Особенности лечения зубочелюстных аномалий у взрослых

Особенности лечения зубочелюстных аномалий у взрослых

}. Прекратился рост лицевого скелета. У детей можно стимулировать рост костей в необходимом направлении, а у взрослых нет.

2. Ребенок быстрее привыкает к аппарату, его мотивации можно превратить ^в игру, заставить полюбить аппарат.

3. Количество посещений и время активного лечения разное. У взрослых оно больше.

4. Рецидивы у детей встречаются реже, чем у взрослых.

5. Аномалии у взрослых усугубляются наличием деформаций окклюзиои-ной поверхности зубных рядов, потерей зубов, заболеваниями пародонта, со-

матическими заболеваниями, патологией ВИС и жевательных мышц.

6. Необходимость хирургического пособия у детей редко, у взрослых почти как правило.

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

РАЗДЕЛ 8

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА П ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТОМ КОРОНОК ЗУБОВ.

ВОПРОС 1

Этиология и клиника дефектов коронковой части зубов. Классификация полостей по Блэку. Показания к применению

вкладок. Их преимущества перед пломбами. Материалы для изготовления вкладок.

Самой распространенной формой поражения зубного аппарата являются дефекты коронок зубов. К ним следует отнести убыль эмали и дентина, ано­малии величины и формы, изменение цвета зуба. Причинами нарушения фор­мы зуба могут быть кариес, повышенная стираемость твердых тканей зу­бов, синдром Капдепона, острая и хроническая травма, гипоплазия эмали и дентина, клиновидные дефекты, трещины эмали и дентина. Аномалии вели­чины и формы зубов проявляются в виде макро- и микродентии, зубов Фур-нье, Гетчинсона. Изменение цвета коронок зубов встречается при флюоро­зе, после депульпирования и может быть врожденным.

Появление дефектов коронок зубов вызывает определенные изменения в зубочелюстной системе как функционального, так и морфологического ха­рактера. Морфофункциональные нарушения зубочелюстной системы вслед­ствие дефектов коронок зубов проявляются:

1) изменением анатомической формы зуба и, как следствие, нарушением его функции;

2) исчезновением контактного пункта и повреждением маргинального па­родонта.

Длительно существующие дефекты коронок зуба могут вызвать:

1) деформацию зубного ряда и, как следствие, изменение функции жева­тельных мышц и височно-нижнечелюстного сустава;

2) одностороннее жевание и связанные с ним изменение функции жева­тельных мышц и асимметрию лицевого скелета;

3) повреждение слизистой оболочки полости рта острыми краями зубов;

4) нарушение эстетики, а в связи с этим и изменение психики пациента. Клиническая картина при дефектах коронок зубов несложна. Пациенты

жалуются на боли от термических и химических раздражителей или боли при попадании пищи в межзубный промежуток. Иногда жалобы отсутству­ют. Сам дефект зуба выявляется при осмотре, а также с помощью зонда. При этом следует определить размеры повреждения, целостность полости зуба и состояние пульпы.

Классификация полостей по Блэку:

I. класс - локализация кариозной полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепных ямках резцов и моля-ров.

II. класс - на контактных поверхностях моляров и премоляров.

III. класс - на контактных поверхностях резцов и клыков без нару-шения Целостности режущего края.

IV. класс - на контактных поверхностях резцов и клыков с наруше-нием режущего края.

V. класс - в пришеечной области.

Показания к применению вкладок:

кариес зубов

острая и хроническая травма зубов

клиновидные дефекты

гипоплазия эмали зубов

патологическая стираемость зубов

в качестве опоры для мостовидного протеза.

Преимущества вкладок перед пломбами:

Все пломбировочные материалы обладают усадкой. Ока есть и у ма­териалов для изготовления вкладок, но она компенсируется материалом, на котором крепится вкладка.

Пломбы могут изменять цвет зубов, оказывать токсическое действие (при нарушении техники пломбирования)

Непрочность пломбировочного материала приводит к быстрому из­нашиванию пломбы, а иногда и растворению в слюне.

Пломбировочным материалом (кроме светоотверждаемых компози­тов) сложно восстановить режущий край или контактный пункт зуба.

Материалы для изготовления вкладок:

сплавы золота (750 проба) серебряно-палладиевый сплав фарфор

пластмасса

композиционные материалы комбинированные вкладки (металл

фарфор, металл 1- пластмасса)

ВОПРОС 2.

Особенности формирования полостей под вкладки. Последовательность клинических и лабораторных этапов

протезирования вкладками Особенности формирования полостей

1. Необходимо создать условия для надежной фиксации вкладки

- создастся ящикообразная полость после профилактического расширения создаются ретенционные пункты (расширения в виде ласточкиного хвоста или углубления под штифты).

2. Убирают нависающие края эмали.

3. Вкладки на жевательных поверхностях нужно делать неправильной асимметричной формы, чтобы точно определить направление введения вкладки и зуб, на который она сделана (если их несколько).

4. Полость делают достаточно глубокой. Если дно расположено близко к полости зуба, то дно делают вогнутым, а затем формируют плоское дно за счет цемента.

5. На контактной поверхности сначала проводят сепарацию зубов. Ниж­ний край полости должен располагаться на уровне или несколько ниже дес-невого края.

6. В пришеечной области полость формируют с выпуклым дном, чтобы не вскрыть полость зуба.

7. В депульпированных зубах для крепления вкладок можно использо­вать корневой канал, куда вводят штифт.

Ответы на экзаменационные вопросы

⇐ Предыдущая41424344454647484950Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: