сердца, уменьшая влияние блуждающего нерва.
Часто используется атропин.
Антигистаминный препарат
Предупреждают развитие реакций индивидуальной непереносимости препаратов вплоть до анафилактического шока.
Часто подобные реакции возникают при использовании кремафора (улучшает растворение пропанидида).
|
|
|
Миорелаксант
Для расслабления скелетной мускулатуры.
Транквилизатор
Состояние тревоги сопровождается выбросом адреналина из мозгового вещества надпочечников, повышением обмена веществ.
Адреналин Внутрисердечное введение при остановке сердца. Для борьбы с анафилактическим шоком.
|
|
|
