Показания для общего обезболивания

I часть

низма, действуют успокаивающе, снижают значимость источников эмоциональ­ного напряжения, способствуют благоприятному исходу ортопедического ле­чения.

Следует добавить, что требуется осторожность при назначении препара­тов водителям транспорта и другим субъектам, занимающимся операторской деятельностью, высотникам и работникам, связанным с точным и опасным производством, требующим большой концентрации внимания или автомати­ческих навыков.

Премедикация - применение лекарственных средств при подготовке боль­ного к наркозу или местной анестезии с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений.

Для премедикации применяются:

1. Седативные средства (бромиды, пустырник, валериана).

2. Психотропные средства - транквилизаторы (фенозепам, седук-сен, си-базен, реланиум, элениум).

3. Антидепрессанты (амитриптилин).

4. Нейромптики (галоперидол).

5. Ноотропные препараты (ноотропил).

6. Лекарственные средства, направленные на соматическое заболевание. Пример: при стенокардии — органические нитраты пролонгированного дей­ствия (сустак).

Методы обезболивания: \. Местное:

1. Инфильтрационное;

2. Проводниковое;

3. Аппликационное. П. Общее:

1. Ингаляционное;

2. Внутривенный наркоз.

Показания для местной анестезии:

Правильная индивидуальная психотерапевтическая тактика и дифферен­цированная премедикация на фоне эффективной анестезии нормализует ос­новные вегетативные и двигательные функции организма человека, дей­ствует успокаивающе, расслабляюще, снижает значимость источников эмо­ционального напряжения.

Показания для общего обезболивания

а)  непереносимость больными местных анастетиков или неэффективность последних;

б) невозможность устранения страха перед предстоящим вмешательством психотропными препаратами;

в) нарушения психики больных, препятствующих проведению полноцен­ного препарирования своим беспокойным поведением;

г) невозможность препарирования при нервных заболеваниях, сопровож­дающихся клиническими судорогами (хорея, гиперкинезы и др. ).

Применяются закись азота, фторотан, ротилан и др.

Специальная подготовка альвеолярной части и слизистой оболочки перед протезированием полными съемными

протезами.

Многие больные, обращающиеся за помощью к ортопеду-стоматологу, испы­тывают во время приема эмоциональное напряжение. Основной причиной его является ожидание боли, навеянное неприятными воспоминаниями о ранее пере­несенных стоматологических операциях. По данным В. Н. Трезубова, у 91, 2% боль­ных эмоциональное напряжение связано именно с ожиданием этого ощущения. Кроме того, эмоциональное напряжение может возникать как следствие тревоги за исход протезирования, особенно съемными протезами (плохая фиксация, трудно­сти привыкания к нему, а также неблагоприятное впечатление, которое съемные протезы могут вызвать у членов семьи). Естественно, что эмоциональное напряже­ние проявляется неодинаково в различном возрасте, у здоровых и лиц с погранич­ными психическими расстройствами, а также при первом или повторном обраще­нии за ортопедической помощью.

Дополнительно см. вопрос 2 раздел 7.

ВОПРОС 7 Нормализация высоты нижнего отдела лица.

Снижение высоты нижнего отдела лица происходит при повышенной сти-раемости зубов или потере фиксированной межальвеолярной высоты. См. вопрос 2 раздел 7

ВОПРОС 8

Показания к ортодонтическому лечению взрослых перед протезированием.

1. Перемещение нижней челюсти в нормальное положение, когда есть ее дистальное, мезиальное или боковое смещение.

2. Аномалии положения отдельных зубов.

3. Диастема более 1, 5 мм шириной.

4. Тортоаномалия не более 90°.

5. Тесное положение передних зубов в легкой степени.

6. Веерообразное расхождение зубов при заболеваниях пародонта (с ис­пользованием шинирующих конструкций).

7. Незначительное сужение зубных рядов.

8. Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

ВОПРОС 9

Диагностика и особенности исправления зубочелюстных аномалий у взрослых.

Методы диагностики:

сбор анамнеза

осмотр лица и полости рта

Изучаются особенности конфигурации лица: выраженность носогубных и подбородочных складок, сглаженность контуров лица, зияние ротовой щели, выстояние альвеолярной части, губ и подбородка, укорочение ниж-

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

ней части лица, асимметрии лица. Путем пальпации определяется мышечный тонус губ и толщина слоя мягких тканей. Походка больного и его манера дер­жаться, осанка также должны быть учтены врачом.

После общего осмотра исследуют полость рта пациента: слизистую обо­лочку, положение и степень развития уздечек верхней и нижней губы, языка, форму и величину языка, размах его движений, глубину свода твердого неба, развитие альвеолярных частей, челюстей и апикального базиса по сравне­нию с зубной и альвеолярной дугой. Подробному изучению подлежит фор­ма, величина и количество зубов, их состояние и расположение в зубных рядах, форма зубных дуг, соотношение челюстей и зубных рядов, вид при­куса. После этого заполняют зубную формулу. Необходимо проверить смы­кание зубов и функцию височно-нижнечелюстных суставов (путем аускуль-тации и пальпации) при различных движениях нижней челюсти.

изучение диагностических моделей челюстей (метод Пона, метод Кор-кгауза)

рентгенологическое обследование (ортопантомография, телеренге-нография)

На рентгенографию направляют пациентов, чтобы выяснить форму, на­правление и расположение корней опорных и подлежащих перемещению зубов для уточнения состояния тканей пародонта, степени рассасывания корней мо­лочных зубов, наличия и расположения зачатков постоянных зубов, а также для выяснения адентии, ретинированных или сверхкомплектных зубов.

На рентгенографию височно-нижнечелюстных суставов направляют тех больных, у которых подозревают или отмечают артропатии или у которых ано­малия прикуса связана со смещением нижней челюсти в сагиттальном или транс-верзальном направлении (при мезиальном, дистальном или перекрестном при­кусе).

кефалометрические методы исследования

Эти методы исследования позволяют выявить закономерности строения лицевого и мозгового черепа, пропорциональность соотношения разных от­делов головы и отношения их к определенным плоскостям. Целью исследо­ваний является выяснение связей аномалий зубочелюстной системы с ли­цом, головой. Эта связь изучается на гнатостатических моделях челюстей, на лице больного, на фотографиях и на телерентгенограммах.

Исследования функционального состояния зубочелюстной системы. Та­кие исследования проводят при помощи функциональных жевательных проб, мастикациографии, электромиографии, риноскопии, ринометрии, ри-нопневмометрии (изучение нарушения носового дыхания). Для исследова­ния величины, формы и положения языка, а также его

функции во время разговора или глотания при различных аномалиях при­куса и установления их взаимосвязи пользуются телерентгенографией (покры­вают спинку языка контрастным веществом), налатографией, глоссографией, рентгенокинематографией. После комплексного исследования больного ставят диагноз и разрабатывают план ортодонтического лечения.

⇐ Предыдущая40414243444546474849Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: