 |
Методы фиксации дуговых (бюгельных) протезов. Система кламмеров Нея. Показания к применению каждого вида
|
|
|
|
II часть
Окклюзионная накладка располагается в продольной межбугорковой борозде; при хорошо выраженных бугорках накладка позволяет частично удерживать зуб от смещения в стороны, когда на него действует сила под углом. Кроме того, накладка передает жевательное давление на зуб.
Побочное действие кламмеров на опорные зубы:
1. Кламмеры стирают эмаль зуба из-за постоянных микродвижений.
2. Кламмеры ухудшают гигиенические условия в полости рта, под ними могут скапливаться остатки пищи, что способствует развитию кариеса опорных зубов.
3. Кламмеры способствуют расшатыванию опорных зубов за счет горизонтальных движений протеза и могут вызывать функциональную перегрузку опорных зубов.
Методы соединения кламмера с базисом протеза:
1. Стабильное (жесткое);
2. Полулабильное (пружинящее);
3. Лабильное (суставное).
ВОПРОС 28
Методы фиксации дуговых (бюгельных) протезов. Система кламмеров Нея. Показания к применению каждого вида
кламмера.
Методы фиксации дуговых протезов:
1. Анатомическая ретенция. Слабо выражена.
2. Физические. Адгезия увеличивается с увеличением площади седловидных частей.
3. Механические. Основной способ фиксации дуговых протезов.
Кламмерная система фирмы Нея
Она была разработана в 1956 г. во Франкфурте-на-Майне группой специалистов, в которую входили стоматологи, зубные техники, инженеры-металлурги. Авторы ее учли то обстоятельство, что перелом проволочного кламмера всегда происходит в месте его выхода из базиса, и предложили тело кламмера и верхнюю часть его плеча делать массивными. Эта жесткая часть кламмера, располагаясь выше разделительной линии, должна охватывать зуб на 3/4 коронки. Определенное положение на зубе, жесткость этой части кламмера позволяют противодействовать боковому смещению протеза. Плечо кламмера в описываемой системе имеет форму рога. Фиксация протеза происходит на счет той части плеча, которая лежит в пришеечной области. Опирающаяся функция кламмера обеспечивается окклюзионной накладкой и прилегающей к ней частью тела. Как правило, кламмеры системы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет накладывать протез только в одном направлении. Жесткое соединение кламмера с протезом делает последний устойчивым во время жевания.
|
|
|
Кламмеры системы фирмы Нея располагаются на зубе в определенной закономерности: опорная часть их лежит на окклюзионной и других поверхностях зуба до разделительной линии, удерживающая часть - между разделительной линией и десневым краем.
Показания к применению каждого вида кламмера:
| Тип кламмера | Характеристика кламмера | Опорные зубы | Условия в полости рта | Положение межевой | линии на опорном зубе |
| 1 (Аккера) | Двуплечий с ОККЛЮЗИОННОЙ накладкой. Плечи ---- ИЗ окклюзиовяой зоны. «Опорный» кламмер. | 3, 4, 5, 6, 7, 8 | Почти вертикальное положение зуба. Включенный дефект | Типичное (по экватору) |
| 2 (Роуча) | Двуплечий. Плечи — из ретенционной зоны (от уровня десны). «Ретеициогагый» кламмер | 4, 5, 6, 7, 8 | Конвергенция зубов (смещение по саггитали). Включенный или концевой дефект | Атипичное (высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной). |
| 3 (1-2) | Двуплечий. Одно плечо — как у кламмсра 1 -го типа, второе — как у кламмера 2-го типа. «Опорный» кламмер. | 4, 5, 6, 7, 8 | Наклон, иногда разворот зуба (смещение по трансверзали). Включенный или концевой дефект (односторонний или двусторонний) | Имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. На одной поверхности — типичное, на другой — диагнональное. |
| Одноплечий. Обратно действующий. «Опорный» кламмер. | 3, 4, 5, 6, 7, 8 | Щечный или язычный наклон зубов, их коническая форма или низкая клиническая коронка. Концевой дефект | Атипичное (при язычном наклоне — высоко на язычной стороне и низко на вестибулярной) | |
| Одноплечий кольцевой кламмер «опорный» | 6, 7, 8 | Наклонные, одиночно стоящие зубы (0060031 А | Атипичное. Высоко поднята на стороне наклона и низко опускается на противоположной стороне. |
Кламмеры 1, 2 и 3 типов располагаются со стороны дефекта. Кламмеры 4 и 5 типов не обязательно располагаются со стороны дефекта,
|
|
|
Другие виды кламмерое
Кламмер Бонвиля называют шестиплечим, так как он имеет две окклюзи-онные накладки, расположенные в смежных фиссурах моляров или премо-ляров и по два плеча с каждой стороны на каждом зубе.
Применяют при односторонних концевых дефектах.
Рис. 19. Шестиплечий спорно-удерживающий кламмер Бонвиля
Ответы на экзаменационные вопросы
II часть
Кламмер непрерывный (многозвеньевой) представлен цепью звеньев. Он относится к продленным опорным кламмерам.
Рис. 20. Непрерывный {многозвеньевой кламмер).
Начинается кламмер от каркаса протеза, огибает зуб и вновь соединяется с каркасом на противоположной стороне, создавая как бы замкнутую систему. Иногда кламмер может явиться несущим основанием (обычно при отсутствии I—2 передних нижних зубов, когда на нем располагается крепление для пластмассовых фасеток). Описанная конструкция была предложена Кеннеди, отчего ее часто называют полоской Кеннеди. Непрерывный кламмер применяют как опорный элемент для распределения горизонтальных напряжений, возникающих при боковых сдвигах протеза, как средство шинирования и предохранения от опрокидывания концевого седла.
Кламмер продленный — это кламмер, плечо которого располагается на двух или трех зубах, причем первые два звена несут опорную функцию и лишь третье—фиксирующую.
|
|
|
