 |
Патофизиология пищеварения
|
|
|
|
1. После отравления фосфорорганическими веществами у больного возникло длительное повышение слюноотделения. К какому нарушению в организме может привести гиперсаливация?
A. @ Нейтрализации желудочного сока
B. Усилению пищеварения в желудке
C. Гипоосмолярной дегидратации
D. Гипоосмолярной гипергидратации
E. Угнетению пристеночного пищеварения
2. У мужчины, которому 5 лет тому назад удалили желудок, стоматолог обнаружил атрофически-воспалительные процессы слизистой ротовой полости: ярко-красный, гладкий и блестящий («лакированный») язык, гингивит. Чем обусловлены эти изменения?
A. @ Дефицитом витамина В12.
B. Психоэмоциональным перенапряжением.
C. Дефицитом витамина В6.
D. Дефицитом витамина С.
E. Гиперсаливацией.
3. У животного в эксперименте индуцировали развитие кариеса. Какой важнейший компенсаторный механизм включается при развитии этого заболевания?
A. @ Образование вторичного дентина
B. Угнетение фагоцитоза
C. Гипотрофия слюнных желез
D. Гиперфункция паращитовидных желез
E. Новообразование эмали
4. Больной обратился к врачу с жалобами на гнойные выделения из десенных карманов и расшатывание зубов. Что является причиной гнойного пародонтита у пациента?
A. @ Бактериальная инфекция
B. Вирусная инфекция
C. Гиперсаливация
D. Местная анафилаксия
E. Генерализованная анафилаксия
5. В гастроэнтерологическое отделение попал больной с подозрением на синдром Золлингера - Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно у этого больного?
A. @ Гиперсекреция гиперацидная
B. Ахилия
C. Гипосекреция гиперацидная
|
|
|
D. Гипосекреция гипоацидная
E. Гиперсекреция гипоацидная
6. У больного, который получил длительный курс лечения глюкокортикоидами, обнаружены язвы желудка. Какой механизм является главным в их развитии?
A. @ Уменьшение регенерации эпителия желудка
B. Уменьшение секреции желудочного сока
C. Уменьшение секреции гастрина
D. Увеличение секреции простагландинов Е1, Е2
E. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы
7. Больной жалуется на тошноту, изжогу, боль в эпигастральной области, запор, исхудание. При обследовании общая НСl - 96 ммоль/л, свободная - 60 ммоль/л. Какое состояние кислотообразующей функции у данного больного?
A. @ Гиперацидное
B. Ахилия
C. Гипоацидное
D. Анацидное
E. Нормацидное
8. Для моделирования язвы желудка животному ввели в желудочные артерии атофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка ведущий в данном случае?
A. @ Гипоксический
B. Механический
C. Нейродистрофический
D. Дисрегуляторный
E. Нейрогуморальный
9. У пациента, больного неврозом, обнаружили язвенную болезнь. Какой фактор, вероятнее всего, мог стать причинным в возникновении этого заболевания?
A. @ Нарушение корково-подкорковых взаимоотношений
B. Уменьшение концентрации адреналина в крови
C. Снижение продукции глюкокортикоидов
D. Нарушение режима питания
E. Снижение влияния парасимпатической нервной системы
10. У больного с синдромом Zollinger-Еllison (опухоль из G-клеток с локализацией в поджелудочной железе) отмечается увеличение секреции HСl и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ вызывает этот комплекс симптомов?
A. @ Гастрин
B. Вазоактивный интестинальний пептид
C. Пепсин
D. Трипсин
E. Секретин
11. У больной, которая долгое время принимала салицилаты для лечения ревматизма, во время фиброгастроскопии найдена дуоденальная язва. Какой ведущий механизм развития язвенной болезни в данном случае?
|
|
|
A. @ Снижение синтеза простагландинов
B. Снижение продукции муцина
C. Снижение секреции пепсина
D. Снижение секреции соляной кислоты
E. Снижение моторики желудка
12. У женщины с болезнью Иценко - Кушинга повышена кислотность желудочного сока. Какой механизм обеспечил повышение секреции в желудке?
A. @ Снижение синтеза простагландинов
B. Усиление секреции секретина
C. Гипосекреция гастрина
D. Увеличение содержания гистамина
E. Уменьшение выделения гастрина
13. Анализ материала биопсии слизистой оболочки желудка человека, больного хроническим гастритом, показал резкое уменьшение количества париетальных клеток. Как это отражается на показателях анализа желудочного сока?
A. @ Уменьшение кислотности
B. Увеличение кислотности
C. Уменьшение продукции слизи
D. Увеличение свободной соляной кислоты
E. Уменьшение продукции ферментов
14. У больного с жалобами на опоясывающую боль в эпигастральной области и повторную рвоту резко снизилось системное артериальное давление. При лабораторном обследовании найдено повышенное содержание диастазы в моче. О каком осложнении острого панкреатита должен подумать врач в первую очередь?
A. @ Панкреатический шок
B. Острый аппендицит
C. Язва желудка
D. Панкреатическая недостаточность
E. Диарея
15. У больной с жалобами на опоясывающую боль в эпигастральной области при лабораторном обследовании найдено повышенное содержание диастазы в моче, а также стеаторея. Для какой формы патологии пищеварительного канала наиболее характерны такие явления?
A. @ Острый панкреатит
B. Острый аппендицит
C. Язвенная болезнь желудка
D. Острый колит
E. Инфекционный гепатит
16. У женщины возрастом 67 лет, которая длительное время страдала на холецистит, после еды внезапно возникла резкая боль в верхней части живота, тошнота, рвота. Установлен диагноз - острый панкреатит. Что является основным звеном патогенеза этого заболевания?
A. @ Преждевременная активация ферментов поджелудочной железы
B. Снижение уровня ферментов в панкреатическом соке
C. Повышение активации ферментов в двенадцатиперстной кишке
D. Снижение секреции панкреатического полипептида
E. Повышение уровня холецистокинина
|
|
|
17. В больного обнаружен синдром раздраженной кишки, который характеризуется значительным усилением моторики. Выделение какого инкрета наиболее вероятно увеличивается при этом?
A. @ Мотилина
B. Интестинального пептида
C. Глюкагона
D. Урогастрона
E. Секретина
18. В детскую больницу попал 8-месячный ребенок с диареей, вздутием живота, гипотрофией. Симптомы появились и начали нарастать после введения в рацион питания мучных изделий. Диагностирована целиакия. Какой процесс в пищеварительном канале нарушен?
A. @ Всасывание в кишках
B. Секреция желудочного сока
C. Эвакуация желудочного содержимого
D. Секреция желчи
E. Секреция поджелудочного сока
19. Больной, который лечился антибиотиками по поводу пневмонии, жалуется на ускоренное выделение жидких испражнений со специфическим запахом, боль и урчание в животе. Что, вероятнее всего, стало причиной развития поноса?
A. @ Дисбактериоз
B. Механическая стимуляция моторики
C. Иммунное повреждение кишок
D. Снижение моторики кишок
E. Гиперосмолярность химуса
20. У новорожденного ребенка диагностирована наследственная недостаточность лактазы. Какой процесс при этом был нарушен у ребенка?
A. @ Мембранное пищеварение
B. Полостное пищеварение
C. Экскреторная функция кишок
D. Секреторная функция поджелудочной железы
E. Секреция желудочного сока
21. У больного, который длительное время страдает хроническим энтероколитом, после употребления молока возникли метеоризм, диарея, колики. С недостатком какого фермента в кишечнике это связано?
A. @ Лактазы
B. Мальтазы
C. Гликогенсинтетазы
D. Амилазы
E. Сахаразы
22. У больного с перитонитом прекратилось продвижение химуса. Какой вид кишечной непроходимости по механизму возник в данном случае?
A. @ Паралитическая
B. Странгуляционная
C. Обтурационная
D. Низкая
E. Высокая
23. У больного с ущемленной паховой грыжей нарушено продвижение химуса. Какой вид кишечной непроходимости имеет место в данном случае?
A. @ Странгуляционная
B. Обтурационная
C. Паралитическая
D. Спастическая
|
|
|
E. Атоническая
24. Больной с высокой кишечной непроходимостью жалуется на боль в животе, многоразовую рвоту с желчью, одышку. Объективно: ЧСС - 110 за 1 мин., АД - 90/50 мм рт. ст., гематокрит - 0,52, гипонатриемия. Что является ведущим механизмом нарушений кровообращения у больного?
A. @ Дегидратация, гиповолемия
B. Негазовый алкалоз
C. Артериальная гипертензия
D. Газовый ацидоз
E. Кишечная аутоинтоксикация
25. Больной с высокой кишечной непроходимостью жалуется на боль в животе, многоразовую рвоту с желчью, одышку. Объективно: ЧСС - 110 за 1 хв., АД - 90/50 мм рт. ст., гематокрит - 0,52, гипонатриемия. Какое нарушение кислотно-основного гомеостаза у больного?
A. @ Ацидоз выделительный
B. Негазовый алкалоз
C. Газовый ацидоз
D. Газовый алкалоз
E. Экзогенный ацидоз
26. Больной жалуется на частые тошноты, которые нередко завершаются рвотой. Нарушение какой из функций желудка вероятнее всего можно заподозрить у данного больного?
A. @ Эвакуаторной.
B. Экскреторной
C. Всасывающей
D. Инкреторной.
E. Секреторной.
27. У больного воспалением тройничного нерва в последние годы прогрессирует пародонтит. Какой фактор является главным в развитии пародонтита?
A. @ Нейродистрофические нарушения в пародонте
B. Уменьшение активности лейкоцитарной эластазы
C. Послабление образования иммуноглобулинов
D. Повышение тонуса вагуса
E. Снижение активности калликреин-кининовой системы
28. Больной из Прикарпатья, которое страдает эндемическим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечение из десенных карманов и расшатывание зубов. Что в данном случае является основным фактором развития пародонтита?
A. @ Эндокринные нарушения
B. Стрессорные влияния
C. Гиперсаливация
D. Нарушение глотания
E. Неполноценное питание
29. У младенца в результате неправильного кормления возникла выраженная диарея. Одним из основных последствий диареи есть экскреция большого количества бикарбоната натрия. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в этом случае?
A. @ Ацидоз выделительный
B. Алкалоз выделительный
C. Респираторный алкалоз
D. Респираторный ацидоз
E. Метаболический ацидоз
30. У больного энтеритом, который сопровождался значительной диареей, наблюдается уменьшение количества воды во внеклеточном пространстве, увеличение ее внутри клеток и снижение осмолярности крови. Как называют такое нарушение водно-электролитного обмена?
A. @ Гипоосмолярна гипогидратация
B. Гиперосмолярная гипогидратация
C. Гипоосмолярна гипергидратация
D. Осмолярна гипогидратация
E. Гиперосмолярная гипергидратация
31. У новорожденного ребенка из пилоростенозом частая рвота, которая сопровождается апатией, слабостью, повышением тонуса мышц, иногда судорогами. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния развилась у больного?
|
|
|
A. @ Негазовый алкалоз
B. Газовый алкалоз
C. Газовый ацидоз
D. Метаболический ацидоз
E. Ацидоз выделительный
32. У мужчины, который страдает язвенной болезнью желудка, установлено усиление секреции и повышение кислотности желудочного сока. Какой механизм может повлечь это явление?
A. @ Повышение активности блуждающего нерва.
B. Повышение активности симпатичных нервов.
C. Снижение активности блуждающего нерва.
D. Снижение активности симпатичных нервов.
E. Снижение уровня гастрина в крови.
33. У человека во время обследования, обнаружена гиперсекреция желудочного сока. Врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они содержат вещества, стимулирующие желудочную секрецию:
A. @ Экстрактивные вещества и гистамин
B. Соляную кислоту
C. Большое количество углеводов
D. Большое количество жиров
E. Гастрин
34. В результате длительной диареи у больного возникла изоосмолярна дегидратация. К какому осложнению может привести, если ее компенсировать введением воды?
A. @ Набухание клеток
B. Обезвоживание клеток
C. Отек
D. Асцит
E. Артериальная гипертензия
35. У мужчины 40 лет после тяжелого эмоционального стресса обнаружена язва желудка. Какой механизм является главным в ее развитии?
A. @ Преобладание факторов „агрессии” над факторами „защиты” слизистой оболочки
B. Гиперсекреция слизи
C. Инфицирование слизистой оболочки
D. Ахлоргидрия
E. Увеличение продукции простагландинов E1, E2
36. В больницу поступил больной мужчина с сильной болью в животе, рвотой. При обследовании был установлен диагноз: острый панкреатит. Укажите главное звено патогенеза в развитии панкреатита.
A. @ Активация ферментов в протоках поджелудочной железы.
B. Развитие гиповолемии.
C. Белковое раздражение.
D. Метаболический ацидоз.
E. Отек поджелудочной железы.
37. У больного после операции резекции желудка развился демпинг-синдром, что проявляется внезапной слабостью, сердцебиением, усиленным потовыделением, дрожанием. Такое ухудшение самочувствия появляется непосредственно после или во время приема еды. Что лежит в основе данной патологии?
A. @ Быстрое наполнение тонкой кишки едой.
B. Отсутствие желудочного сока.
C. Гипогликемия.
D. Усиление моторики кишечника.
E. Перерезка ветвей блуждающего нерва.
38. У больного с синдромом раздраженной кишки в слизистой оболочке пустой кишки обнаруживают повышенное содержание мотилина. Что является причиной развития поноса в данном случае?
A. @ Усиление перистальтики кишки
B. Усиление гниения в желудке
C. Гиперсекреция желудочного сока
D. Гиперсекреция панкреатического сока
E. Дисбактериоз
39. У мужчины после сотрясения головного мозга возникла рвота. Какой патогенетический вариант рвоты наблюдается в этом случае?
A. @ Центральная, под воздействием механической травмы.
B. Центральная, под воздействием активации рецепторов лабиринта.
C. Висцеральная, под воздействием раздражения печени и почек.
D. Гематогенно-токсическая, под воздействием токсинов из крови.
E. Рефлекторная, под воздействием раздражения рецепторов желудка.
40. Больной доставлен в больницу с подозрением на непроходимость верхних отделов кишок. Какие изменения в организме из перечисленных являются самыми характерными для этого вида кишечной непроходимости?
A. @ Избыточная потеря воды.
B. Недостаточность пищеварения.
C. Перитонит.
D. Кишечная интоксикация.
E. Боль.
|
|
|
